בואו נלמד עוד על סרטן הפות. אל תפחדו, בואו נדבר!

שמעתם פעם על משהו שנקרא "סרטן הפות"? אולי תיבהלו קצת כשאתם שומעים את השם הזה. אבל אל דאגה. זהו סוג סרטן נדיר מאוד. עם זאת, חשוב מאוד להיות מודעים לכך. כי אם הוא מתגלה מוקדם, הוא גם קל יותר לטיפול. בואו נדבר על זה בפירוט ובפשטות רבה היום.

מהו סרטן הפות?

במילים פשוטות, סרטן הפות הוא סרטן שמתפתח ברקמות הפות. "פות" הוא השם הכללי לכל איברי המין החיצוניים של האישה. אתם זוכרים, כשהיינו קטנות, היינו קצת ביישנים לדבר על האיברים האלה, אבל חשוב מאוד לדעת על כל חלק בגוף שלנו.

דמיינו, לפות שלכם יש את החלקים הבאים:

• פתח הנרתיק: הצינור השרירי המשמש ליחסי מין, לידה ומחזור (וסת).
• שפתיים קטנות: קפלי הרקמה המקיפים את פתח הנרתיק ומשתרעים מעל הדגדגן.
• שפתיים גדולות: האזור הבשרני המקיף את השפתיים הפנימיות.
• דגדגן: הגוש הקטן והרגיש מינית מעל פתח הנרתיק.
• מונס פאביס: האזור העגול לפני עצמות האגן שהופך לשעיר במהלך גיל ההתבגרות.
• פתח השופכה: פתח הצינור שדרכו השתן יוצא מהגוף.
• חיץ הנקבים: אזור העור שבין הנרתיק לפי הטבעת.

סוג זה של סרטן הפות מתפתח בדרך כלל באיטיות, במשך שנים רבות. הוא מתחיל כרקמה טרום סרטנית (נגעים). רופאים בדרך כלל רואים תחילה את הגידולים החריגים הללו בשכבה החיצונית ביותר של העור. נגעים טרום סרטניים אלה נקראים "ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית של הפות" (VIN) .

מהם סוגי סרטן הפות?

רופאים מסווגים סרטן הנרתיק לפי סוג התא שממנו מתחיל הסרטן. הסוגים הנפוצים ביותר הם:

• קרצינומה של תאי קשקש בפות: סוג זה מהווה כ-90% מסרטני הפות. הוא מתפתח בתאים על פני העור.
• מלנומה של הפות: סוג זה של מלנומה מהווה כ-5% מכלל סוגי סרטן הפות. הוא גדל במהירות ויש לו סיכון גבוה להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

סוגי סרטן הפות הנותרים נדירים הרבה יותר. הם כוללים:

• קרצינומה של תאי בסיס
• אדנוקרצינומה של בלוטת ברתולין
• מחלת פאג'ט של הפות
• סרקומה
• קרצינומה ורוקוסית

כמה נפוץ סרטן הפות?

למעשה, סרטן הפות הוא סרטן נדיר מאוד. לדוגמה, בארצות הברית, פחות מ-6,500 מקרים חדשים של סרטן הפות מאובחנים מדי שנה.

חשוב לציין, 80% מהאנשים המאובחנים כחולים במחלה הם מעל גיל 50. כמו כן, יותר ממחצית האבחונים מתרחשים אצל אנשים מעל גיל 70. הגיל הממוצע לאבחון הוא סביב 68 שנים.

זה אומר, נראה שהסיכון הזה עולה עם הגיל, נכון?

מהם התסמינים של סרטן הפות?

כעת בואו נבחן את התסמינים של מחלה זו. התסמינים הראשונים נראים בדרך כלל כשינויים בעור בשפתיים החיצוניות הגדולות או בשפתיים הקטנות הפנימיות. עם זאת, סרטן יכול להופיע בכל מקום בפות.

תסמינים של סרטן הנרתיק עשויים לכלול:

• שינוי צבע העור: אזורים מסוימים עשויים להפוך כהים או בהירים מהרגיל, או כתמים לבנים עשויים להופיע.
• עיבוי או חספוס של העור: אזורים מסוימים עשויים להרגיש עבים ומחוספסים בעת מגע.
• גושים או גידולים: ייתכן שייווצרו גושים, יבלות, פצעים שאינם מרפאים או ציסטות.
• גירוד או צריבה: ייתכן שתרגישו תחושת גירוד או צריבה מתמשכת ולא פוחתת.
• דימום שאינו קשור למחזור החודשי: אם יש לך דימום וגינלי שאינו קשור למחזור החודשי, יש לקחת זאת בחשבון.
• כאב וכאב במגע: ייתכן שתרגישו כאב במהלך קיום יחסי מין או מתן שתן.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, הקפד לפנות לרופא. תסמינים של סרטן הנרתיק עשויים שלא להיות נראים לעין בשלבים המוקדמים. לכן, עדיף להיבדק בהקדם האפשרי.

עם זאת, תסמינים אלה יכולים להופיע לעיתים קרובות במצבים אחרים שאינם סרטניים. לכן, חשוב לא להיכנס לפאניקה, אלא לפנות לרופא כדי לברר בוודאות האם שינויים אלה הם סימנים לסרטן או למשהו אחר.

מהם הגורמים לסרטן הפות?

בסרטן הנרתיק, תאים מתחילים להתרבות באופן בלתי נשלט. אם לא מטופלים, תאי הסרטן הללו עלולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

קרצינומה של תאי קשקש בפות, הסוג הנפוץ ביותר, נגרמת על ידי שני מצבים עיקריים:

• זיהום בוירוס הפפילומה האנושי (HPV): זוהי זיהום נפוץ המועבר במגע מיני (STI) המתפשט באמצעות מגע עור לעור. סוגים מסוימים של HPV מגבירים את הסיכון למספר סוגים של סרטן, כולל סרטן צוואר הרחם, סרטן אנאלי וסרטן הפות.
• ליצ'ן סקלורוזוס: זוהי מחלת עור כרונית (לכל החיים). ליצ'ן סקלורוזוס יכולה לגרום לתסמינים כגון דלקת של הפות, שינויים בעור וגירוד.

מהם גורמי הסיכון?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח סרטן הפות:

• גיל: הסיכון לפתח סרטן הפות עולה עם הגיל.
• חשיפה ל-HPV: לא כל זני HPV גורמים לסרטן, אך סוגים מסוימים עלולים לגרום לשינויים תאיים שעלולים בסופו של דבר להוביל לסרטן הפות.
• מחלות עור בפות: התפתחויות הקשורות למצבים כגון 'ליכן סקלורוזוס' יכולות להתקדם לסרטן הפות.
• ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית של הפות (VIN): VIN הוא מצב טרום סרטני שאם לא מטופל, יכול להתפתח לסרטן הפות.
• זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV): כאשר מערכת החיסון נחלשת עקב מצב כמו HIV, קשה לגוף להילחם בסרטן.
• עישון: עישון מגביר את הסיכון לסוגים רבים של סרטן, כולל סרטן הפות.

כיצד מאבחנים סרטן הפות?

כשאתם פונים לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם, גורמי סיכון ותסמינים. בדרך כלל מבוצעות מספר בדיקות כדי לקבוע אבחנה.

בדיקות לגילוי סרטן הנרתיק

בדיקות אלו עשויות לכלול:

• בדיקת אגן: הרופא יבדוק ויזואלית את הנרתיק שלך ויחפש שינויים חריגים בעור. הוא יכניס אצבע אחת או שתיים, עטויות כפפה ומשומנות, לתוך הנרתיק ויבדוק אותו ידנית לאיתור גושים או סימנים אחרים של סרטן. ניתן לבדוק גם את פי הטבעת באותו אופן. הוא עשוי גם להשתמש במכשיר הנקרא ספקולום כדי להרחיב את הנרתיק ולחפש חריגות.
• בדיקת פאפ: במהלך בדיקת אגן, הרופא שלך עשוי לקחת דגימת תאים ולבדוק אם יש בהן שינויים סרטניים. הדגימה עשויה להיבדק גם עבור HPV כדי לראות אם יש לך זיהום HPV.
• קולפוסקופיה: הרופא יכול להשתמש במכשיר מואר ומגדיל הנקרא "קולפוסקופ" כדי לבחון את הפות, הנרתיק וצוואר הרחם (האיבר שבין הנרתיק לרחם) ביתר פירוט. הוא או היא עשויים גם למרוח תמיסה מיוחדת שיכולה להדגיש תאים לא תקינים ולהקל על ראייתם.
• ביופסיה: הרופא עשוי לקחת דגימה של רקמה לא תקינה ולבדוק אותה לאיתור תאי סרטן. ביופסיה היא הדרך היחידה לדעת בוודאות אם יש לך סרטן בנרתיק.

בדיקות כדי לראות אם הסרטן התפשט

אם יש לך סרטן, הרופא שלך יבצע בדיקות נוספות כדי לראות אם הוא התפשט מעבר לפות. אם לא מטופל, סרטן הפות יכול להתפשט לנרתיק או לאיברים סמוכים אחרים, לבלוטות הלימפה באגן, ובסופו של דבר לזרם הדם. סרטן גרורתי קשה מאוד לטיפול.

בדיקות אלה כוללות:

• בדיקות היקף: ייתכן שתעברו ציסטוסקופיה כדי לראות אם הסרטן התפשט לשופכה או לשלפוחית ​​השתן. פרוקטוסקופיה מחפשת תאי סרטן בפי הטבעת או בפי הטבעת.
• בדיקות הדמיה: צילומי רנטגן, סריקות CT, MRI וסריקות PET יכולות להראות האם הסרטן התפשט מהפות לרקמות אחרות.
• ביופסיה של בלוטת הזקיף: הרופא שלך עשוי להסיר בלוטת לימפה (בלוטת הזקיף) הקרובה ביותר לגוש הסרטני שלך כדי לבדוק אם יש תאים סרטניים. בסרטן הפות, הסרטן בדרך כלל מתפשט לבלוטות הלימפה הזקיף באזור המפשעה.

מהם שלבי סרטן הפות?

קביעת שלב סרטן הנרתיק מסייעת לרופאים לקבוע האם הסרטן התפשט מעבר לנרתיק. מידע זה מסייע בהנחיית החלטות טיפול. ישנם ארבעה שלבים עיקריים:

• שלב I: סרטן הפות בשלב מוקדם מוגבל לפות או לחיץ הנקבים (האזור שבין פי הטבעת לנרתיק). הוא מחולק ל-IA או IB, בהתאם לגודל הגידול ועד כמה הוא התפשט לרקמות סמוכות.
• שלב II: הגידול (בכל גודל) התפשט לשופכה התחתונה, לנרתיק התחתון או לפי הטבעת.
• שלב III: הסרטן התפשט לבלוטות לימפה סמוכות אחת או יותר. שלב זה מחולק ל-IIIA, IIIB ו-IIIC, בהתאם למספר וגודל בלוטות הלימפה המעורבות.
• שלב IV: הסרטן התפשט לחלק העליון של השופכה, הנרתיק או לחלקים אחרים בגוף. שלב זה מחולק לשלב IVA ושלב IVB, בהתאם לשאלה האם ההתפשטות קרובה או רחוקה מהנרתיק.

חשוב מאוד לשאול את הרופא שלך כיצד שלב הסרטן שלך ישפיע על הטיפול שלך.

כיצד מטפלים בסרטן הפות?

הטיפול שתקבל יהיה תלוי בגורמים כגון בריאותך הכללית, שלב הסרטן, והאם הסרטן אובחן לאחרונה או חזר. הרופא שלך יסביר לך את תוכנית הטיפול הטובה ביותר לאבחון שלך.

כִּירוּרגִיָה

הטיפול הנפוץ ביותר לסרטן הנרתיק הוא ניתוח.המטרה היא להסיר לחלוטין את הסרטן תוך שמירה על התפקוד המיני. ישנם מספר סוגים של ניתוחים:

• ניתוח לייזר: ניתוח זה כרוך בשימוש בקרן לייזר לביצוע חתכים ללא דם ברקמות או הסרת נגעים סרטניים שטחיים.
• כריתה מקומית: ניתוח זה מסיר את הסרטן וכמות קטנה או גדולה של רקמה תקינה סביבו. לעיתים, מוסרות בלוטות לימפה סמוכות כדי לבדוק אם יש תאי סרטן, או אם יש עדות לסרטן, מוסרות בלוטות לימפה אלה.
• כריתת פות: הליך זה מסיר חלק או את כל הפות שלך, אולי יחד עם בלוטות לימפה סמוכות. ניתן להשתמש גם בשתלי עור כדי להחליף את העור שהוסר.
• הסרת אגן: ניתוח זה מסיר את המעי הגס התחתון, פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם, הנרתיק, השחלות ובלוטות הלימפה הסמוכות. הרופא מבצע חתכים כדי לאפשר לשתן ולצואה להתנקז לשק שאוסף אותם מהגוף.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה משתמש בקרני רנטגן או בקרני אנרגיה גבוהות אחרות כדי להשמיד תאי סרטן. הטיפול הנפוץ ביותר לסרטן הנרתיק הוא טיפול בקרינה חיצונית (EBRT). EBRT משתמש במכונה כדי לכוון את הקרינה דרך העור לאתר הסרטן הממוקד.

לעיתים קרובות, מטופלים מקבלים טיפול בקרינה וכימותרפיה יחד (זה נקרא כימורדיאציה). ייתכן שתעברו טיפול בקרינה לפני ניתוח כדי לכווץ גידול, או לאחר ניתוח כדי להרוג את כל תאי הסרטן שנותרו.

כימותרפיה

כימותרפיה משתמשת בתרופות כדי לתקוף תאי סרטן בכל הגוף. הרופא שלך עשוי לתת לך את התרופה כזריקה לווריד או לשריר, או שייתכן שתקבל כדור לנטילה. ייתכן גם שתקבלי משחה שתוכלי למרוח ישירות על הנרתיק. סוג זה של כימותרפיה תוקף את הסרטן באופן מקומי יותר - כלומר רק באזור המדובר.

ציספלטין (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) ופלואורורציל (Fluorouracil - Carac®) הן תרופות הכימותרפיה הנפוצות ביותר לסרטן הפות.

אימונותרפיה

אימונותרפיה פועלת על ידי סיוע למערכת החיסון של הגוף לזהות תאי סרטן ולהילחם בהם בצורה יעילה יותר. קרם אימיקווימוד (Aldara®, Zyclara®) היא תרופה אימונותרפית נפוצה המשמשת לטיפול בסרטן הפות.

איזה סוג של מעקב עליי לצפות לאחר טיפול בסרטן הפות?

לאחר הטיפול, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות בזמנים שונים כדי לעקוב אחר מצבך ולוודא שהסרטן לא חזר.

בדיקות אלו כוללות לעיתים קרובות את אותן בדיקות המשמשות לאבחון ושלב סרטן הנרתיק.

האם סרטן הנרתיק רציני?

כן, זה יכול. סרטן פות שאינו מטופל מסכן חיים. טיפול בסרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף קשה הרבה יותר מטיפול בסרטן שמתגלה מוקדם.

למרות שתמיד קיים סיכון שהסרטן יחזור לאחר הטיפול, אנשים רבים המקבלים טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה חיים ללא סרטן.

מהו שיעור ההישרדות של סרטן הנרתיק?

שיעור ההישרדות היחסי של חמש שנים עבור אנשים עם סרטן הנרתיק הוא כ-70%. עם זאת, שיעורי ההישרדות גבוהים אף יותר כאשר המחלה מתגלה ומטופלת בשלבים מוקדמים. לדוגמה, שיעור ההישרדות של חמש שנים עבור סרטן מקומי (בנרתיק עצמו) הוא כ-86%. כאשר הסרטן התפשט, שיעור זה יורד לכ-30%.

עם זאת, הפרוגנוזה שלך תלויה בגורמים ייחודיים לאבחון שלך, כגון מצב בריאותך ותגובתך לטיפול. שאל את הרופא שלך לגבי התוצאות הצפויות בהתבסס על האבחנה שלך.

באיזו מהירות מתפשט סרטן הנרתיק?

רוב סוגי סרטן הפות גדלים לאט, לאורך שנים רבות. סוגים פחות נפוצים, כמו מלנומה, נוטים לגדול ולהתפשט במהירות.

האם ניתן למנוע סרטן הפות?

הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון היא להתחסן נגד HPV כדי למנוע זיהום ב-HPV. בארצות הברית, מבוגרים עד גיל 45 יכולים לקבל את החיסון Gardasil 9®, בהתאם לסיכון שלהם לחשיפה ל-HPV. Cervarix® ו-Gardasil® הם חיסוני HPV הזמינים במדינות אחרות.

אם יש לך תסמינים כלשהם של סרטן הנרתיק, פנה מיד לרופא. קבע בדיקות תקופתיות, כולל בדיקה גופנית לפחות פעם בשנה, על מנת להבטיח את בריאותך הגינקולוגית.

איך אני דואג לעצמי?

אנשים רבים עשויים להרגיש מבוכה או נבוכה משינויים בנרתיק שלהם. אבל סרטן הנרתיק לא אומר שאת צריכה לוותר על אינטימיות פיזית. אל תהססי לשאול את הרופא שלך כיצד האבחנה שלך עשויה להשפיע על חיי המין שלך. הוא או היא יכולים לחבר אותך למשאבים שיכולים לתמוך בצרכים הפיזיים והרגשיים שלך בזמן שאת מתמודדת עם האבחון והטיפול.

היכן מתחיל בדרך כלל סרטן הנרתיק?

סרטן הנרתיק מתחיל בדרך כלל על פני העור סביב הנרתיק, בין אם בשפתיים החיצוניות הגדולות או בשפתיים הקטנות הפנימיות. באופן פחות נפוץ, הוא יכול להתפתח גם בחלקים אחרים של הנרתיק, כגון בלוטת ברתולין והדגדגן.

מהו השלב הראשון של סרטן הנרתיק?

שלב I הוא השלב הראשון של סרטן הפות. בשלב זה, הסרטן לא התפשט מעבר לפות או לחיץ הנקבים. שלב IA סרטן הפות הוא בגודל של שני סנטימטרים (בגודל של בוטן) או קטן יותר. הוא לא התפשט לרקמות סמוכות ביותר ממילימטר אחד (בגודל של קצה עיפרון). סרטן בשלב IB גדול יותר וייתכן שהתפשט עמוק לרקמות סמוכות.

לבסוף, הדבר הכי חשוב לומר לכם! (מסר לקחת הביתה)

את ממלאת תפקיד גדול בבריאותך. היו מודעים לכל חלק בגוף שלך, כולל הנרתיק שלך. ידיעת המראה שלך כעת תעזור לך לזהות שינויים מאוחר יותר. אם את שמה לב לשינויים כלשהם, קבעי תור לרופא מיד. בינתיים, לעולם אל תוותרי על ביקור אצל הגינקולוג שלך. הוא יכול לזהות שינויים טרום סרטניים לפני שהם הופכים לחמורים.

זכור, אל תפחד. מודעות היא הכוח הגדול ביותר. אתה לא לבד.

דלקת הנרתיק , סרטן נשי, HPV, תסמיני הפות, טיפול בסרטן, בריאות הנרתיק, מניעת סרטן