האם מצב הרוח שלך משתנה במהירות משמחה לעצב? בואו נלמד על מחזוריות מהירה בהפרעה דו קוטבית

האם אתם מרגישים שהרגשות שלכם, בין אם זה אושר או עצב, עולים ויורדים בקצב מדהים? האם אתם מרגישים כל כך שמחים ואנרגטיים היום, ואז מרגישים כל כך עצובים וריקנים שאתם אפילו לא יכולים לקום מהמיטה מחר? מעגל רגשות מהיר זה עשוי להיות קשור להפרעה דו קוטבית . בואו נדבר על זה היום, בפשטות כמו שיחה עם חבר.

מה זה בעצם רכיבה מהירה?

במילים פשוטות, מחזוריות מהירה (Rapid Cycling) היא דפוס של שינויים תכופים ומהירים במצב הרוח אצל אדם עם הפרעה דו קוטבית. באופן ספציפי, רופאים מכנים זאת מחזוריות מהירה אם אתם חווים לפחות ארבעה או יותר אפיזודות ברורות של מאניה, היפומניה או דיכאון בשנה .

חשוב להבין כאן שזו אינה מחלה נפרדת. זוהי תכונה מאפיינת של הפרעה דו-קוטבית, או "מגמה המפרטת את מהלך המחלה". דפוס זה יכול להתחיל בכל עת, והוא יכול גם להיעלם עם הזמן עם טיפול. לכן אל תחשבו על זה כמשהו שתמיד יהיה שם.

מי נוטה יותר לפתח מצב זה?

הפרעה דו-קוטבית יכולה להשפיע על כל אחד. היא משפיעה על חלק ניכר מאוכלוסיית העולם. מתוכם, בין 10% ל-20% עשויים לחוות מחזוריות מהירה .

מחקרים מצאו כי מצב זה נוטה מעט יותר להופיע אצל נשים ואלו הסובלות מהפרעה דו קוטבית II.

תסמיני הפרעה דו-קוטבית מופיעים בדרך כלל לראשונה אצל צעירים, בסביבות גיל 18-25. לרוב, המחלה מאובחנת לפני גיל 50. אם מישהו קרוב אליך (אם, אב, אח או אחות) סובל מהפרעה דו-קוטבית, גם אתה נמצא בסיכון לפתח את המצב.

מהם התסמינים העיקריים של הפרעה דו-קוטבית?

לפני שנבין את המחזוריות המהירה הזו, בואו נלמד מעט על שלושת המצבים הנפשיים העיקריים של הפרעה דו-קוטבית .

עבור אנשים רבים הסובלים ממחזוריות מהירה (Rapid Cycling), הם מבלים יותר זמן במצבי דיכאון מאשר במאניה או היפומניה. משמעות הדבר היא שהם חווים אפיזודות דיכאון תכופות, עם תקופות קצרות של אופוריה (מאניה/היפומניה) או מצב רוח תקין.

איך רופא מגלה אם יש לך ראפיד סייקל?

לפעמים זה יכול להיות קצת מסובך לזיהוי, כי לפעמים אותו אפיזודה לא נעלמת לחלוטין, אלא עשויה להיות בתדירות גבוהה יותר או פחות. קשה להבחין אם מדובר בארבעה אפיזודות נפרדות או רק תנודה אחת.

אחד האתגרים הגדולים ביותר בכך הוא אבחון שגוי . מכיוון שאנשים רבים עם הפרעה דו-קוטבית מסוג Rapid Cycling סובלים גם מדיכאון, סביר יותר שהם יאובחנו בטעות כ"דיכאון כללי" או "דיכאון חד-קוטבי" במקום הפרעה דו-קוטבית.

תחשבו על זה ככה. אתם הולכים לרופא כדי לספר לו על העצב והדיכאון הקיצוניים שלכם. אבל אתם לא מספרים לו על התקף היפומניה מזדמן. כי אתם חושבים על זה כ"זמן נחמד ושמח לזמן מה, שבו אתם יכולים להספיק הרבה", ולא כסימפטום של מחלה. אז הרופא מקבל רק צד אחד של הסיפור. זו הסיבה שהוא לא מקבל את התמונה המלאה של הרגשות שלכם.משמעות הדבר היא שחשוב מאוד לדבר בגלוי עם הרופא שלך על העליות והמורדות כאחד.

מהם הטיפולים לכך?

אנשים רבים הסובלים מדיכאון מחזורי מהיר סובלים מתסמיני דיכאון מג'ורי. לכן המטרה העיקרית של הטיפול היא לייצב את מצב הרוח ("ייצוב מצב רוח"). כלומר, למנוע אפיזודות חדשות תוך הקלה על הדיכאון.

האם עליך לדאוג לגבי תרופות נוגדות דיכאון?

מחקרים הראו שתרופות לדיכאון כללי, כגון פלואוקסטין (פרוזאק) וסרטרלין (זולופט), אינן יעילות במיוחד בטיפול בהפרעה דו קוטבית עם מחזורים מהירים. לעיתים הן עלולות להחמיר את האפיזודות . זו הסיבה שרופאים רבים מהססים להשתמש בתרופות אלו עבור אנשים עם מחזורים מהירים, במיוחד לטווח ארוך.

אז מהם הטיפולים העיקריים?

הטיפול העיקרי כאן הוא תרופות לייצוב מצב רוח .

• קרבמזפין (טגרטול)
• למוטריג'ין (למיקטל)
• ליתיום (ליתוביד)
• ואלפרואט (דפקוט)

אלו הן ליבת הטיפול. לעיתים, תרופה אחת לבדה לא תספיק כדי לשלוט במחזור המהיר הזה. במקרה כזה, הרופא עשוי להחליט לתת שתיים או יותר מהתרופות הללו יחד.

בנוסף, תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות, כגון אולנזפין (זיפרקסה) או קווטיאפין (סרוקוול), משמשות כדי לסייע בייצוב מצב הרוח, בין אם קיימת פסיכוזה ובין אם לאו.

מהם הסיכונים ברכיבה מהירה?

זה נושא שקשה לדבר עליו, אבל חשוב לדעת. הסיכון החמור ביותר הקשור למחזוריות מהירה בהפרעה דו קוטבית הוא התאבדות . אנשים עם הפרעה דו קוטבית נוטים להתאבד פי 10-20 מאשר אלו שאין להם הפרעה דו קוטבית. למרבה הצער, בין 8% ל-20% מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית מתים מהתאבדות.

סיכון זה עשוי להיות גבוה אף יותר עבור אנשים עם דפוסי מחזוריות מהירים. ייתכן שיהיה צורך לאשפז אותם לעתים קרובות יותר, והתסמינים שלהם עשויים להיות קשים יותר לשליטה.

עם זאת, טיפול נכון יכול להפחית משמעותית את הסיכון הזה.בפרט, שימוש ארוך טווח בתרופה ליתיום הוכח כמפחית את הסיכון להתאבדות.

בנוסף, אנשים עם הפרעה דו קוטבית נמצאים בסיכון להתמכרות לסמים ואלכוהול. התמכרויות אלו יכולות להחמיר את המצב ולהקשות על השליטה בו.