האם אתה חש סחרחורת לעיתים קרובות כאשר רמת הסוכר בדם יורדת? האם זה יכול להיות בגלל אינסולינומה?

האם אתם חשים לפעמים עילפון, הזעה, עיניים כחולות וסחרחורת ? זה יכול לנבוע מירידה פתאומית ברמות הסוכר בדם ( היפוגליקמיה ). זה נורמלי עבור אדם עם סוכרת , כמו למשל אם הוא נוטל יותר מדי תרופות או מפספס ארוחה. אבל אם זה קורה לאדם ללא סוכרת כל הזמן, הסיבה עשויה להיות משהו שאתם אפילו לא חושבים עליו. זהו מצב נדיר שכולנו צריכים להיות מודעים אליו, הנקרא אינסולינומה .

מהי בעצם אינסולינומה?

במילים פשוטות, אינסולינומה היא גידול קטן, בדרך כלל לא סרטני, שמתפתח בלבלב שלנו . הלבלב שלנו מייצר הורמון הנקרא אינסולין. תפקידו של אינסולין זה הוא לשלוט בכמות הסוכר (גלוקוז) בדם.

תחשבו על זה, בדרך כלל כאשר רמות הסוכר בגוף שלנו עולות, הלבלב מייצר אינסולין. כאשר רמות הסוכר שלנו יורדות, הוא מפסיק לייצר אינסולין. זה כמו מתג שנדלק ומכבה בזמן הנכון.

אבל כאשר גידול זה, הנקרא אינסולינומה, מתפתח, הוא מייצר אינסולין באופן רציף . זה כאילו המתג תקוע במצב 'פעיל'. מה שקורה הוא שאינסולין ממשיך להיות מיוצר גם כאשר רמות הסוכר בדם שלנו נמוכות מאוד. זה יכול לגרום לרמות הסוכר בדם שלנו לרדת בצורה מסוכנת. מכיוון שגידולים אלה מורכבים מסוג מיוחד של תאי עצב (תאים נוירואנדוקריניים), הרופא שלך עשוי לכנות אותם גם "גידול נוירואנדוקריני". גידולים אלה הם לרוב קטנים מאוד (פחות מסנטימטר) ויותר מ-90% מהם אינם סרטניים. לכן, ניתן לרפא אותם לחלוטין באמצעות ניתוח.

מהם התסמינים של מצב זה?

מכיוון שהאינסולינומה ממשיכה לייצר אינסולין, התסמינים נגרמים על ידי רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה). תסמינים אלה יכולים להופיע פתאום.

מה גורם לאינסולינומה? מי נמצא בסיכון גבוה יותר?

הסיבה המדויקת לגידולים אלה טרם התגלתה, אך גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון.

• לנשים יש נטייה מעט גבוהה יותר מגברים.
• לרוב היא מאובחנת אצל אנשים בגילאי 40 עד 60 .
• אנשים עם מחלות גנטיות מסוימות נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר. לדוגמה:
• ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1: מצב בו נוצרים גידולים בבלוטות המייצרות הורמונים.
• תסמונת פון היפל-לינדאו: מצב בו נוצרים גידולים ומבנים דמויי גידול ( ציסטות ) באיברים שונים בגוף.
• נוירופיברומטוזיס סוג 1: גידולים לא סרטניים על העצבים והעור.
• טרשת נפוצה: גידולים לא סרטניים באיברים כמו מוח, עיניים, לב וכליות.

איך רופא מגלה את זה?

אבחון אינסולינומה יכול להיות מעט מסובך, מכיוון שהתסמינים דומים לאלה של מחלות נפוצות אחרות, כך שייתכן שיחלוף זמן מה עד שהרופא שלך יאבחן אותה.

העיקר הוא לעשות "צום של 72 שעות" . בצום זה, אתם נשארים בבית החולים במשך יומיים-שלושה ואסור לכם לאכול או לשתות דבר מלבד מים. במהלך תקופה זו, הרופאים יבדקו באופן קבוע את רמות הסוכר והאינסולין בדם שלכם.

הם מנסים לאשר את שלושת הדברים הללו באמצעות הבדיקה הזו:

1. האם אתה חווה תסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם (כגון סחרחורת, הזעה).

2. כאשר מופיעים תסמינים אלה, האם רמת הסוכר בדם באמת נמוכה?

3. האם התסמינים יחלפו כשאתה נותן סוכר (גלוקוז) חיצונית?

אם יש לך אינסולינומה, רמת הסוכר בדם בצום תהיה נמוכה מאוד, אך רמת האינסולין שלך תהיה גבוהה. זוהי העדות העיקרית. יחד עם זאת, בדיקות דם יחפשו גם דברים כמו '(C-פפטיד)' ו-'(פרואינסולין)'.

לאחר מכן, נעשות בדיקות הדמיה כדי למצוא בדיוק היכן נמצא הגידול בלבלב.

• סריקת CT (CT scan)
• סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)
• סריקת MRI (MRI)

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול העיקרי והמוצלח ביותר לאינסולינומה הוא ניתוח להסרת הגידול . ברוב המקרים, המחלה נרפאת לחלוטין לאחר הניתוח.

סוג הניתוח המבוצע תלוי בסוג הגידול, בגודלו ובמיקוםו.

• הסרת הגידול בלבד: מנתחים יכולים להסיר בזהירות רק את הגידול מבלי לפגוע בלבלב.
• הסרת חלק מהלבלב: לעיתים יש צורך להסיר גם חלק קטן מהלבלב הקשור לגידול.

עם הטכנולוגיה המתקדמת של היום,ניתן להסיר גידולים אלה גם באמצעות ניתוח לפרוסקופי. משמעות הדבר היא שבמקום חתך גדול אחד, הניתוח מתבצע דרך מספר חתכים קטנים בעזרת מצלמה. היתרונות בכך הם שהוא פחות כואב, מספר ימי האשפוז קצר יותר, וניתן לחזור לחיי הרגילים מהר יותר.

טיפול בגידולים סרטניים

במקרים נדירים מאוד (פחות מ-10%) גידולים אלה עלולים להפוך לסרטניים. במקרים כאלה, הטיפול משתנה. אם לא ניתן להסיר את הגידול כולו בניתוח, ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות כדי למנוע ירידה נמוכה מדי ברמת הסוכר בדם. ייתכן שתצטרכו גם כימותרפיה . עבור סוגים מסוימים של סרטן, ישנם טיפולים מיוחדים, כגון "Lutetium Lu 177 dotatate", הכוללים מתן תרופה רדיואקטיבית דרך וריד.

האם ישנם סיבוכים לאחר הניתוח?

למרות שהניתוח מצליח ברוב המקרים, כמו בכל ניתוח, קיים סיכון לסיבוכים קלים.

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• כְּאֵב
• אם חלק גדול מהלבלב מוסר, קיים סיכון לפתח סוכרת.
• דליפת נוזלים מהלבלב (פיסטולה פנקראטית)
• ירידה באנזימי עיכול.

אם מדובר בגידול סרטני, עלולים להתרחש סיבוכים כגון התפשטות המחלה לאיברים אחרים (גרורות). הרופא שלך יסביר לך זאת בפירוט.