האם גם אתה חווה כאב חשמלי בלתי נסבל בצד אחד של הפנים? האם ייתכן שמדובר בנוירלגיה טריגמינלית?

האם אתם חווים לפעמים כאב בלתי נתפס וחמור בצד אחד של הפנים? האם זה כאב חד כמו התחשמלות, או דקירה של סכין? או שמא כאב זה מופיע גם כשאתם צוחקים, מדברים או אוכלים? אז זה עשוי להיות חשוב לכם מאוד. היום נדבר על מצב שנקרא טריגמינל נוירלגיה.

מהי נוירלגיה טריגמינלית?

במילים פשוטות, נוירלגיה טריגמינלית היא כאב חמור מאוד ובלתי נסבל המופיע מדי פעם בצד אחד של הפנים. זה קורה בדרך כלל כאשר כלי דם בגזע המוח, הנקרא עצב טריגמינלי, נדחס. תחשבו על זה, עצב טריגמינלי זה הוא העצב העיקרי שמביא תחושה לראש ולפנים שלנו. זה כמו החיישן בפנים שלנו. לכן, כאשר יש לחץ על עצב זה, האותות המגיעים ממנו משתבשים, וכתוצאה מכך נוצר כאב חמור זה. זה נחשב לכאב הקשור לעצב.

זו אינה מחלה מסכנת חיים, אך היא יכולה לשנות חיים . רק תחשבו, אנשים רבים סובלים מדיכאון בגלל הכאב העז הזה שמופיע למשך שניות או דקות אפילו בעת ביצוע דברים רגילים מאוד כמו אכילה, דיבור, צחוק או צחצוח שיניים. זהו בדרך כלל מצב "(כרוני)" ארוך טווח. אבל אל דאגה, ישנם מספר טיפולים שיכולים לעזור לשלוט בתסמינים אלה.

יש אנשים שקוראים לזה גם 'טיק דולורו', שזה שם נוסף לאותה מחלה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למרות שאין נתונים סטטיסטיים מדויקים בסרי לנקה, על פי נתונים מכמה מדינות בעולם, כמיליון וחצי איש מאובחנים כחולים במחלה זו מדי שנה. נשים נוטות יותר לפתח מחלה זו מאשר גברים . כמו כן, היא שכיחה ביותר לאחר גיל 50. מצב זה נדיר מאוד אצל ילדים צעירים.

מהם התסמינים של נוירלגיה טריגמינלית?

התסמין העיקרי הוא כאב פתאומי וחמור בפנים . לרוב, זה קורה רק בצד אחד של הפנים. הכאב יכול להופיע בצורות רבות ושונות:

• זה עלול להרגיש כאילו פגע בך ברק .
• ייתכן כאב חד , כמו דקירה .
• כאשר הכאב מגיע, ייתכן שתרגישו כאילו שרירי הפנים מתכווצים .

במהלך התקופה ללא כאבים, ייתכן שתרגישו דברים כמו:

• כמו כוויה .
• חבטה כמו סטירה .
• קהות חושים .
• כאב איטי ועמום .

ישנם שני סוגי כאב בהתאם לאופן בו הוא מופיע:

1. TN התקפי:מה שקורה במקרה הזה הוא שיש כאב פתאומי, חמור וחד. כאב זה יכול להימשך בין מספר שניות לשתי דקות, לעיתים מלווה בתחושת צריבה בפנים. למרות שישנם פרקי זמן בין הרגעים שבהם הכאב שוכך, הכאב יכול לחזור שוב ושוב במשך כשעתיים. דמיינו, כמו נילוקה, כשהיא פותחת את פיה לאכול, היא מתחילה עם קו דק בצד ימין של פניה, ובתוך מספר שניות, מופיע כאב בלתי נסבל, שוכך לאחר זמן מה, ואז חוזר כשהיא מנסה לאכול.

2. כאב מתמשך (TN עם כאב מתמשך / TN אטיפי): בסוג זה, הכאב אינו חד כמו הנ"ל, אך קיים כאב מתמיד . ייתכנו תחושת דקירה, צריבה וכאב קל. במצב זה של נוירלגיה טריגמינלית אטיפית (לא טיפוסית), יכול להיות מעט קשה לשלוט בתסמינים.

נוירלגיה טריגמינלית היא בדרך כלל מצב "חד-צדדי" המשפיע רק על צד אחד של הפנים. לעיתים רחוקות מאוד, היא יכולה להשפיע על שני צידי הפנים (דו-צדדית), אך לא על שניהם בו זמנית. במקרים מסוימים, עם הזמן, הכאב עלול לעלות בתדירותו, להימשך זמן רב יותר ולהחמיר.

מהם הדברים שמגבירים את הכאב הזה ("טריגרים")?

לעיתים קרובות, מצב כואב זה נגרם על ידי דברים פשוטים מאוד ויומיומיים, כמו הזזת הפנים או נגיעה בפנים. לדוגמה:

• כשאתה מתגלח, מתאפר, שוטף את הפנים.
• כשאוכלים אוכל, כששותים מים.
• כשאתה מצחצח שיניים, כשאתה שוטף את הפה.
• כשמדברים, כשצוחקים.
• אם יש לחץ כלשהו על הפנים, במיוחד על אזור הלחי או הלסת.
• אפילו משב רוח בפנים (חשבו על הרוח שנכנסת דרך חלון האוטובוס) יכול לגרום לכאב.

אבל באופן מפתיע, כאב זה מתרחש לעיתים רחוקות מאוד כשאתה ישן .

מדוע מתרחשת נוירלגיה טריגמינלית? מהם הגורמים?

בדרך כלל, זה נגרם כתוצאה מלחץ או נזק לעצב הטריגמינלי. רופאים מסווגים זאת לפי הגורם:

שלושה סוגים לפי הסיבות:

1. TN ראשוני (קלאסי): מחלה זו נגרמת על ידי לחץ של כלי דם (בדרך כלל עורק המוח העליון) על שורש העצב הטריגמינלי (דחיסה עצבית). זוהי הסיבה לרוב המקרים .

2. עצב טריגמינלי משני: זה קורה כאשר עצב הטריגמינל ניזוק ממצב אחר. לדוגמה, מחלה כמו טרשת נפוצה (MS), גידול במוח או מום עורקי-ורידי. אנשים עם עצב טריגמינלי משני הם בדרך כלל צעירים יותר, והכאב עשוי להיות משני צידי הפנים. סוג זה מהווה כ-15% מכלל חולי עצב טריגמינלי.

3. TN אידיופתי:לעיתים, למרות בדיקות מקיפות, לא ניתן למצוא סיבה ברורה לכאבי פנים. זה הזמן שבו רופאים מכנים זאת TN אידיופתי .

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח זאת? (גורמי סיכון)

ישנם מספר גורמי סיכון התורמים להתפתחות מצב זה:

• לחץ דם גבוה .
• עישון .
• הזדקנות .
• להיות הצד הנשי .
• קיום בן משפחה הסובל ממחלה זו (השפעה גנטית).

כיצד רופא מאבחן נוירלגיה טריגמינלית?

ראשית, הרופא ישאל אותך לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. לאחר מכן הוא יבדוק את הראש והצוואר שלך, ויבצע בדיקה נוירולוגית. לעתים קרובות, האבחון נעשה על ידי התחשבות במספר גורמים:

• אופי הכאב שאתה מרגיש (כמו התחשמלות או כאב דקירה?).
• המקום המדויק בפנים שבו מורגש הכאב .
• אילו סוגי דברים גורמים לכאב ?

מאחר וישנן מחלות רבות אחרות בהן כאב פנים הוא תסמין עיקרי (למשל כאבי ראש מקבציים, מיגרנות, נוירלגיה פוסט-הרפטית, תפקוד לקוי של הלסת (TMJ), רופא יצטרך לשלול גם מחלות אלו.

הרופא שלך עשוי להזמין סריקת MRI של המוח כדי לעזור לקבוע בדיוק מה גורם לכאב - בין אם מדובר בכלי דם הלוחץ על המוח שלך או משהו כמו גידול.

מהם הטיפולים לעצב נוירלגיה טריגמינלית?

רופאים משתמשים בשילוב של תרופות, ניתוחים וטיפולים אחרים לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית. ייתכן שייקח זמן מה עד שמציאת הטיפול המתאים עבורך.

תרופות:

ברוב המקרים, עבור מצבי TN ראשוניים (קלאסיים) ואידיופתיים, הדבר הראשון שרופאים ממליצים עליו הוא תרופות.

• תרופות נגד התקפים: תרופות אלו חוסמות אותות כאב. רופאים מתחילים לעיתים קרובות עם קרבמזפין או אוקסקרבאזפין. אלו מסייעות לשלוט בכאב אצל אנשים רבים בשלבים המוקדמים של TN. אך תרופות אלו יכולות להפוך פחות יעילות עם הזמן. תרופות אחרות בקבוצה זו כוללות גאבאפנטין, פרגבלין, למוטריג'ין, לקוסמיד, טופירמט ופניטואין.
• בקלופן: זהו תרופה המרפה שרירים.

לכל אחת מהתרופות הללו יכולות להיות תופעות לוואי, לכן עליך ועל הרופא שלך לעבוד יחד כדי לבחור את התרופה המתאימה ביותר עבורך.

כִּירוּרגִיָה:

רופאים שוקלים ניתוח רק במקרים אלה:

• אם לא ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות תרופות.
• אם יש לך מצב TN משני (למשל, גידול לוחץ על עצב).

המורכבות, הסיכונים ותופעות הלוואי של ניתוח ל-TN משתנים. הרופא שלך יסביר לך את כל זה. חלק מהאפשרויות הניתוחיות ל-TN כוללות:

• דקומפרסיה מיקרו-וסקולרית: ניתוח זה משחרר לחץ מכלי הדם הדוחסים את עצב הטריגמינל. זהו הניתוח המורכב ביותר עבור עצב טריגמינלי. עם זאת, זוהי גם הדרך היעילה ביותר למנוע כאב בטווח הארוך.
• רדיותרפיה: בהליך זה, קרן קרינה מופנית לשורש עצב הטריגמינל כדי לחסום אותות כאב. תהליך זה יכול להימשך כחודש עד להפחתת הכאב.
• ריזוטומיה: בהליך זה, שורש עצב הטריגמינל ניזוק במכוון כדי לחסום אותות כאב. ישנן מספר דרכים לעשות זאת. לדוגמה, דחיסה מכנית של בלון, תרמוקואגולציה והזרקה כימית. הליך זה תמיד גורם למידה מסוימת של קהות חושים בפנים ואובדן תחושה. למרות שהוא יכול להפחית כאב למשך מספר שנים, ההצלחה לטווח ארוך מוגבלת.
• נוירקטומיה היקפית: ניתוח זה כרוך בפגיעה או הסרה של ענף היקפי של עצב הטריגמינל. ניתן לעשות זאת באמצעות הזרקת אלכוהול, חתך, קריותרפיה או נגעים בגלי רדיו.

טיפולים אחרים:

הרופא שלך עשוי להציע גם טיפולים אחרים שיסייעו בשליטה בכאב של נוירלגיה טריגמינלית - בדרך כלל בנוסף לתרופות. אלה כוללים:

• זריקות בוטולינום טוקסין או חסימות עצבים מספקות הקלה זמנית בכאב.
• דיקור סיני .
• ביופידבק .
• פסיכותרפיה (טיפול בשיחות) `(פסיכותרפיה)` .
• יוגה .
• מדיטציה .
• ארומתרפיה .

מה חווה אדם הסובל מנוירלגיה טריגמינלית?

זה לא משפיע על כולם אותו דבר, ולכן קשה לומר בדיוק כיצד זה ישפיע עליך. לחלק מהאנשים עשויות להיות תקופות של כאב שנמשכות שבועות או חודשים, ולאחר מכן תקופות של חוסר כאב. לאחרים עשויים להיות כאבי פנים מתמשכים יחד עם ההתקפים שלהם. עבור חלק, ההתקפים שלהם מחמירים עם הזמן. כמו כן, התרופות המשמשות לטיפול ב-TN יכולות להיות פחות יעילות עם הזמן.

מכל הסיבות הללו, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע כדי לראות כיצד ה-TN שלך משפיע עליך והאם תוכנית הטיפול שלך עובדת. אתה לא רוצה להמשיך לסבול מכאבים.

מהם הסיבוכים של מצב זה?

הכאב של נוירלגיה טריגמינלית יכול להיות כה חמור עד שיכול להשפיע באופן משמעותי על בריאות הנפש ועל חיי היומיום . אנשים עם טריגמינל נוירלגיה נמצאים בסיכון לפתח מצבים כגון:

• דיכאון .
• חרדה .
• בידוד חברתי .

אם מצב זה משפיע על בריאותך הנפשית, חשוב לפנות לעזרה מקצועית . שוחח עם הרופא שלך או עם יועץ לבריאות הנפש, כגון פסיכולוג.

טיפולים עבור TN יכולים גם לגרום לסיבוכים. שימוש ארוך טווח בתרופות לאפילפסיה יכול להוביל לבעיות כמו אוסטאופורוזיס. ניתוח יכול גם לגרום לסיבוכים כמו קהות פנים קבועה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אף אחד לא רוצה לחיות עם התקפי כאב תכופים. אם אתם סובלים מכאבי פנים עזים, הקפידו לפנות לרופא . אם אובחנתם כחולי טריגליצרידים כרוניים (TN), תצטרכו לפנות לרופא באופן קבוע כדי לוודא שתוכנית הטיפול שלכם עובדת.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הרופא את השאלות הבאות לגבי נוירלגיה טריגמינלית:

• מדוע פיתחתי נוירלגיה טריגמינלית?
• איזה סוג של TN יש לי?
• מה אני יכול לעשות כדי להפחית את הכאב שאני מרגיש כשאני נוגע או מנער את הפנים שלי?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• מהם היתרונות והחסרונות של כל אחת מאפשרויות הטיפול הללו?
• האם יש קבוצות תמיכה לאנשים הסובלים מנוירלגיה טריגמינלית?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

למרות שנוירלגיה טריגמינלית היא מצב פיזי, היא יכולה להיות בעלת השפעה עצומה גם על בריאותכם הנפשית והרגשית. ייתכן שאתם מפחדים לעשות דברים רגילים או לצאת לציבור כי אתם חוששים מהתקף חמור. אבל החדשות הטובות הן שישנן מספר אפשרויות טיפול שיכולות לעזור לכם לחיות את חייכם כפי שאתם רוצים. אמנם ייתכן שזהו מצב שתצטרכו לחיות איתו למשך שארית חייכם, זכרו שניתן לטפל בו. אתם לא לבד, ויש דרכים לקבל עזרה.

נוירלגיה טריגמינלית , כאבי פנים, כאבי עצבים, ניהול כאב, עצבים גולגולתיים, כאבי פנים