האם יש לך גם כאב בחלק החיצוני של הקרסול? זה יכול להיות קרע בגיד הפרונאוס!

האם אי פעם הרגשתם פתאום כאב בחלק החיצוני של הקרסול בזמן הליכה, ריצה או משחק ספורט? או שמא החלק החיצוני של הקרסול פשוט מרגיש מוזר וכואב כבר זמן מה? אולי אתם מרגישים שהרגל שלכם יוצאת משליטה, כאילו היא "מחוץ למפרק" כשאתם הולכים. סיבה אחת לכך יכולה להיות נזק לשתי רקמות מיוחדות ברגל. בואו נדבר על זה בפירוט היום.

מהו קרע בגיד הפרונאלי?

במילים פשוטות, קרע בגיד הפרונאוס מתרחש כאשר אחד או שני גידי הפרונאוס בכף הרגל ניזוקים. ישנם שני גידים בכף הרגל, הנקראים peroneal brevis ו- peroneal longus. אלה הם כמו רצועות חזקות. אלו הם השרירים בשוק שמתחברים לעצמות בכף הרגל. הם גם עוזרים לייצב את כף הרגל והקרסול. הם ממוקמים לאורך גב עצם הקרסול ובצד כף הרגל.

חשבו על הגיד הזה כעל גומייה. אם הוא נמתח יותר מדי, או אם מפעילים כוח פתאומי, הוא יכול להיקרע, נכון? זה מה שקורה גם כאן.

למה קצת קשה לזהות את זה?

לעיתים קרובות, קרע בגיד הפרונאוס מתרחש בשילוב עם פגיעות אחרות בקרסול. לדוגמה, אם הרגל פונה פתאום פנימה (אנו קוראים לזה פגיעת אינוורסיה), הרצועות בקרסול עלולות להיקרע, וכתוצאה מכך נקע בקרסול. בשני המקרים, ייתכן שתחשבו שהכאב נובע רק מהנקע בקרסול. לכן, קרע בגיד הפרונאוס יכול להיות מוסתר מאחורי פגיעות אחרות, ולכן לעיתים קשה לאבחן אותו.

לכן, אם אתם סובלים מכאבים מתמשכים בקרסול, חשוב מאוד לפנות לרופא בעל הכשרה מיוחדת בבעיות בכף הרגל והקרסול.

אתה יכול לפנות לפודיאטר, רופא ספורט או אורתופד . הם יבדקו את כף הרגל שלך ביסודיות, יגלו מה הבעיה וירשמו לך את הטיפול המתאים.

סוגי קרעים בגיד הפרונאלי

ניתן לחלק את קרעי הגידים הללו לשני סוגים עיקריים:

דמעות חריפות

אלה קורים פתאום. דמיינו שאתם רצים, יורדים במדרגות או משחקים ספורט והרגל שלכם מתכופפת פתאום פנימה. באותו רגע, הקרסול שלכם צריך להפעיל כוח רב על ה"(גידי הפרונאוס)" האלה כדי ליישר את עצמו. כאשר זה קורה, הגיד יכול להימתח יתר על המידה ולהיקרע. בדרך כלל, במקרה של "(קרע חריף)" כזה, אתם זוכרים בדיוק מתי ואיך זה קרה.

דמעות כרוניות

אלו הן סוגי הפציעות הנפוצים ביותר. ייתכן שאפילו לא תזכרו שנקעתם את הקרסול או פצעתם אותו. קרעים אלה מתרחשים באיטיות, לאורך זמן, עקב לחץ ועומס מתמידים על הגיד (שימוש יתר). לדוגמה, בענפי ספורט מסוימים (חשבו על ריצה למרחקים ארוכים או ריקוד), זה יכול לקרות כשאתם ממשיכים לעשות את אותן התנועות. הכאב בקרסול עשוי להיעלם לזמן מה, ואז לחזור. ייתכן שאפילו לא תדעו מה גרם לו.

סיווג לפי אופי הקרע (חומרה)

רופאים מסווגים גם קרעים בגידים אלה לפי חומרתם:

• דרגה 1 (קלה): זהו מצב שבו הגיד מתוח מעט יותר מהרגיל, אך הוא עדיין מסוגל להחזיק את כף הרגל והקרסול במקומם. ייתכן שתרגישו כאב ונפיחות.
• דרגה 2 - בינונית: זהו קרע חלקי של הגיד. ישנם מעט כאבים ונפיחות. ייתכן אובדן יציבות קל עד בינוני של הקרסול.
• דרגה 3 - חמורה: זהו מצב שבו הגיד נקרע לחלוטין. רופאים מכנים זאת גם "קרע". משמעות הדבר היא שהגיד מופרד לשני חלקים. קרע מוחלט כזה דורש בדרך כלל ניתוח.

ניתן לקרוע אחד או את שניהם מגיד ה"פרונאוס" (Peroneal Tendon). לרוב, אנשים קורעים את גיד ה"פרונאוס ברוויס" (Peroneal Brevis Tendon).

מה אתה מרגיש כשיש לך קרע בגיד הפרונאוס? (תסמינים)

במקרה זה, ייתכן שתיתקל בתסמינים כמו:

• כאב בחלק החיצוני של הקרסול. במקרה של קרע הדרגתי (קרע כרוני), כאב זה עשוי להימשך מספר ימים, לאחר מכן לחלוף, ולחזור שוב.
• תחושה של חוסר יציבות או חולשה בקרסול. הקרסול עלול להרגיש כאילו הוא "קופץ" או "מתקפל" בזמן הליכה. זה מורגש במיוחד בעת הליכה על כביש משובש.
• נפיחות. החלק האחורי של הקרסול עלול להתנפח.
• לפעמים אפשר להרגיש כאב אפילו כשנוגעים באזור הזה.
• לעיתים רחוקות, ניתן לשמוע צליל "קליק" מעל הגיד.

מה גורם לזה? (גורמים)

ישנן שתי סיבות עיקריות לקרע בגיד הפרונאוס:

• פגיעה פתאומית בקרסול. לדוגמה, נקע היפוך בקרסול.
• שימוש יתר: זה קורה כאשר אתם ממשיכים לבצע את אותן תנועות שוב ושוב, או כאשר אתם מפעילים לחץ ומאמץ רב מדי על הגיד למשך זמן רב מדי .

מהם גורמי הסיכון?

גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לקרע בגידים מסוג זה:

• משחק ספורט הכולל סיבוב מהיר של הקרסול מצד לצד.לדוגמה, כדורסל, רשת, כדורגל, טניס.
• עבור אנשים עם קשת גבוהה בכפות הרגליים, האופן שבו משקל כף הרגל מחולק יכול להפעיל לחץ רב יותר על הגידים.
• שרירים תפוסים באזור המפשעה ובחלק התחתון של הרגליים.
• נעילת נעליים שאינן מתאימות. כגון נעליים חסרות תמיכה, צמודות על כף הרגל, או שאינן מתאימות לפעילות המבוצעת.
• צורת אימון לקויה: אי שימוש בצורה נכונה בעת פעילות גופנית או משחק ספורט.
• לירידה בחוזק הגידים עם הגיל עשויה להיות גם השפעה מסוימת.

סיבוכים שעלולים להתרחש אם לא מטופלים

אם לא מטפלים בזה כראוי, עלולות להתרחש בעיות כגון אלה:

• נקעים חוזרים ונשנים בקרסול.
• כאבים מתמשכים בקרסול/כף הרגל.
• חוסר יציבות מתמשך בקרסול.
• פריצת גיד או תת-פריקה: זהו מצב שבו הגיד מחליק מעל העצם בצד החיצוני של הקרסול . ייתכן שתשמעו או תרגישו צליל "קליק".

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

אבחון מצב זה מתחיל בבדיקה גופנית.

בְּדִיקָה גוּפָנִית

הרופא ישאל אותך ויעשה את הפעולות הבאות:

• דברים כמו התסמינים שלך, כמה זמן הם נוכחים וכיצד הם מתקדמים.
• כף הרגל והקרסול שלך ייבדקו בקפידה ולאיתור סימני פציעה (נפיחות, אדמומיות, כאב במגע).
• כף הרגל והקרסול שלך יהיו פונים וכופפים לכיוונים שונים.
• הם יפעילו לחץ בעדינות על כף הרגל שלכם ויבקשו מכם להפעיל כוח נגדה (זה נקרא 'מבחני התנגדות').
• לחצו בעדינות על אזורים שונים בקרסול כדי לגלות בדיוק מהיכן מגיע הכאב.

שיטות אלו יכולות לעזור לרופא לקבל מושג על הגורמים לתסמינים שלך. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה ולשלול בעיות אחרות.

בדיקות הדמיה שעשויות להידרש

הרופא שלך עשוי להזמין אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• צילומי רנטגן של כף הרגל: בדיקה אם יש עצמות שבורות.
• צילומי רנטגן של הקרסול: ראו גם בעיות הקשורות לעצמות.
• סריקת אולטרסאונד: בדיקה זו יכולה לספק תמונה טובה של מצבן של רקמות רכות כמו גידים ושרירים. בדיקה זו יכולה לסייע בקביעת האם יש קרע בגיד ועד כמה הוא נמתח.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI): זוהי הדרך הטובה ביותר לראות דברים כמו קרעים בגידים בצורה ברורה מאוד. היא יכולה להראות פרטים רבים, כגון מצב הגיד, גודל הקרע והנזק לרקמות הסובבות.

כיצד מטפלים בזה? (טיפול)

קרע בגיד הפרונאוס מטופל באמצעות אמצעים שמרניים, ניתוח או שילוב של שניהם. אם הקרע קל, הרופא שלך עשוי לנסות טיפולים לא ניתוחיים במשך מספר חודשים כדי לראות אם הם עוזרים. עם זאת, אם הקרע חמור, או אם הוא קרוע לחלוטין, סביר יותר שמומלץ על ניתוח תחילה.

צעדים שמרניים

זה שייך ל:

• נטילת תרופות נוגדות דלקת: אלו יכולות לסייע בהפחתת כאב ונפיחות (למשל, תרופות כמו 'איבופרופן', 'נפרוקסן', אך יש ליטול אותן לפי הוראות הרופא).
• הניחו לכף הרגל מנוחה והפחיתו פעילות גופנית: הגיד זקוק לזמן להחלים. לכן, ייתכן שתצטרכו להפסיק לרוץ, לקפוץ או לשחק ספורט לזמן מה.
• קיבוע כף הרגל: ניתוח זה כרוך בחבישת סד או מגף. זה מונע את תנועת הקרסול ועוזר לגיד להחלים.
• עבודה עם פיזיותרפיסט: פיזיותרפיסט ילמד אותך תרגילים ספציפיים שיעזרו לך להחזיר כוח, גמישות וטווח תנועה ברגליים.
• טיפולים רגנרטיביים: לעיתים ניתן להציע גם טיפולים כגון "(פרותרפיה)", "(זריקות PRP)" (פלזמה עשירה בטסיות דם), "(דיקור יבש)" ו"(עיסוי עמוק)". אלה מגרים את תהליך ריפוי הרקמות.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפולים לא ניתוחיים אלה אינם עוזרים, או אם הקרע חמור, ייתכן שתזדקק לניתוח. מנתחים משתמשים במגוון טכניקות כירורגיות כדי לשקם את תפקוד גיד הפרונאוס. השיטה הטובה ביותר תלויה בסוג הקרע שיש לך (בין אם מדובר בקרע חלקי או בקרע שלם).

הנה כמה שיטות כירורגיות:

• הסרת החלק הפגוע של הגיד ותיקון החלק הבריא שנותר.
• הסרת החלק הפגוע של גיד פרינאוס אחד וחיבור החלק הנותר לגיד הפרונאוס הבריא השני. רופאים מכנים זאת גם "טנודסיס מצד לצד".
• העברת גידים כרוכה בלקיחת גיד בריא מחלק אחר של כף הרגל והשתלתו כדי להחליף את גיד הפרונאוס הפגום.
• שחזור גיד הפרונאוס באמצעות רקמה שהתקבלה מתורם רקמה (אלוגראפט).

סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר הניתוח

כמו בכל ניתוח, עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים, אך אלה אינם שכיחים.

• כאב בקרסול (עלול להופיע לעתים קרובות).
• נפיחות מתמשכת.
• קהות עור ליד החתך הניתוחי (עקב נזק עצבי).
• זיהום חתך.
• פקקת ורידים עמוקה (DVT) (זה מאוד נדיר).

הרופא שלך יספר לך עוד על סיכונים אלה.

האם זה ירפא בלי ניתוח?

זה תלוי בחומרת הקרע. קרעים קלים עשויים להחלים ללא ניתוח. עם זאת, קרעים חמורים, במיוחד אם הגיד נקרע לחלוטין, עשויים לדרוש ניתוח.

כמה זמן לוקח להתאושש?

זה משתנה מאדם לאדם. ישנם גורמים רבים המשפיעים על כך: סוג הטיפול שקיבלת, חומרת הקרע, גילך ובריאותך הכללית. לכן, עדיף לשאול את הרופא שלך כמה זמן ייקח להחלים בהתבסס על מצבך.

באופן כללי:

• החלמה מטיפולים שאינם ניתוחיים יכולה להימשך בין חודש לשלושה חודשים .
• אם עברת ניתוח, ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שתחזור לפעילות רגילה (כמו הליכה לעבודה או ספורט).

במהלך ההחלמה לאחר הניתוח, ניתן לצפות לפעולות הבאות:

• תוכלו להתחיל בהדרגה לשאת משקל על הרגל. אולי לאחר כארבעה שבועות, תוכלו לשאת משקל חלקית על הרגל.
• פיזיותרפיה יכולה להתחיל לאחר כשישה שבועות. תעבדו עם פיזיותרפיסט כדי לבנות מחדש את הכוח וטווח התנועה ברגלכם. מפגשים אלה יעזרו לכם לחזור בבטחה לפעילות הרגילה שלכם.

שאל את הרופא שלך לגבי ההחלמה ארוכת הטווח שלך ומה תוכל לעשות כדי להימנע מפציעות דומות בעתיד.

כיצד ניתן למנוע הפרעות כאלה? (מניעה)

בעוד שלא תמיד ניתן למנוע קרעים בגיד הפרונאוס, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי לסייע במניעת סוגים אלה של פגיעות ברקמות רכות בכפות הרגליים ופגיעות אחרות בכל הגוף:

• נעלו נעליים נכונות: בחרו נעליים שמתאימות לצורת כף הרגל שלכם (לדוגמה, אם יש לכם קשת גבוהה), נוחות ומספקות תמיכה טובה. כאשר הנעליים שלכם נשחקות או שכף הרגל שלכם הופכת לא נוחה, החליפו אותן. כמו כן, נעלו נעליים שמתאימות לעבודה שאתם עושים. חשבו על כמה מסוכן לשחק ספורט כמו טניס, בדמינטון וכדורסל הדורשים מכם לרוץ מצד לצד תוך כדי נעילת נעלי ספורט.
• שמרו על שגרת אימונים מאוזנת: כולנו לימדו לאכול תזונה מאוזנת. אבל אנחנו שוכחים ששגרת אימונים מאוזנת חשובה לא פחות. היא עוזרת למנוע פציעות. צרו תוכנית הכוללת אירובי כמו הליכה, תרגילי גמישות כמו יוגה ואימוני כוח כמו שימוש בגומיות התנגדות.לפני שמתחילים שגרת אימונים חדשה, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לוודא שהיא בטוחה עבורכם.
• התחממו לפני שאתם מתחילים להתאמן: אל תתחילו לרוץ, לקפוץ או להרים משקולות מיד. בצעו משהו כמו ריצה קלה במקום במשך כמה דקות או הליכה של כמה הקפות. "התחממות" הללו מכינות את החלקים הנעים של הרגליים (וחלקים אחרים בגוף) לפעילות האינטנסיבית שתבוא לאחר מכן.
• התקררות לאחר פעילות גופנית: אל תפסיקו את הפעילות הגופנית מיד. אם אתם רצים, עברו לריצה קלה ולאחר מכן להליכה. התקררו במשך 10 דקות לפחות בתנועות איטיות ובעצימות נמוכה.
• הישארו גמישים: מתיחות הן אחד הדברים החשובים ביותר שאתם יכולים לעשות כדי למנוע פציעות. למדו כיצד למתוח כראוי והפכו זאת להרגל יומיומי.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים של קרע בגיד הפרונאולס, פנו לרופא בהקדם האפשרי. ככל שתקבלו טיפול מוקדם יותר, כך תוכלו להתחיל להחלים מוקדם יותר. במידת האפשר, פנו לרופא המתמחה בפציעות בכף הרגל ובקרסול (כגון מומחה לרפואת ספורט, מנתח אורתופדי או פודיאטר).

הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות עליך לחזור למעקב.

שאלות לשאול את הרופא שלך

שאלות אלו יעזרו לך ללמוד עוד על המצב שלך:

• איזה סוג של פגיעה בכף הרגל/קרסול יש לי?
• עד כמה חמורות ההפרעות הללו?
• מה אני יכול לעשות בבית כדי להפחית את התסמינים?
• אילו שינויים עליי לעשות ברמת הפעילות שלי?
• כמה זמן עליי לחכות כדי לחזור לפעילות הרגילה שלי?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ?
• מהם היתרונות והחסרונות/סיכונים של טיפול זה?
• כמה זמן ייקח להתאושש?
• האם תוכל להמליץ ​​על נעליים או מדרסים שיספקו נוחות ותמיכה לכפות הרגליים שלי?
• מתי אוכל לחזור לעסוק בספורט או להתאמן?

מה ההבדל בין "קרע" בגיד לבין "קרע"?

אנשים רבים משתמשים בשתי מילים אלו לסירוגין. עם זאת, רופאים משתמשים במילה "קרע" כאשר הגיד נקרע לחלוטין ומופרד לשני חלקים (כלומר, קרע "דרגה 3"). זהו המקרה החמור ביותר של קרע בגיד.

מילים כמו "קרע" או "קרע" יכולות להיות מפחידות. אבל זכרו, רופאים מזהים ומטפלים בפציעות כמו קרעים בגיד הפרונאום כל הזמן. הם מוכנים לעזור לכם לקום על הרגליים ולהחזיר אתכם לעמוד על הרגליים.

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא במהלך ההחלמה. בין אם עברתם ניתוח ובין אם לאו, כף הרגל שלכם זקוקה לזמן כדי להחלים ולהתחזק שוב. אל תמהרו לחזור לשגרה בבת אחת. סבלנות היא המפתח כאן. הרופא שלכם יגיד לכם מתי בטוח עבורכם לחזור לפעילויות הרגילות, להתאמן ולספורט.

לבסוף, זכרו (מסר לקחת הביתה)

כאב בחלק החיצוני של הקרסול אינו דבר פשוט. זה יכול להיות "קרע בגיד הפרונאוס". במקרים כאלה:

• פנו מיד לייעוץ רפואי. ככל שתזהו זאת מוקדם יותר, כך הטיפול מהיר יותר וההחלמה מהירה יותר.
• יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. יש להקפיד על ההוראות בנוגע למנוחה, פעילות גופנית ותרופות.
• אל תמהרי. תנו לזה זמן להחלים.
• חשבו גם על מניעה. דברים כמו לנעול נעליים נכונות, חימום וקירור לפני ואחרי פעילות גופנית, ושמירה על גמישות יכולים לסייע בהגנה מפני פציעות עתידיות.

הבריאות שלך בידיים שלך!

קרע בגיד הפרונאוס , כאבי קרסול, הפרעות בכף הרגל, הפרעות בגידים, פציעות ספורט, נקעים בקרסול, ניתוחי כף רגל