האם לקטנטנים שלכם יש בעיות תכופות במתן שתן? זה יכול להיות רפלוקס שלפוחית ​​השתן (VUR)!

אמהות ואבות, האם הקטן שלכם סובל מדלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות? או שהוא מתקשה במתן שתן , או שיש לו חום? לפעמים הסיבה לכך יכולה להיות מצב שאנחנו לא מדברים עליו הרבה, אבל כדאי לדעת עליו. היום, בואו נדבר על מצב זה שנקרא רפלוקס שלפוחית ​​השתן , או בקיצור VUR . אל דאגה, זה משהו שניתן לרפא לחלוטין ברוב המקרים אם מבינים אותו כראוי ומטופלים בזמן.

מהו רפלוקס וסיקורטרלי (VUR)? בואו נבין זאת בפשטות רבה.

במילים פשוטות, VUR פירושו שהשתן שלנו, כלומר, שתן, זורם בכיוון הלא נכון. חשבו על זה ככה, כפי שצריך להיות. מערכת השתן של גופנו פועלת כמו רחוב חד-סטרי.

כך זה קורה:

• הכליות שלנו מייצרות שתן. בדרך כלל יש לנו שתי כליות.
• לאחר מכן, השתן הזה עובר לאורך שני צינורות דקים הנקראים שופכנים (ureters) ונאגר בשלפוחית ​​השתן . שלפוחית ​​השתן היא כמו בלון שמתרחב כדי לאסוף שתן .
• כשאנחנו מטילים שתן , השתן שנאסף בשלפוחית ​​השתן יוצא מהגוף דרך צינור נוסף הנקרא השופכה .

אתה מבין עכשיו? זה כמו מים היוצאים ממיכל מים דרך צינור מהברז. הדבר החשוב הוא שהשופכנים, שם הם מתחברים לשלפוחית ​​השתן, פועלים כמו שסתום חד כיווני . כלומר, ברגע שהשתן מגיע לשלפוחית ​​השתן, הוא לא רשאי לחזור למעלה, כלומר, לאורך השופכנים אל הכליות.

עם זאת, אצל אדם הסובל משופכן שלפוחית ​​השתן VUR, ישנה בעיה קלה בתהליך זה. מכיוון שהסתם הזה אינו פועל כראוי, השתן בשלפוחית ​​השתן זורם חזרה למעלה, לתוך שופכן אחד או שניהם, ולפעמים עד לכליות. זה מה שאנו מכנים ריפלוקס .

מצב זה שכיח ביותר אצל יילודים, תינוקות בני מספר חודשים וילדים עד גיל שנתיים בערך . עם זאת, הוא יכול להופיע גם אצל ילדים גדולים יותר, ובמקרים נדירים מאוד, אצל מבוגרים.

הדבר החשוב ביותר הוא שכאשר שתן זורם אחורה בצורה זו, חיידקים בשלפוחית ​​השתן יכולים לנוע לכליות ולגרום לזיהומים בכליות . אם זיהומים אלה בכליות אינם מטופלים כראוי, הם עלולים לגרום נזק קבוע לכליות. לכן חשוב להיות מודעים ל-VUR.

אבל אל דאגה. ישנם טיפולים עבור ורידיוטיטיס פתאומית (VUR). הטיפול תלוי בגיל הילד, באופי התסמינים ובחומרת ה-VUR. במקרים קלים מסוימים אין צורך בטיפול ויחלפו מעצמם ככל שהילד גדל. אך חלק מהילדים עשויים להזדקק לתרופות או לניתוח כדי לעצור את הנזק לכליות שלהם.

האם ישנם סוגים של VUR?

כן, ישנם שני סוגים עיקריים של VUR.

• ריפלוקס חד-צדדי של השופכה (VUR) ראשוני: זהו הסוג הנפוץ ביותר. ברוב המקרים, הוא משפיע רק על צד אחד של השופכה והכליה (זה נקרא ריפלוקס חד-צדדי ). ב-VUR ראשוני, יש פגם קטן בנקודה שבה השופכה מתחברת לשלפוחית ​​השתן בלידה. השסתום עליו דיברנו אינו נסגר כראוי, ולכן השתן זורם אחורה.
• ריפלוקס דו-צדדי של השופכה (VUR) משני: מצב זה נגרם כתוצאה מחסימה במקום כלשהו במערכת השתן. לדוגמה, חסימה בשופכה יכולה לגרום לשתן לזרום אחורה, מה שגורם להצטברות לחץ בתוך שלפוחית ​​השתן. לחלופין, חסימה יכולה להיגרם כתוצאה מבעיה בעצבים בשלפוחית ​​השתן המונעת ממנה להתכווץ כראוי וגורמת לשתן לזרום אחורה. ילדים עם VUR משני סובלים לעיתים קרובות מפגיעה בשופכנים ובכליות (זה נקרא ריפלוקס דו-צדדי ).

כיצד נקבעת חומרת (שלב) של VUR? (דרגות של VUR)

ישנם חמישה שלבים, או דרגות, של חומרת VUR. דרגה 1 היא הפחות חמורה, ודרגה 5 היא החמורה ביותר. דרגה זו קובעת:

• כמה רחוק זורם השתן למעלה ולמטה במערכת השתן.
• כמה רחבה או נפוחה השופכה.

הנה חמשת השלבים הללו:

• דרגה 1: השתן זורם אחורה אל תוך השופכה, אך השופכה ברוחב תקין.
• דרגה 2: השתן זורם אחורה לאורך השופכן עד שהוא מגיע לחלק הראשון של הכליה שבו השתן מצטבר (אגן הכליה) . עם זאת, לא השופכן ולא חלק זה של הכליה התרחבו.
• דרגה 3: השופכנים, אגן הכליות והגבעולים (האזור שבו השתן מתחיל להצטבר בשלפוחית ​​השתן) מוגדלים מעט עקב זרימת שתן לאחור.
• דרגה 4: השופכנים מעוותים ומורחבים מעט מכיוון שהרבה שתן זורם אחורה. חלקים אלה של הכליה גם הם מורחבים מעט.
• דרגה 5: השופכנים מעוותים קשות ומוגדלים עקב זרימת שתן לאחור מוגזמת. צינורות האיסוף של הכליות גם הם גדולים מאוד.

כמה נפוץ VUR?

אם תסתכלו מסביב לעולם,ההערכה היא כי בין 1% ל-3% מהילדים סובלים מתסמונת רירית הרחם (VUR). יתר על כן, רק 75% מהילדים הסובלים מ-VUR הן בנות .

מהם התסמינים של VUR?

ברוב המקרים, ילד עם דלקת בדרכי השתן (VUR) לא יראה תסמינים כלשהם. עם זאת, אם תסמינים אכן מופיעים, התסמין השכיח ביותר הוא דלקת בדרכי השתן (UTI) . דיווחים מסוימים מצביעים על כך שבין 30% ל-50% מהילדים שמפתחים UTI עלולים לסבול מ-VUR!

אם לילד יש דלקת בדרכי השתן, חפשו תסמינים כמו אלה:

• הצורך להשתין לעתים קרובות.
• צריבה וכאב בעת מתן שתן .
• כאב צדדי הוא כאב בבטן או בגב התחתון (צד הבטן).
• רק כמה טיפות של שתן .
• צבע השתן השתנה, נהיה חום כהה ובעל ריח רע.
• הגוף נהיה חם וחום.

עם זאת, יכול להיות קצת קשה לדעת אם לתינוק יונק יש דלקת בדרכי השתן. ייתכן שהוא פשוט יבכה הרבה, לא ישתה או יתנהג בצורה קטנונית.

האם VUR כואב?

לא, דלקת בדרכי השתן (VUR) כשלעצמה אינה כואבת. עם זאת, אם VUR גורם לזיהום בדרכי השתן, ייתכן שתחוו כאב בעת מתן שתן , כאבי כליות/בטן.

מה גורם ל-VUR?

לשני סוגי ה-VUR שדנו בהם קודם, VUR ראשוני ו-VUR משני, יש סיבות שונות.

• שסתום VUR ראשוני: פגם זה נגרם מפגם מולד במסתם שבין השופכן לשלפוחית ​​השתן. הוא אינו נסגר כראוי, מה שמאפשר לשתן לזרום אחורה אל הכליות. החדשות הטובות הן שככל שהילד גדל, ככל שאיברי הגוף מתבגרים, מסתם זה יתחיל להיסגר כראוי, ושסתום VUR ראשוני בדרך כלל יכול להשתפר מעצמו.
• ורידיוטיטיס ורידי (VUR) משני: הסיבה העיקרית לכך היא חסימה או היצרות של צוואר שלפוחית ​​השתן או השופכה. בעיה זו גורמת לשתן לזרום אחורה במעלה דרכי השתן במקום החוצה. לחלופין, העצבים השולטים בשלפוחית ​​השתן עשויים לא לפעול כראוי. בעיה זו גורמת לשלפוחית ​​השתן להתכווץ ולהירפות, מה שמונע שחרור שתן . ב-VUR משני, VUR דו-צדדי שכיח יותר.

מהם גורמי הסיכון למצב זה?

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים להשפיע על התפתחות VUR:

• גנטיקה: VUR נוטה להיות קיימת במשפחות. אם ילד אחד במשפחה סובל מ-VUR, קיים סיכוי של מעט יותר מאחד לארבעה שאח או אחות יפתחו גם הם VUR. אם לאחד ההורים הייתה VUR בילדותם, קיים סיכוי של בערך אחד לשלושה שהילד יפתח גם הוא VUR.
• הפרעות לידה:ילדים עם מומים מולדים של הכליות או מערכת השתן נוטים יותר לפתח VUR.
• תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן והמעיים (BBD): ילדים עם BBD מתקשים במתן שתן ועשיית צרכים כראוי. זה נגרם לעיתים קרובות מבעיות בשרירים או בעצבים.
• גזע ומין: אומרים שילדות לבנות נוטות יותר לפתח VUR (אך זה יכול לקרות לכל ילד).

מהם הסיבוכים האפשריים של VUR?

ילדים עם VUR עלולים לפתח סיבוכים כגון:

• דלקות בדרכי השתן (UTI): דלקות בשלפוחית ​​השתן, כולל דלקות בכליות.
• בעיות בשלפוחית ​​השתן: דליפת שתן , הרטבת לילה , עצירת שתן .
• לחץ דם גבוה.
• צלקות בכליות, נזק לכליות (למשל, תסמונת נפרוטית), ולעתים רחוקות, אי ספיקת כליות כרונית.

אבל זכרו, רוב הילדים עם VUR מחלימים ללא סיבוכים ארוכי טווח. לכן חשוב לא להיכנס לפאניקה ולפעול לפי הוראות הרופא.

כיצד מתפתחת VUR אצל מבוגרים? (זה לא רק אצל ילדים צעירים)

למרות שזה נדיר, גם מבוגרים יכולים לפתח VUR. גורמים אפשריים כוללים:

• הגדלת בלוטת הערמונית ("היפרפלזיה שפירה של הערמונית" - לגברים)
• תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן עקב נזק עצבי ("שלפוחית ​​השתן נוירוגנית")
• ניתוח שבוצע בשופכנים.

האם VUR יכול לגרום לאבנים בכליות?

כן, VUR יכול לגרום לאבנים בכליות. זה יכול גם לגרום להיווצרות אבנים בחלקים אחרים של מערכת השתן, כמו שלפוחית ​​השתן.

האם VUR מסכן חיים?

דלקת בדרכי השתן (VUR) כשלעצמה אינה מסכנת חיים. עם זאת, VUR עלולה לגרום לדלקות תכופות בדרכי השתן (UTI), אשר עלולות להוביל לנזק לכליות, ועם הזמן, מחלת כליות עלולה להוביל ללחץ דם גבוה (יתר לחץ דם כלייתי) ולמחלת כליות. אם אתם מפתחים מחלת כליות בשלב סופני, ייתכן שתזדקקו לדיאליזה או להשתלת כליה. זו הסיבה שעליכם להיות מודאגים מ-VUR.

כיצד מאבחנים VUR? (אבחון)

אם יש חשד לילדכם שיש VUR, רופא הילדים יפנה אתכם לנפרולוג ילדים או לאורולוג ילדים .

כדי לקבוע במדויק אם יש לך VUR, תוכל לבצע את הבדיקות הבאות:

• ציסטוורתרוגרמה של השתן (VCUG): זוהי בדיקת רנטגן. צינורית קטנה ודקיקה (קטטר) מוחדרת לשופכה של הילד וחומר צבע מיוחד מוזג לתוך שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, מצלמים צילומי רנטגן בזמן שהילד מתן שתן , לפני ואחרי מתן שתן . צילומי רנטגן אלה מראים האם השתן זורם חזרה משלפוחית ​​השתן אל השופכה. ניתן לעשות זאת במרפאה של רופא, במרפאת חוץ או בבית חולים. הרדמה אינה נדרשת, אך חלק מהילדים עשויים לקבל תרופות כדי לעזור להם להירגע.
• סריקת אולטרסאונד: זוהי בדיקה בטוחה וללא כאבים. היא משתמשת בגלי קול כדי לצלם את כל מערכת השתן של תינוקך (כולל הכליות ושלפוחית ​​השתן). בדיקה זו נעשית גם במרפאה של רופא, במחלקת אשפוז או בבית חולים. אם ברצונך להימנע מחשיפה לקרני רנטגן או לחומרים רדיואקטיביים, ייתכן שתרצה לעבור בדיקת אולטרסאונד לפני בדיקת אולטרסאונד של התינוק (VCUG). זכור, לפעמים סריקת אולטרסאונד במהלך ההריון יכולה להראות סימנים לכך שתינוקך סובל מ-VUR (כגון נפיחות בכליות).
• סריקת חומצה דימרקפטוסוקסינית (DMSA): בדיקה זו בודקת אם כליות הילד ניזוקו על ידי דלקת בדרכי השתן.
• ציסטוגרפיה רדיונוקלידית (RNC): גם זוהי סוג של סריקה גרעינית. כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי מוכנסת לשלפוחית ​​השתן של הילד. לאחר מכן, כאשר הילד משתין או לאחר ששלפוחית ​​השתן ריקה, סורק מחפש את החומר הרדיואקטיבי. גם זה נעשה על ידי טכנאי שהוכשר במיוחד, ורדיולוג מנתח את התמונות. גם זה אינו דורש הרדמה, אך חלק מהילדים עשויים לקבל תרופות שיעזרו להם להירגע. RNC רגיש יותר מ-VCUG, אך הוא אינו מספק פרטים רבים על מבנה שלפוחית ​​השתן.

אילו בדיקות נוספות יש לבצע לילדים עם VUR?

אם יאושר כי ילדכם סובל מ-VUR, הבדיקות הבאות יבוצעו באופן קבוע:

• בדיקת לחץ דם: ילדים עם בעיות בכליות נוטים יותר לסבול מלחץ דם גבוה.
• בדיקות דם: רמות גבוהות של חלבון או קריאטינין בדם הן סימן לנזק לכליות.
• בדיקות שתן ותרבית: חלבון בשתן הוא סימן לנזק לכליות. חיידקים בשתן הם סימן לזיהום.

רופא ילדכם יבדוק גם אם יש הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן והמעיים (BBD) . תסמינים של BBD כוללים:

• צורך תכוף ודחוף במתן שתן .
• אני כמעט ולא הולכת להשתין , וזה כבר הרבה זמן.
• הרטבה בשעות היום.
• עצירות - יציאות פחות משלוש פעמים בשבוע.
• חוסר יכולת לשלוט בצואה (בריחת שתן).

ילדים הסובלים מתסמינים של BBD יחד עם VUR נמצאים בסיכון מוגבר לנזק לכליות עקב זיהומים.

כיצד מטפלים ב-VUR?

טיפול ב-VUR דורש עזרת רופא. הטיפול תלוי בגיל ילדכם, בתסמינים, בסוג ה-VUR ובחומרתו. אפשרויות הטיפול כוללות אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, הזרקת חומר מילוי מסיס, צנתור לטווח קצר וניתוח. אתם, רופא הילדים שלכם ומומחים אחרים תדונו באפשרויות טיפול אלו ותבחרו את הטיפול הטוב ביותר עבור ילדכם.

טיפול ב-VUR ראשוני

ורידים חריגים ראשוניים של הפה (VUR) עשויים להשתפר מעצמם ככל שהילד מתבגר (בדרך כלל בסביבות גיל 5). לפעמים, גישת "המתן ונראה" מצליחה. אבל בפעמים אחרות, יש צורך בניתוח או בתרופות.

תרופות

ורידים חריגים (VUR) ראשוניים לרוב משתפרים ככל שילדכם מתבגר ומערכת השתן שלו מתבגרת. עד אז, הרופא שלכם ירשום אנטיביוטיקה כדי למנוע הופעת דלקת בדרכי השתן או לטפל בה אם היא אכן מתרחשת.

ישנן דעות מעורבות לגבי מתן אנטיביוטיקה לטווח ארוך למניעת זיהומים בדרכי השתן. הסיבה לכך היא ששימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה עלול להוביל לעמידות לאנטיביוטיקה בחיידקים. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה לתת אנטיביוטיקה מונעת רק לילדים עם דרגות גבוהות יותר של זיהום בדרכי השתן (VUR) (בעוד שהם ממתינים שה-VUR שלהם יגדל מעבר לזקנתם).

כִּירוּרגִיָה

רופאים משתמשים במגוון הליכים כירורגיים לטיפול ב-VUR ראשוני. המטרה העיקרית של הניתוח היא לתקן את המסתם החד-כיווני (המסתם החד-כיווני) בצומת שבין שלפוחית ​​השתן לשופכה, ובכך למנוע זרימה אחורה של שתן .

• השתלת שופכן מחדש: ניתוח זה נחשב ל"סטנדרט הזהב" עבור השתלת שופכן חוזרת (VUR). המטרה היא למקם מחדש את השופכן כך שיעבור דרך מנהרה באורך המתאים דרך דופן שלפוחית ​​השתן, וליצור שסתום המונע משתן לזרום אחורה. כירורג ילדכם יכול לבצע ניתוח זה כניתוח פתוח (דרך חתך בבטן ילדכם) או באופן לפרוסקופי (דרך כמה חתכים קטנים בלבד). כירורג יסביר לכם את היתרונות והחסרונות של כל שיטה, וכן את תופעות הלוואי האפשריות. הניתוח דורש הרדמה כללית , וייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים.

• חומר נפח להזרקה: אפשרות טיפול נוספת עבור VUR ראשוני היאבאמצעות נוזל דמוי ג'ל הנקרא חומצה היאלורונית/דקסטרנומר (Deflux®) . רופא ילדכם יזריק כמות קטנה של נוזל זה לדופן שלפוחית ​​השתן של ילדכם, ליד הכניסה לשופכה. ההזרקה גורמת לרקמה שם להתנפח, לפעול כמו שסתום ולהקשות על זרימת השתן חזרה למעלה. זה נעשה על בסיס אמבולטורי (ילדכם יכול לחזור הביתה באותו היום), אך זה דורש גם הרדמה כללית. הרופא שלכם ידבר אתכם על היתרונות והחסרונות של טיפול זה.

טיפול ב-VUR משני

וריד שלפוחית ​​השתן המשנית מטופל על ידי הסרת החסימה או שיפור אופן ריקון שלפוחית ​​השתן. הטיפולים עשויים לכלול:

• ניתוח להסרת חסימה או לתיקון שלפוחית ​​השתן או השופכה בצורה לא סדירה.
• מתן אנטיביוטיקה למניעה או טיפול בדלקת בדרכי השתן.
• צנתור לסירוגין: ניתוח זה כרוך בהחדרת צינור דק דרך השופכה לתוך שלפוחית ​​השתן כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן.
• תרופה לשרירי שלפוחית ​​השתן.

מה קורה אם לילד שלי יש VUR?

אם ילדכם אובחן עם VUR, עבדו בשיתוף פעולה הדוק עם הצוות הרפואי שלכם כדי לפתח תוכנית טיפול שמתאימה למשפחתכם. ניהול מצב כמו VUR יכול להיות מכריע עבורכם ועבור שאר המטפלים שלכם. שוחחו עם הצוות הרפואי של ילדכם על חששותיכם ושאלותיכם. החדשות הטובות הן ש-VUR ניתן לטיפול במידה רבה, ועבור רוב הילדים, אין לו השפעות ארוכות טווח.

כמה זמן נמשכת VUR? / האם VUR פוחתת עם הגיל?

ייתכן שילדכם סובל מתסמונת רירית הרחם (VUR) פחות משנה, אך אין מסגרת זמן מדויקת, מכיוון שהיא משתנה בהתאם למצבו של הילד. לעיתים הרופא ימליץ על גישת "המתנה ערנית", או ניתוח אם הבדיקות מראות VUR חמור או נזק לכליות.

כן, ילדכם יכול להתגבר על VUR, במיוחד אם ה-VUR הראשוני הוא בדרגה נמוכה (דרגה ראשונה או שתיים). ילדים עם מצב זה יכולים בדרך כלל להחלים מעצמם תוך מספר שנים.

האם ילד עם VUR יכול ללכת לבית הספר?

זה תלוי בחומרת התסמינים של ילדכם. זכרו, דלקת בדרכי השתן (VUR) כשלעצמה אינה בעיה בחיי היומיום של ילדכם, אך היא יכולה להוות בעיה אם מתפתח דלקת בדרכי השתן. ילדכם עלול לסבול מכאבים, עצירות או בריחת שתן . שוחחו עם הרופא שלכם על שליחת ילדכם לבית הספר או משחק עם חברים.

האם יש דרך למנוע VUR?

אין דרך ידועה למנוע VUR - לא באמצעות תזונה, שינויים באורח החיים או תרופות. עם זאת, של ילדכםישנם דברים שתוכלו לעשות כדי לשמור על בריאות כללית של מערכת השתן:

• מתן מספיק מים לילד לשתות .
• החלפת חיתול במהירות לאחר שהילד השתין או עשה קקי.
• לעודד את הילד להשתין לעתים קרובות, לא "להחזיק את זה בפנים".
• פנו לטיפול בבעיות כגון עצירות, בריחת שתן או אי שליטה בבליעה בהקדם האפשרי.

חשוב גם לעודד פעילות גופנית ולספק ארוחות מאוזנות ומזינות כדי לשמור על בריאות ילדכם.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע ל-VUR?

אם אתם חושדים בדליפת שתן בדרכי השתן (VUR) (שהוא לעתים קרובות הסימן הראשון לדליפת שתן פתאומית), פנו מיד לרופא ילדים של ילדכם. תסמינים כמו בריחת שתן , חום בלתי מוסבר וכאב בעת מתן שתן יכולים גם הם להצביע על VUR. אם רופא הילדים שלכם חושד ב-VUR, הוא או היא יפנו אתכם למומחה.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

שוחחו עם רופא ילדכם כדי לקבל תשובות לכל שאלה שיש לכם בנוגע ל-VUR. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול:

• האם ה-VUR הראשוני של ילדי ישתפר ללא טיפול?
• האם גם לילד שלי יש בעיות בכליות?
• האם עליי לפנות למומחה?
• איך אתם מטפלים ב-VUR של ילדי?
• מהן ההשלכות האפשריות של השארת VUR ללא טיפול?
• מה אני יכול לעשות בבית כדי לעזור למצבו של הילד שלי להשתפר?
• האם מצב זה יגרום לכאבים לילד שלי?
• איך אני יודע אם VUR משפיע על איברים או תפקודי גוף אחרים?
• כיצד ניתן למנוע דלקת בדרכי השתן?
• האם ילדיי האחרים צריכים להיבדק עבור VUR?

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

תסמיני וריד פטמות (VUR) בדרך כלל אינם כואבים או מסכני חיים. ניתן לטפל בהם, והטיפול לרוב מוצלח. למרות שאין דרך למנוע זאת, ניתן לעזור לילדכם לשמור על רמת נוזלים, להתאמן ולאכול תזונה מזינה כדי לשמור על בריאותו הכללית. סמכו על המומחיות של הרופא שלכם. הוא יכול לעזור לכם לאבחן ולטפל בתסמיני VUR של ילדכם. אל תהססו לדבר איתו על שאלותיכם ודאגותיכם. היו פתוחים וכנים לגבי תסמיני ילדכם, גם אם קשה לדבר עליהם. מודעותכם ומילוי עצת הרופא הן הדרך הטובה ביותר לעזור לילדכם להבריא.

ריפלוקס שלפוחית ​​השתן , זיהום בדרכי השתן (VUR), דלקת בדרכי השתן, מחלת בדרכי השתן בילדים, דלקת בדרכי השתן, UTI, דלקת בכליות, בריאות הילד