האם הגוף שלך נפוח? האם השתן שלך מוקצף? האם זה יכול להיות תסמונת נפרוטית?

האם לפעמים אתם מתעוררים בבוקר ומרגישים נפיחות סביב העיניים? או שמא כפות הרגליים והקרסוליים שלכם מתנפחים, מה שמקשה על נעילת נעליים? האם שמתם לב פעם שהשתן שלכם מקציף יותר מהרגיל? אלה לא סתם דברים אקראיים. ייתכן שמאחורי התסמינים הללו יש בעיה בכליות. היום אנחנו מדברים על מצב רפואי חשוב הנובע משילוב של תסמינים כאלה. זוהי תסמונת נפרוטית.

מהי בעצם תסמונת נפרוטית?

הדבר הראשון שצריך להבין הוא שזו לא מחלה ספציפית. היא מתייחסת לאוסף של תסמינים שיכולים להופיע כאשר הכליות שלנו אינן פועלות כראוי. חשבו על הכליות שלנו כעל מסנן היי-טק. תפקידן העיקרי הוא לטהר את הדם שלנו ולהסיר פסולת לא רצויה ומים עודפים מהגוף כשתן. עבודת סינון זו נעשית על ידי רשת דקה מאוד של כלי דם בכליות. אנו קוראים להן פְלוֹמֶרוּלִי (גלומרולי). אצל אדם בריא, מערכת סינון זו אינה מאפשרת לדברים כמו חלבונים החיוניים לגוף לעבור דרכם. הם נשמרים בדם. אבל אם המסננים הדקים הללו, הנקראים פְלוֹמֶרוּלִי, ניזוקים, כמות גדולה של חלבונים שהגוף צריך לעבור דרכם ומתחילה לצאת החוצה עם השתן. זה מה שאנו קוראים תסמונת נפרוטית. מצב זה יכול להשפיע על מבוגרים כמו גם על ילדים, אבל החדשות הטובות הן שיש טיפול עבורו.

מדוע מתרחשת סיטואציה זו?

ניתן לחלק את הסיבות לכך לשני חלקים עיקריים.

גורמים המשפיעים רק על הכליות (גורמים עיקריים)

משמעות הדבר היא שתסמונת נפרוטית מתרחשת עקב מצב מחלה המתרחש בכליות עצמן, ללא השפעה של כל מחלה אחרת.

• מחלת שינוי מינימלי: זוהי הסיבה העיקרית לתסמונת נפרוטית אצל ילדים . למרות שרקמת הכליה שלהם נראית תקינה תחת מיקרוסקופ, תהליך הסינון נפגע. ההערכה היא שהיא נגרמת על ידי זיהומים ויראליים , אלרגיות או תרופות מסוימות (במיוחד משככי כאבים כמו NSAIDs ).
• גלומרולוסקלרוזיס מוקדית מקטעית (FSGS): זהו מצב שבו יחידות הסינון (גלומרולי) של הכליות מצולקות. זוהי הסיבה העיקרית לתסמונת נפרוטית אצל מבוגרים . וירוסים כמו HIV , תרופות מסוימות, גורמים גנטיים והשמנת יתר - כולם יכולים לגרום למצב זה .דברים רבים, כמו לחץ דם גבוה, יכולים להשפיע על כך.
• נפרופתיה קרומית: זוהי עיבוי של קרומי הפקעיות. זה יכול להיגרם גם על ידי מצבים כמו סרטן, מלריה, הפטיטיס B וזאבת.

סיבות משניות לנזק לכליות עקב מחלות אחרות

משמעות הדבר היא שתסמונת נפרוטית מתרחשת כאשר הכליות ניזוקות כתופעת לוואי של מצב רפואי אחר בגוף.

• סוכרת : סוכרת היא הגורם המשני הנפוץ ביותר לתסמונת נפרוטית אצל מבוגרים. סוכרת לא מאוזנת עלולה להוביל לנזק לכליות (נפרופתיה סוכרתית).
• זאבת: זוהי מחלה כרונית של מערכת החיסון שעלולה לגרום נזק חמור לכליות.
• עמילואידוזיס: סוג של חלבון הנקרא עמילואיד יכול להצטבר בדם ולגרום נזק לכליות.

אילו תסמינים עשויים להיות לך?

ישנם ארבעה תסמינים עיקריים של תסמונת נפרוטית. כדי להבין אותם בבירור, עיינו בטבלה שלהלן.

כיצד מצב זה משפיע על ילדים צעירים?

תסמונת נפרוטית היא מצב נדיר יחסית אצל ילדים צעירים. עם זאת, אם ילד אכן מפתח את המצב, התסמינים עשויים להיות שונים במקצת.

• נפיחות סביב העיניים, במיוחד כשמתעוררים בבוקר.
• נפיחות בפנים, בידיים, ברגליים ובבטן.
• שתן מוקצף .
• מרגיש עייף ותשוש יותר מהרגיל.

קורטיקוסטרואידים הם הטיפול הנפוץ ביותר בילדים. אלה יכולים לעיתים קרובות לשלוט בתסמינים ולהביא להפוגה.

דוקטור, איך מאבחנים את זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי. הרופא ישאל אתכם תחילה לגבי התסמינים שלכם. לאחר מכן,

• בדיקת שתן: בדיקה זו חיונית למדידת כמות החלבון המופרש בשתן.
• בדיקות דם: בדיקת כולסטרול בדם, רמות אלבומין ותפקודי כליות אחרים.
• ביופסיה של הכליה: במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לקחת פיסת רקמה קטנה מאוד מהכליה ולבדוק אותה תחת מיקרוסקופ. זה מה שעוזר לקבוע בדיוק מה גורם לנזק הכלייתי.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

אם מצב זה אינו מטופל כראוי, הוא עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות אחרות.

• כולסטרול גבוה וסיכון למחלות לב: רמות גבוהות של שומן וכולסטרול בדם מגבירות את הסיכון למחלות לב.
• לחץ דם גבוה: כאשר הכליות ניזוקות, יכולתן להסיר נתרן (מלח) ונוזלים מהגוף פוחתת, מה שגורם לעלייה בלחץ הדם.
• קרישי דם:מכיוון שחלבונים המונעים קרישת דם מופרשים בשתן, הסיכון לקרישי דם בגוף עולה.
• זיהומים: ככל שחלבונים כמו אימונוגלובולינים, החיוניים למערכת החיסון של הגוף, אובדים, קיים סיכוי גדול יותר להידבק בזיהומים כמו דלקת ריאות.
• אי ספיקת כליות: אם לא מטופלים במשך זמן רב, הכליות עלולות להיכשל לחלוטין, ולדרוש דיאליזה או השתלת כליה כדי לשרוד.

מהם הטיפולים לכך?

תוכנית הטיפול תלויה בסיבה הבסיסית לתסמונת הנפרוטית שלך.

סוגי תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום את התרופות הבאות:

• תרופות ללחץ דם: תרופות כמו מעכבי ACE ו-ARB מפחיתות את הלחץ על הכליות ומפחיתות את הפרשת החלבון בשתן.
• משתנים: נקראים גם "כדורי מים", אלה מסייעים בהפחתת נפיחות בגוף.
• תרופות להורדת כולסטרול.
• מדללי דם (נוגדי קרישה): מפחיתים את הסיכון לקרישי דם.
• תרופות מדכאות חיסון: תרופות כגון קורטיקוסטרואידים שולטות בפעילות מערכת החיסון ומפחיתות נזק לכליות.

זו הסיבה ששליטה בתזונה חשובה

לצד תרופות, גם לתזונה יש חשיבות רבה בניהול מחלה זו.

• הפחתת מלח (נתרן): אכילת מלח רב מדי עלולה לגרום לאגירת נוזלים, נפיחות ולחץ דם גבוה. הימנעו ממזונות עתירי מלח, כגון נקניקיות, בשרים מעושנים, ירקות משומרים, מרקים, ביסקוויטים ורטבים.
• הפחתת שומן וכולסטרול: הקפידו על תזונה דלת שומן רווי וכולסטרול.
• הגבלת נוזלים: לפעמים הרופא שלך יגיד לך להגביל את כמות המים שאתה שותה ביום.

תסמונת נפרוטית, תסמונת נפרוטית, מחלת כליות, נפיחות, חלבון בשתן, שתן מוקצף, מחלת כליות בסינהלית, כולסטרול