ייתכן שתהיו קצת מפוחדים כשהרופא שלכם יגיד לכם שיש לכם בעיה עם מסתם בלב ושצריך להחליף אותו. אתם אולי חושבים, "אה, האם זה ניתוח גדול שיפתח לכם את החזה?" נכון שניתוחים כאלה קצת רציניים ולוקח להם הרבה זמן להחלים. אבל היום אנחנו הולכים לדבר על טכנולוגיה מודרנית שמאפשרת לכם להחליף מסתם לב בלי ניתוח גדול כזה, אלא רק דרך חתך קטן מאוד. זה נקרא TAVR.
מה זה TAVR? בואו נבין את זה בפשטות.
המשמעות המלאה של TAVR היא החלפת מסתם אבי העורקים באמצעות קטטר . לפעמים זה נקרא גם TAVI (השתלת מסתם אבי העורקים באמצעות קטטר). אלו הם אותו הדבר.
במילים פשוטות, מדובר בהחלפת המסתם הראשי בלב, מסתם אבי העורקים, מבלי לפתוח את בית החזה.
חשבו על הלב שלכם כמשאבת מים בבית. כשם שמשאבה זו שולחת מים לכל הבית, הלב שואב דם נקי ועשיר בחמצן לכל הגוף. השער הראשי שדרכו הדם הזה יוצא מהלב הוא מסתם אבי העורקים . זהו כמו דלת שנפתחת רק בכיוון אחד. היא נפתחת כשהדם יוצא, ונסגרת כשהוא מנסה לחזור. זוהי פונקציה חשובה מאוד.
איזה סוג של מצב רפואי דורש ניתוח TAVR?
הסיבה העיקרית לביצוע TAVR היא מצב הנקרא היצרות אבי העורקים . משמעות הדבר היא שמסתם אבי העורקים שדיברנו עליו חסום או צר . זה כאילו שתי הדלתות לא נפתחות כראוי, אלא נפתחות רק מעט.
ישנן מספר סיבות עיקריות לכך שהשסתום יכול להיתקע כך:
- הזדקנות: ככל שמתבגרים, מעבר לגיל 70, המסתם יכול להתעבות ולהיות פחות יעיל עקב הצטברות סידן. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר.
- מצבים רפואיים אחרים: אצל אנשים מסוימים, מסתם זה יכול להיחלש במהירות עקב מצבים כגון מחלת לב מולדת (למשל, מסתם אבי העורקים הדו-צדדי) או מחלת לב ראומטית המתפתחת בילדות.
מה קורה כאשר המסתם נחסם כך? הלב צריך לעבוד קשה מאוד כדי לשאוב דם בכל הגוף. זה כמו להפעיל עומס נוסף על מנוע כדי לשאוב מים דרך צינור סתום. כאשר זה קורה במשך זמן רב, שריר הלב נחלש, ובסופו של דבר מוביל לאי ספיקת לב.
מה צריך לעשות לפני TAVR?
אם תחליט לעבור TAVR, הרופא שלך יבצע מספר בדיקות מראש כדי להעריך במדויק את מצב הלב שלך ולקבל מושג לגבי בעיות פוטנציאליות שעלולות להתעורר במהלך הניתוח.
בהתבסס על תוצאות הבדיקות הללו, הרופא יקבל את ההחלטה הסופית האם ניתוח TAVR או ניתוח חזה פתוח הוא הטוב ביותר עבורך.
| שם הבדיקה | במילים פשוטות, מה עושים עם זה? |
|---|---|
| בדיקות דם | דברים כמו בריאות הגוף הכללית ותפקוד הכליות נבדקים. |
| אקו לב (סריקת אקו) | זוהי סריקה של הלב. הם בודקים כיצד המסתמים פועלים וכמה הם צפופים. |
| אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) | הפעילות החשמלית (קצב) של הלב נבדקת. |
| סריקת CT או סריקת MRI | תמונות תלת-ממדיות (3D) של הלב וכלי הדם נלקחות כדי למדוד במדויק את גודל המסתמים ואת מיקום כלי הדם. |
| צנתור לב | הם בודקים חסימות אחרות בעורקים הכליליים המספקים דם ללב. |
לאחר בדיקות אלו, הרופא ידבר איתך על הניתוח, ההרדמה ויענה על כל שאלה שתהיה לך. תתבקש להפסיק לאכול ולשתות 4-6 שעות לפני הניתוח.
כיצד מתבצע ניתוח TAVR?
מכיוון שזה לא ניתוח הגדלת חזה, אין צורך להיות מחוסרת הכרה לחלוטין. ברוב המקרים, תקבלי תרופה שתכניס אותך לשינה קלה (טשטוש). כך שלא תרגישי כאב.
הניתוח מתבצע שלב אחר שלב באופן הבא:
1. הקרדיולוג ההתערבותי מבצע חתך קטן מאוד בחלק העליון של הירך (או אולי במקום אחר בצוואר או בחזה).
2. צינור דק וגמיש מאוד הנקרא קטטר מועבר דרך החתך, לאורך כלי דם ראשי, ולתוך הלב.
3. מתוך צינור זה מקופלים את המסתם החדש לחתיכה קטנה ומוצבים בלב, במקום בו נמצא המסתם הישן והסתום.
4. לאחר שהשסתום החדש נמצא במקומו, הוא מורחב. לאחר מכן הוא מתייצב במקומו בנקישה. השסתום הישן אינו מוסר , הוא נדחק הצידה על ידי השסתום החדש.
5. בדקו אם השסתום החדש פועל כראוי ואם יש דליפת דם.
6. לבסוף, מוציאים את הקטטר, סוגרים את החתך הקטן בתפר אחד או שניים, ומניחים תחבושת.
התהליך כולו אורך בדרך כלל כשעה או שעתיים .
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח TAVR?
לניתוח לב פתוח מסורתי (TAVR) יתרונות רבים על פני ניתוח לב פתוח.
יתרונות עיקריים
- אין צורך לחתוך את עצם החזה או להסיר את הצלעות. יש רק חתך קטן מאוד.
- ריפוי מהיר יותר: מכיוון שאין פגיעה משמעותית, יש פחות כאב, פחות עומס על הגוף וריפוי מהיר יותר.
- אשפוז קצר יותר: ברוב המקרים , ניתן לחזור הביתה באותו יום לאחר הניתוח. ייתכן שתצטרכו להישאר בבית למשך יומיים או שלושה.
- מתאים לחולים בסיכון גבוה: שיטה זו היא אופציה טובה מאוד עבור אלו מבוגרים מאוד, הסובלים ממחלות רבות אחרות, ואינם יכולים לסבול ניתוח גדול.
מצבי סיכון
כמו בכל הליך רפואי, TAVR טומן בחובו כמה סיכונים קלים. עם זאת, עם הטכנולוגיה המתקדמת של ימינו, הסבירות לכך נמוכה ביותר .
- המערכת החשמלית של הלב מושפעת, וייתכן שיידרש התקנת קוצב לב .
- מעט דם דולף מצידי השסתום החדש.
- סיכון קטן לשבץ מוחי.
- דימום או זיהום באתר החתך.
- נזק לכליות או לכלי הדם.
הרופא שלך ידבר איתך על כל זה ויסביר עד כמה זה יעיל עבור מצבך ומהם הסיכונים.
התאוששות לאחר הניתוח ואמצעי זהירות
לאחר הניתוח, תישאר במיטה למשך מספר שעות למנוחה. כלי הדם שבהם בוצע החתך יהודקנו כדי לעצור את הדימום. תקבל תרופות למניעת זיהום ולעצירת קרישת דם.
לאחר שתחזרו הביתה, הימנעו מהרמת משקולות או ביצוע פעילויות מאומצות במשך שבוע או שבועיים. תוכלו לחזור לפעילותכם הרגילה תוך כשבועיים. ייתכן שיחלפו כ-6 עד 10 שבועות עד להחלמה מלאה.
בנוסף, תופנו לתוכנית שיקום לב , שהיא כמו תוכנית אימונים מיוחדת שנקבעה על ידי רופא לחיזוק הלב.
אם יש לך תסמינים אלה, פנה מיד לרופא!
אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים הבאים לאחר החזרה הביתה, הקפידו ליידע את הרופא שלכם.
| סִימפּטוֹם | תֵאוּר |
|---|---|
| חום | זה יכול להיות סימן לזיהום בגוף. |
| שינויים באתר החתך | כאב מוגבר, דימום, חבורות, אדמומיות או נפיחות. |
| כאבים בחזה | כאב חזה חדש או יוצא דופן. |
| קושי בנשימה | קוצר נשימה אפילו במאמץ קל. |
| סְחַרחוֹרֶת | תחושת סחרחורת או עילפון. |
מסר לקחת הביתה
- TAVR הוא הליך רפואי מתקדם המחליף את מסתם אבי העורקים של הלב דרך חתך קטן, מבלי לפתוח את בית החזה.
- התוצאה היא פחות כאב, החלמה מהירה יותר ופחות זמן בבית החולים.
- זהו פתרון נהדר, במיוחד עבור קשישים הסובלים ממצבים רפואיים אחרים ואינם יכולים לשאת את הסיכונים של ניתוח פתוח.
- ייתכן ש-TAVR לא מתאים לכולם. חשוב להתייעץ עם הקרדיולוג שלך כדי לקבוע איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך.
- ציות להוראות הרופא לאחר הניתוח והגעה לפגישות מעקב בתאריכים שנקבעו מראש חיוניים להחלמה מהירה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך