あなたの「善玉コレステロール」の状態はどうですか？HDLコレステロールについて解説します！

コレステロール値を検査した際に、「善玉コレステロール」と「悪玉コレステロール」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。その「善玉コレステロール」とはHDLのことです。多くの方がこの用語を少し分かりにくいと感じているようなので、ここではHDLコレステロールについて、分かりやすい言葉で説明しましょう。

HDLとは何ですか？

簡単に言うと、HDLは「高密度リポタンパク質」の略です。これらは血液中を循環する小さな粒子です。体内の「宅配便サービス」のようなものだと考えてください。

これらのリポタンパク質は、脂質（脂肪）とタンパク質から構成されています。その主な役割は、体内の脂肪、特にコレステロールを、必要な場所、つまり細胞へと運ぶことです。これらの脂肪は、その化学的性質上、血液中を自力で移動することはできません。そのため、リポタンパク質と呼ばれる「乗り物」の助けが必要となるのです。

HDLコレステロールも同じものですか？

はい、HDLとHDLコレステロールは実際には同じ意味です。人々はこれらの粒子と、それらが心臓の健康にどのように影響するかについて話す際に、しばしば両方の用語を使用します。

これらのHDL粒子はタンパク質だけでなく脂肪も含んでいますが、人々はそれらが運ぶ脂肪の種類、つまりコレステロールによってそれらを認識します。そのため、HDLコレステロールとも呼ばれています。

HDLはなぜ「善玉コレステロール」と呼ばれるのですか？

HDLが「善玉コレステロール」と呼ばれるのには理由があります。それは、 HDLが体内の余分なコレステロールを除去する働きをするからです。この働きによって、心臓病や脳卒中などの心血管疾患を発症するリスクを軽減することができます。

通常、コレステロールは肝臓から血液中に取り込まれます。そこから、前述のリポタンパク質がコレステロールを体内の様々な細胞に運びます。コレステロールは、細胞膜の構築やホルモンの生成など、多くの重要な機能に必要とされるからです。

しかし、時には血液中にコレステロールが過剰に蓄積されることがあります。つまり、体が必要とする量よりも多く蓄積されるのです。そんな時に「逆コレステロール輸送」と呼ばれるプロセスが役立ちます。

この「コレステロール逆輸送」は、やや複雑なプロセスです。科学者たちは、HDLがいつ、どのようにこのプロセスに関与するのかを解明しようと研究を続けています。現在分かっているのは、HDL粒子が血液中の余分なコレステロールを肝臓に運び戻すことができるということです。肝臓はこのコレステロールを分解し、便として体外に排出します。

これは非常に良いことです。なぜなら、血液中のコレステロール値が高くなると、血管の壁に脂肪が沈着し、血管を詰まらせる可能性があるからです。動脈硬化症は、そういうものだ。

つまり、HDLは余分なコレステロールを除去する働きがあるため、「善玉コレステロール」または「有益なコレステロール」と呼ばれています。それだけでなく、HDLコレステロールは体内の炎症や酸化物質にも働きかけ、細胞を丈夫に保つのを助けます。また、HDLは血栓の予防にも重要な役割を果たします。

自分のHDLコレステロール値を知るにはどうすればよいですか？

これは簡単に調べられます。医師に「脂質パネル」と呼ばれる血液検査を依頼すれば、HDLコレステロール値を含む、さまざまな種類のコレステロールに関する情報が得られます。

HDLコレステロールはどのくらいあれば良いのでしょうか？

理想的な状態は、HDLコレステロール値が1デシリットルあたり60ミリグラム（mg/dL）以上であることです。研究によると、このように高いHDLコレステロール値を維持することで、心血管疾患（心臓病や脳卒中など）の発症リスクを低減できることが示されています。

成人のHDLコレステロール値の正常範囲は、性別によって若干異なります。

• 男性の場合： 40mg/dL以上。
• 女性の場合： 50mg/dL以上。

しかし、最も重要なことは、脂質検査の結果について医師と話し合い、それが自分にどのような影響を与えるのかを正確に理解することです。

HDLコレステロール値が低いのは良いことではないでしょうか？

はい、HDLコレステロール値が正常範囲外、つまり低い状態は、あまり良いことではありません。HDLコレステロール値が低い人は「低HDL」であると言われます。これは健康に良くありません。

HDLコレステロール値を上げることも問題なのでしょうか？

もう一つ重要な点があります。HDLコレステロール値が高すぎるのは良くありません。つまり、80mg/dLを大幅に超えると、先に述べた動脈硬化症と呼ばれる動脈の硬化を加速させる可能性があります。その他の基礎疾患によって、HDLコレステロール値が異常に低かったり高かったりすることもあります。

HDLコレステロール値が低い原因は何ですか？

HDLコレステロール値が低い理由はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

• タンジール病：これは遺伝性の疾患で、HDLコレステロール値が著しく低下する原因となります。
• 家族性複合型高脂血症：これも遺伝性の疾患です。この疾患では、HDLコレステロール値が低下し、悪玉コレステロールとして知られるLDLコレステロール値が増加します。
• アポリポタンパク質A1欠乏症：この遺伝性疾患を持つ人は、HDLの主要成分であるアポリポタンパク質A1と呼ばれるタンパク質を十分に生成できません。
• メタボリックシンドローム：これは、正常値より低いHDLコレステロール値など、心血管疾患の複数の危険因子が複合的に作用した結果である。
• 体格指数（BMI）が25以上（過体重／肥満）：体重が増加すると、HDLコレステロール値が低下する可能性があります。
• 喫煙またはタバコの使用：タバコに含まれる化学物質であるニコチンは、HDLコレステロール値を低下させます。この悪影響は、紙巻きタバコやビディだけでなく、電子タバコを含むすべてのタバコ製品に見られます。
• インスリン抵抗性：体脂肪が増加すると、体内のインスリンが血糖値を適切にコントロールすることが難しくなります。これはHDLコレステロール値の低下にもつながります。
• 服用している薬の中には、例えばベータ遮断薬、特定のホルモン剤、特定の利尿薬（排尿を促進する薬）など、HDLコレステロール値を低下させるものもあります。

HDLコレステロール値が上昇する原因は何ですか？

異常に高いHDL値は、80mg/dLを超える値と定義されます。これは「HDL高値」と呼ばれます。

HDLコレステロール値が高くなる理由の一つとして、遺伝子変異が挙げられます。一部の遺伝子の変化により、体内でHDLコレステロールが過剰に生成されたり、体外への排出が困難になったりすることがあります。例えば、CETP遺伝子の変化は、HDL値を150mg/dL以上に上昇させる原因となります。

HDL値が異常に高くなる理由は他にもいくつかあります。

• 甲状腺機能亢進症：これは甲状腺の活動が亢進している状態を指します。
• 原発性胆汁性胆管炎：これは肝臓の胆管に影響を与える疾患です。
• アルコール使用障害：過度の飲酒。
• 一部の薬。

HDLコレステロール値が異常に高い場合、医師はその原因を調査し、治療が必要かどうかを判断します。

HDLコレステロール値を上げるにはどうすれば良いですか？

これは多くの人が抱える疑問です。一番良いのは、医師に相談して、ご自身の健康状態やその他の病状に合わせたアドバイスを受けることです。しかし一般的に、HDLコレステロール値を上げるのに役立つ生活習慣の改善策がいくつかあります。それらを見ていきましょう。

• 心臓に良い食事を摂りましょう。研究によると、地中海式ダイエットは心臓の健康全般に良く、コレステロール値のコントロールにも役立つことが分かっています。この食事法には、果物、野菜、豆類（豆やレンズ豆など）、全粒穀物が豊富に含まれています。また、オメガ3脂肪酸も豊富です。HDLコレステロール値を上げるのに役立つ食品には、サケやサバなどの脂身の多い魚、亜麻仁、クルミなどがあります。
• 不健康な食品は避けるか、摂取量を制限しましょう。トランス脂肪酸（部分水素添加油とも呼ばれます）を含む揚げドーナツや焼き菓子は避けましょう。また、飽和脂肪酸を含む食品も制限しましょう。例えば、ソーセージ、チーズ、ベーコン、バターなどです。
• 運動：有酸素運動はHDLコレステロール値を上げるのに役立ちます。1日最低30分、週5日以上運動することを目標にしましょう。これまであまり運動をしてこなかった方も大丈夫です。1日5～10分から始めて、徐々に時間を増やしていきましょう。ただし、新しい運動計画を始める前に必ず医師に相談してください。
• 自分に合った健康的な体重を維持しましょう。体重を減らすこと、特に腹部の脂肪を減らすことは、HDLコレステロール値を改善するのに役立ちます。
• タバコの使用はすべて避けましょう。喫煙、電子タバコ、その他のタバコ製品の使用はHDLコレステロール値を低下させます。ですから、現在タバコを吸っていない方は、絶対に始めないでください。もし吸っているなら、禁煙することが大切です。禁煙をサポートする方法については、医師に相談してください。受動喫煙も有害です。喫煙者と同居している場合は、禁煙をサポートしましょう。それは喫煙者にとっても、あなたにとっても良いことです。
• 薬物療法：医師は、HDLコレステロール値を上げるために、 「PCSK9阻害剤」や「エゼチミブ」などの薬を処方することがあります。

この物語から私たちが持ち帰りたいことは

コレステロール検査の結果を理解するのは、時に少し戸惑うことがありますよね？覚えるべき専門用語がたくさんあって、「善玉コレステロール」と「悪玉コレステロール」の違いを覚えるのも難しいものです。

HDLについて話すときは、「H」は「Helpful（役に立つ）」の略であることを覚えておいてください。HDLコレステロールは、血液中の余分なコレステロールを取り除くのに役立つため、良いコレステロールと言えます。

そのため、健康的なHDLコレステロール値を維持することは、心臓病のリスクを軽減するのに役立ちます。HDLコレステロール値が適切な値でない場合は、医師に相談して改善方法を確認してください。ほとんどの場合、生活習慣を少し改善したり、必要に応じて医師から処方された薬を服用したりすることで、この状態をコントロールできますので、ご安心ください。頑張ってください！

`コレステロール、HDL、善玉コレステロール、心臓病、血液検査、健康的なライフスタイル、食事