האם יש לך כאב בלתי נתפס בתוך הגוף שלך? בואו נלמד על ה-(רגישות יתר ויסצרלית) הזה!

האם אתם חווים לפעמים כאב או אי נוחות מוזרים בבטן, בחזה או בכל מקום אחר בגוף? האם כאב זה ממשיך להטריד אתכם למרות שאינכם מוצאים סיבה ברורה לכך, ואפילו כאשר הרופאים אומרים שזה לא משהו רציני? אם כן, היום נדבר על משהו שיכול להיות חשוב לכם מאוד. זה נקרא רגישות יתר ויסצרלית, או "(רגישות יתר ויסצרלית)".

מהי רגישות יתר ויסצרלית?

במילים פשוטות, "רגישות יתר ויסצרלית" היא כאשר אתם חשים כאב או אי נוחות באיברים הפנימיים הרכים בגוף, כגון החזה, הבטן והבטן התחתונה , בקלות רבה יותר מאשר האדם הממוצע. ליתר דיוק, סף תחושת הכאב באיברים אלה נמוך יותר מזה של האדם הממוצע.

דמיינו לעצמכם, רופאים יכולים למדוד את סף הכאב הזה באמצעות מספר בדיקות. בבדיקות אלו, מופעלת כמות קטנה של לחץ על האיברים. רוב האנשים אינם חשים אי נוחות כתוצאה מכך. עם זאת, עבור אדם עם "רגישות יתר ויסצרלית", אפילו כמות קטנה זו של לחץ יכולה להיות מורגשת ככאב רב. לא רק זאת, אלא שאתם עלולים גם להרגיש אי נוחות מתחושות שאינן מורגשות על ידי אחרים והן נגרמות מתפקוד תקין של האיברים.

כיצד זה משפיע על הגוף?

כשאנחנו מדברים על האיברים הפנימיים שלנו, אנחנו מתכוונים לדברים רבים, כמו הלב, הריאות, שלפוחית ​​השתן, איברי המין והמעיים במערכת העיכול שלנו. כאשר יש לך "רגישות יתר ויסצרלית" (VH), אתה עלול לחוש אי נוחות גם כאשר אחד או יותר מהאיברים הללו מתפקדים כרגיל. לעתים קרובות, אנשים עם מצב זה נופלים גם תחת הקטגוריה של "הפרעות תפקודיות" , במיוחד אלו הקשורות למערכת העיכול.

תפקוד לקוי הוא כאשר משהו כמו אוויר, נוזל או מזון עובר דרך איבר, וגורם לכאב ואי נוחות. בדרך כלל אין סיבה ברורה, כגון פציעה או זיהום. רופאים מאמינים כי מצב הנקרא "רגישות יתר ויסצרלית" עשוי להיות מעורב גם בתפקוד לקוי זה.

האם זה ו-`(IBS)` הם שני דברים שונים?

לא, זה לא אותו דבר כמו תסמונת המעי הרגיז (IBS). אבל יש קשר חזק בין השניים. אנשים עם IBS נבדקים לעתים קרובות עבור רגישות יתר בטנית. נמצא שכ -40% מהאנשים עם IBS סובלים מרגישות יתר בטנית. רופאים מאמינים שרגישות יתר בטנית יכולה להיגרם כתוצאה מתסמיני IBS ארוכי טווח ויכולה גם להחמיר את תסמיני IBS. היא קשורה גם להפרעות תפקודיות אחרות, אך רוב המחקרים נערכו על הקשר שלה ל-IBS.

עד כמה נפוץ מצב זה?

רגישות יתר בטנית היא למעשה מצב שזוהה יחסית לאחרונה. לכן איננו יודעים בדיוק עד כמה היא נפוצה עדיין. אך תפקוד לקוי זה נפוץ מאוד. תסמונת המעי הרגיז לבדה משפיעה על לפחות 20% מהאוכלוסייה. ובהתחשב בכך ש-40% מהאנשים עם תסמונת המעי הרגיז סובלים גם מרגישות יתר בטנית, אנו יכולים להעריך שמצב זה משפיע על לפחות 10% מהאוכלוסייה.

למי יש יותר סיכוי לפתח את זה?

רגישות יתר ויסצרלית נצפית בדרך כלל עם הפרעות תפקודיות אחרות. עם זאת, לא לכל מי שיש לו הפרעה תפקודית יש רגישות יתר ויסצרלית. היא קשורה קשר הדוק גם להפרעות מצב רוח הקשורות ללחץ . ישנן גם עדויות לכך שהיא עוברת במשפחות, כלומר ייתכן שיש לה השפעה גנטית . באופן מפתיע, המצב שכיח פי שניים אצל נשים מאשר אצל גברים .

ייתכן שתהיה לך סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה אם יש לך:

• תסמונת המעי הרגיז (IBS)
• דיספפסיה תפקודית
• כאבים בחזה שאינם לבביים
• אניסמוס (בעיה בשריר פי הטבעת)
• דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-סטיציאלית
• פיברומיאלגיה
• וסת כואבת (דיסמנוריאה)
• בעיות נפשיות כמו הפרעות חרדה
• דִכָּאוֹן
• סובל מכאב תפקודי אצל מישהו במשפחה.
• אם היו לך כאבי בטן עזים (קוליק) כתינוק.
• בעל מערכת רבייה נשית.

איך מרגיש הכאב הזה?

כשאנחנו מדברים על זה, המילה "ויסצרלי" פירושה משהו שבא מבפנים, משהו עמוק, משהו אינסטינקטיבי. זה כמו לומר "תגובה ויסצרלית". וזה קשור גם לתחושת הבטן שלנו, כמו "תחושת בטן". ככה זה נראה הכאב הויסצרלי הזה.

זה נוטה להיות מפושט , כלומר קשה לאתר במדויק היכן זה כואב, גם אם הכאב חמור. לרוב, זה משפיע על המעיים. תסמינים כמו כאבי בטן, בחילות וקלקול קיבה יכולים להופיע, גם אם הכאב ממוקם בעיקר במקום אחר.

כמו כן, כאב זה עשוי להיות קשור קשר הדוק למצבך הנפשי והרגשי . כאב באיברים פנימיים יכול לגרום ללחץ, ולחץ יכול גם להחמיר את הכאב.

מהם התסמינים של זה?

אנשים הסובלים מרגישות יתר בטנית בדרך כלל חווים אי נוחות מתמשכת בחזה, בבטן או בבטן התחתונה במשך יותר משלושה חודשים .כאב כרוני הוא כאב שנמשך זמן רב. כאב זה יכול לבוא וללכת, או שהוא יכול להיות מופעל על ידי תפקודים גופניים מסוימים, כגון מתמלאות שלפוחית ​​השתן או בליעה. חלק מהאיברים שעשויים להיות מושפעים כוללים:

• וֵשֶׁט
• לֵב
• ריאות
• בֶּטֶן
• לַבלָב
• מעי דק
• מעי גס
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• שָׁפכָה
• רֶחֶם
• חַלחוֹלֶת

כאב פנימי יכול להיות מפושט, קשה לאתר אותו, ולפעמים מקרין לאזורים אחרים. זה מקשה מעט על האבחון. מאפיין ייחודי של סוג זה של כאב הוא שהוא יכול לעורר תגובות חזקות ממערכת העצבים האוטונומית של הגוף. לדוגמה:

• חיוורון העור (Pallor)
• מְיוֹזָע
• תגובות מוטוריות של כל הגוף
• שינויים בטמפרטורת הגוף
• שינויים בלחץ הדם
• שינויים בקצב הלב

אנשים עם רגישות יתר בטנית עשויים לחוות גם תסמינים אחרים של הפרעות תפקודיות במערכת העיכול. התסמינים של הפרעות אלו דומים לאלה של מחלות דלקתיות כגון GERD (מחלת ריפלוקס קיבה-ושטי), מחלת כיב פפטי ומחלת מעי דלקתית. ההבדל היחיד הוא שבהפרעות תפקודיות, רופאים אינם יכולים למצוא סיבה אורגנית, כגון כיב, ריפלוקס חומצי או דלקת כרונית.

תסמינים נפוצים של מחלת מעיים תפקודית הם:

• צַרֶבֶת
• כאב בחזה
• קִלקוּל קֵבָה
• בטן נפוחה
• כאבי בטן
• בחילות והקאות
• שִׁלשׁוּל
• עֲצִירוּת

ישנם גם מספר תסמינים פחות שכיחים שרופאים רואים אצל אנשים עם תסמונת המעי הרגיז (IBS) שלדעתם עשויים להיות קשורים לרגישות יתר בטנית. לדוגמה:

• תחושת כאב גם כשנוגעים קלות בבטן.
• תחושת צריבה באזורים שונים בגוף.
• רגישות יתר לקור.
• כאב מתפשט לגפיים.

תסמינים אלה מראים שלא מדובר רק בגירויים פיזיים, אלא גם במערכת העצבים .

למה זה קורה?

חוקרים עדיין מנסים להבין בדיוק כיצד מתרחשת רגישות יתר ויסצרלית. הם משערים שהיא עשויה להיות מופעלת על ידי לחץ פיזי, נפשי או רגשי.מאמינים כי חשיפה לכאב, בין אם חמור או חוזר ונשנה, עלולה לגרום למערכת העצבים להיות רגישה יתר על המידה. חוקרים זיהו מספר גורמים שעשויים לתרום לתגובת כאב זו. חלקם כוללים:

• גנים: יש אנשים בעלי נטייה גנטית לתגובות רגישות יתר, מה שהופך אותם לרגישים יותר לכאב.
• טראומה מוקדמת: ילדות היא תקופה קריטית להתפתחות מעגלים במוח השולטים במתח ובכאב. טראומה בתקופה זו, במיוחד אם קיימת נטייה גנטית, יכולה לשנות את אופן התפתחות המעגלים הללו. זה יכול לכלול טראומה נפשית/רגשית, או מחלה קשה, זיהום או פציעה במהלך הילדות.
• הפרעות פסיכולוגיות: חלק מאותם מנגנונים אשר גורמים למצבי כאב יכולים גם לגרום להפרעות פסיכולוגיות, כגון חרדה ודיכאון. כמו כן, מכיוון שאנשים עם הפרעות נפשיות מפעילים כל הזמן את מעגלי הכאב והלחץ שלהם, הם נוטים יותר להיות רגישים יתר על המידה.
• גורמי לחץ חברתיים: ישנם גורמי לחץ רבים בחיי הבוגרים. עם זאת, רוב האנשים יכולים להתמודד איתם אם יש להם תמיכה חברתית מספקת וחוסן פיזי. עם זאת, ישנם מבוגרים פגיעים יותר לגורמים שהוזכרו לעיל. כאשר אלה אינם מטופלים כראוי, חלקם מפתחים מצבי כאב כרוניים.
• תסמונת המעי הדליף: כמו סיבות אורגניות אחרות, גם לחץ כרוני יכול לגרום לדלקת ארוכת טווח ברמה נמוכה במעיים. זה יכול לפגוע ברירית המגן של המעיים. תיאוריה אחת היא שזה מאפשר לחומרים דלקתיים לחצות את מחסום המעי ולגרות את מערכת העצבים המרכזית.
• מיקרוביום רע במעיים: מאזן החיידקים החיים במעיים יכול להשפיע על רגישות הכאב הבטני שלך. חיידקי מעיים מודיעים למערכת העצבים המרכזית על מצב המעיים. למרות שהסיבה אינה ברורה, גדילה מוגזמת של סוג חיידקים לא נכון, או הרס חיידקים טובים על ידי אנטיביוטיקה, נקשרו לרגישות יתר בטנית.

כאשר מערכת העצבים שלך כבר מוכנה לתגובת כאב תגובתית יתר על המידה, כאב ויסצרלי יכול להתחיל באיבר עצמו, או שהוא יכול להתחיל במוח כתגובה פיזיולוגית לא תקינה ללחץ. רופאים גילו ש"רגישות יתר ויסצרלית" מתרחשת לעיתים קרובות לאחר אירוע ספציפי. לדוגמה, פציעה, זיהום או לחץ חמור עלולים לגרום לכאב ודלקת עזים באחד האיברים שלך. עם זאת, גם לאחר שחלף מצב החירום, העצבים שלך ממשיכים לפרש תחושות רגילות ככאב ולשלוח את אותות הכאב הללו למוח.

עצבים אלה שולחים אותות כאב לחלק במוח שלך הרושם כאב. חלק זה, בתורו, שולח אותות לאזורים במוח שלך שמעבדים את ההיבטים הרגשיים של כאב. תגובה רגשית היא דרכו של הגוף שלך ללמד אותך להימנע ממשהו שפגע בך. עם זאת, מסלול עצבי זה פועל גם בכיוון ההפוך. כלומר, לחץ ורגשות יכולים גם להגביר את התפיסה של כאב פיזי או אי נוחות באיברים הפנימיים שלך . כאשר יש לך רגישות יתר בטנית, כאב פיזי ולחץ רגשי ממשיכים לחזק זה את זה. המוח שלך מגיב לשניהם באמצעות הורמוני לחץ. זה מחמיר את התסמינים שלך.

איך זה קשור להפרעות מעיים תפקודיות כמו IBS?

למערכת העיכול שלך יש מערכת עצבים משלה. היא נקראת מערכת העצבים המעיים. היא פרושה בכל מערכת העיכול שלך. היא נקראת לפעמים "המוח השני" או "המוח במעיים". קצות העצבים של מערכת העצבים המעיים הזו ממוקמים בכל שכבה של מערכת העיכול שלך. קצות עצבים אלה מגורים על ידי דברים רבים, כולל תוכן עיכול, חיידקים ותוצרים חיידקיים, מתיחה והתנפחות, דלקת ואותות לחץ כימיים.

עצבים אלה לא רק מתריעים על אי נוחות, אלא גם מאותתים לגוף להגיב בדרכים שונות למה שהוא תופס כאיום: האטת תהליך העיכול, זירוז התהליך ופינוי רעלים. אם עצבים אלה מגורים יתר על המידה כל הזמן, הם עלולים לגרום לתגובות אלה להתרחש שוב ושוב. זה מה שגורם לתסמינים. לחלופין, ייתכן שתיתקל במצב הנקרא "רגישות יתר ויסצרלית", שבו אתה תופס אפילו עיכול רגיל ככואב.

איך רופאים מזהים את זה?

למרות שבדיקות שונות משמשות במחקרים קליניים לאבחון "(רגישות יתר בטנית)", בדיקות אלו אינן מבוצעות בדרך כלל על חולים המגיעים לטיפול רפואי. "(רגישות יתר בטנית)" מאובחנת לעיתים קרובות באותו אופן כמו מחלות תפקודיות אחרות: על ידי התבוננות בתסמינים שלך ושלילת גורמים מבניים (מחלות) אחרים . לאחר בקשת היסטוריה רפואית מלאה וביצוע בדיקה מלאה, מוזמנות בדיקות שגרתיות. אם בדיקות אלו אינן מוצאות שום דבר משמעותי, ייתכן שתאובחן עם "רגישות יתר בטנית)".

מהו הטיפול לכך?

חוקרים עדיין מחפשים דרכים חדשות למקד את רגישות היתר הבטנית. הטיפולים הנוכחיים כוללים בדרך כלל שילוב של תרופות וטיפולי גוף-נפש . מכיוון שמצב זה כרוך גם באיברים הפיזיים וגם במוח, גישה דו-שלבית היא המעשית ביותר וסביר להניח שתניב את ההצלחה הטובה ביותר בטווח הארוך.

תרופות

תרופות ל"רגישות יתר בטנית" נועדו להרגיע את מערכת העצבים.משככי כאבים רגילים אינם יעילים לסוג זה של כאב . משככי כאבים חזקים כמו סמים ואופיואידים אינם מומלצים מכיוון שתופעות הלוואי שלהם עלולות להחמיר את המצב. במקום זאת, רופאים בדרך כלל רושמים את אותן תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש כמו חרדה ודיכאון, אך במינונים נמוכים בהרבה .

אין זה אומר שרופאים מניחים שיש לך מחלת נפש. יש אנשים הסובלים מרגישות יתר ויסצרלית הסובלים ממחלת נפש, אך לחלקם אין. אם התסמינים הנפשיים שלך מורידים את סף הכאב שלך, תרופות אלו יכולות לעזור להעלות את סף הכאב הזה. עם זאת, הן גם מרדימות את אותות הכאב המגיעים מהעצבים שלך. טיפול בכאב עצמו יכול לעזור להפחית הורמוני לחץ ולהכין את הגוף והמוח שלך לקבל את התועלת המרבית מטיפולי גוף/נפש.

סוגי תרופות נוגדות דיכאון כוללים:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
• מעכבי נוראדרנלין וסרוטונין סלקטיביים (SNRIs)

תרופות נוספות שיכולות לעזור עם כאבי עצבים:

• אנטגוניסטים לקולטן היסטמין H1
• תרופות נגד התקפים

טיפולי גוף/נפש

תרופות יכולות לטפל בתסמינים שלך, אך הן אינן מטפלות בבעיה הבסיסית. זה מה שטיפולים גוף-נפש מנסים לעשות. תוך ניצול נוירופלסטיות - היכולת של מערכת העצבים והמוח ללמוד דפוסים חדשים - טיפולים אלה מנסים למנוע כאב עצבי מלכתחילה. טיפולים מומלצים כוללים:

• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): זוהי דרך שיטתית וארוכת טווח לאמן מחדש את תגובת מערכת העצבים לתחושות "מלמעלה למטה" - כלומר, ברמת התודעה.
• היפנותרפיה: כוחה של הסוגסטיה במצב היפנוטי יכול לעזור להרגיע את תגובת הכאב העצבית.
• ביופידבק: טיפול זה משתמש בציוד למדידת התגובות הפיזיות שלך לכאב ומפנה את תשומת לבך לתגובות אלו. לאחר מכן תוכל לעבוד על שינוין.

רפואה משלימה

למרות שהמלצות אלו לא נבדקו במלואן, הן מבטיחות לסייע בטיפול ברגישות יתר בטנית.

• פרוביוטיקה:בהתחשב בכך שאוכלוסיית חיידקים לא מאוזנת במעיים (רגישות יתר בטנית) עשויה להיות הגורם, פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה עשויים לסייע בהתמודדות עם התסמינים.
• דיקור סיני: דיקור סיני הוכח כיעיל בטיפול בכאב כרוני אצל אנשים מסוימים.
• פסיכותרפיה: במידת הצורך, פסיכותרפיה לטיפול בחרדה ודיכאון קשורים יכולה לסייע בהפחתת לחץ נפשי/רגשי ולהשפיע על תפיסת הכאב.

האם ניתן לרפא זאת לחלוטין?

אנחנו לא יודעים. ישנם דיווחים מעודדים לפיהם אנשים מסוימים חל שיפור משמעותי עם טיפולים מסוימים. עם זאת, הדבר תלוי לעתים קרובות בדברים רבים , כמו הסיבה הבסיסית לתסמינים שלהם וכמה גורמים אחרים תורמים לרגישות יתר שלהם. החדשות הטובות הן שהמחקר נמשך, ונחקרות דרכים מבטיחות רבות למקד את "רגישות היתר הבטנית".

האם ניתן להקל על כך על ידי אכילה ושתייה?

שינויים תזונתיים מומלצים לעיתים קרובות כדי לסייע בתסמיני תסמונת המעי הרגיז. אם הרגישות הפנימית שלך היא במערכת העיכול שלך, שינויים תזונתיים עשויים לסייע בהפחתת אי הנוחות הקשורה לעיכול לקוי.

עיכול אינו חלק הכרחי מרגישות יתר ויסצרלית. עם זאת, אם יש לכם אי סבילות למזון, הן עלולות לגרום לדלקת כרונית ברמה נמוכה, לפגוע במחסום המגן של המעיים שלכם ולגדילה מוגזמת של חיידקי מעיים רעים הניזונים מפחמימות שאינכם יכולים לעכל. כל ההשפעות הללו הוצעו כגורמים תורמים מרגישות יתר ויסצרלית. אם כן, דפוסי התזונה הבאים עשויים לעזור:

• דיאטת אלמינציה: זוהי דיאטה זמנית שעוזרת לך לזהות אילו מזונות גורמים לך לבעיות. זה כולל הימנעות ממזונות שבדרך כלל גורמים לבעיות ולאחר מכן הוספתם בחזרה בהדרגה בהתבסס על התסמינים שלך.
• דיאטה דלת FODMAP: זוהי דיאטת אלמינציה ספציפית. היא מכוונת לסוגי הפחמימות שלעתים קרובות גורמות לבעיות עיכול. אם יש לכם צמיחת יתר של חיידקים, דיאטה דלת FODMAP יכולה לעזור להפחית אותן על ידי אי מתן הפחמימות להן הן צריכות.
• מזונות פרוביוטיים: אם הבעיות שלכם נגרמות עקב מיקרוביום מעיים פגום, פרוביוטיקה עשויה לעזור. אחת הדרכים הטובות ביותר לקבל פרוביוטיקה מדי יום היא על ידי אכילת מזונות פרוביוטיים. דוגמאות לכך כוללות יוגורט, גבינת קוטג', כרוב כבוש (סוג של כרוב מותסס) ומרק מיסו (סוג של מרק יפני).

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

רגישות יתר ויסצרלית היא בעיה מורכבת. היא דורשת גישה הוליסטית לטיפול. רופאים משתמשים בה יותר ויותרחשיבות הקשר בין המעי למוח זוכה להכרה. חוקרים מנסים להבין טוב יותר כיצד המוח, האיברים ומערכות העצבים שלנו מתקשרים זה עם זה, וכיצד זה יכול להשתבש.

דבר אחד בטוח: כאב פנימי אינו "הכל בראש שלך". עם זאת, הוא כן כרוך במוח, במידה מסוימת. אז זה קצת יותר מסובך מטיפול בבעיה מכנית. אבל זה כן נותן לך קצת כוח. על ידי רתימת כוחו של המוח שלך, אתה יכול לעבוד על שינוי המסלולים העצביים שלך כדי להפחית כאב. אז יש תקווה!

רגישות יתר בטנית, תסמונת המעי הרגיז, מחלת מעי תפקודית, כאבי בטן, לחץ , מערכת עצבים, טיפול