ඔයාගේ අලුත්ම blood report එකේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ටිකක් වැඩියි කියලා තිබුණද? ඒකෙත් "නරක කොලෙස්ටරෝල්" එහෙම නැත්නම් LDL කියන අගය ඉහළ ගිහින් කියලා දැක්කම පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවුණාද? එහෙම වුණාම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Statin' වර්ගයේ බෙහෙතක් පටන්ගන්න නියම කරන්න ඇති. ඉතින් අපි අද මේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන 'Statins' ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
හරි, මොනවද මේ 'Statins' කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, 'Statins' කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, විශේෂයෙන්ම "නරක" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්වරු නියම කරන බෙහෙත් පෙති හෝ කරල් (capsules) වර්ගයක්.
අපි කොලෙස්ටරෝල් ගැන කතා කරද්දී වර්ග දෙකක් ගැන නිතරම අහනවා නේද?
1. LDL (Low-Density Lipoprotein): මේ තමයි අපි "නරක" කොලෙස්ටරෝල් කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ලේ නහර වතුර යන බටයක් වගේ කියලා. මේ LDL කොලෙස්ටරෝල් කරන්නේ ඒ බටේ ඇතුළේ පැත්තක තෙල් කුණු වගේ තැන්පත් වෙලා, ලේ යන පාර ටිකෙන් ටික පටු කරන එකයි. සමහර 'Statin' වර්ග වලට මේ නරක කොලෙස්ටරෝල් 50% කින් හෝ ඊටත් වඩා අඩු කරන්න පුළුවන්.
2. HDL (High-Density Lipoprotein): මේකට අපි කියන්නේ "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් කියලා. මේක කරන්නේ අර ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් අහුලගෙන ගිහින්, ඒවා ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න අක්මාවට (liver) භාර දෙන එකයි. හරියට කුණු අස් කරන කෙනෙක් වගේ.
'Statins' වලින් නරක LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරනවා වගේම, රුධිරයේ තියෙන තවත් මේද වර්ගයක් වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (triglycerides) අඩු කරන්නත්, හොඳ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ටිකක් වැඩි කරන්නත් උදව් කරනවා.
මේ බෙහෙත් සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක වතාවක්, එකම වෙලාවක බොන්න තමයි නියම කරන්නේ. සමහර 'Statin' වර්ග රාත්‍රී කාලයේදී ගැනීමෙන් වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒකට හේතුව අපේ ශරීරය වැඩිපුරම කොලෙස්ටරෝල් නිපදවන්නේ රාත්‍රී කාලයේදී නිසයි. ඒත් සමහර අලුත් 'Statin' වර්ග දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ගත්තත් එක වගේම ක්‍රියාකාරී වෙනවා. ඔයාට බෙහෙත දීපු දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම රසවත් කතාවක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අක්මාව (liver) තමයි කොලෙස්ටරෝල් හදන ප්‍රධාන කර්මාන්තශාලාව කියලා. ඇත්තටම අපේ ඇඟට අවශ්‍ය කොලෙස්ටරෝල් වලින් 75% ක්ම හැදෙන්නේ අපේ අක්මාවෙමයි. ඉතුරු ටික තමයි අපි කන බොන දේවල් වලින් ලැබෙන්නේ.
ඉතින්, මේ කොලෙස්ටරෝල් හදන ක්‍රියාවලියට අක්මාවට අත්‍යවශ්‍ය එන්සයිමයක් (enzyme) තියෙනවා. ඒකෙ නම HMG-CoA reductase. 'Statin' බෙහෙත කරන්නේ හරියට දොරටු පාලකයෙක් වගේ, මේ HMG-CoA reductase එන්සයිමය අක්මාවට ලැබෙන එකට බාධා කරන එකයි. එතකොට අක්මාවට කොලෙස්ටරෝල් හදන්න අවශ්‍ය අමුද්‍රව්‍යයක් නැතිවෙනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, අක්මාවෙන් නිපදවන කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය සෑහෙන්න අඩුවෙනවා. තේරුණාද?
සරලවම කිව්වොත්, 'Statin' කියන්නේ අක්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් නිෂ්පාදනයට බාධා කරලා, ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය අඩු කරන බෙහෙතක්.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි අපිට 'Statins' අවශ්‍ය වෙන්නේ?
ප්‍රධානම හේතුව තමයි හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගැනීම.
මම කලින් කිව්වා වගේ, ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවුණාම, ඒවා ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ 'Atherosclerosis' කියලා. මේ විදියට කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා හැදෙන දේට අපි කියනවා 'plaque' (තැන්පතුව/පට්ටිකා) කියලා. මේවා නිසා ලේ නහර ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙලා, ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා.
හිතන්නකෝ හදවතට ලේ සපයන නහරයක් මේ විදියට හිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හදවතට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. ඒක හෘදයාබාධයකට මඟ පාදනවා. ඒ වගේම මොළයට ලේ සපයන නහරයක මේ 'plaque' එකක් පුපුරලා ගිහින් ලේ කැටියක් හිර වුණොM, ඒක ආඝාත තත්ත්වයකට හේතු වෙනවා.
'Statins' මඟින් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා, මේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා.
බහුලව භාවිතා වන 'Statin' වර්ග මොනවද?
'Statin' වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ වෙනත් කරුණු සලකා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගයයි.
| 'Statin' වර්ගයේ නම (Generic Name) | බහුලව දන්නා වෙළඳ නාම (Common Brand Names) |
|---|---|
| Atorvastatin | Lipitor®, Caduet® |
| Rosuvastatin | Crestor®, Ezallor Sprinkle® |
| Simvastatin | Zocor®, Vytorin® (ezetimibe සමග) |
| Pravastatin | Pravachol® |
| Lovastatin | Mevacor® |
| Fluvastatin | Lescol® |
සමහර වෙලාවට 'Statin' එකක් වෙනත් බෙහෙතක් එක්ක එකම පෙත්තක එන අවස්ථාත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට Simvastatin සමග ezetimibe කියන බෙහෙත.
'Statins' ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට 'Statin' එකක් නියම කරන්නේ ඔයාගේ සමස්ත හෘද රෝග අවදානම දිහා බලලයි. මේකට ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, දුම්පානය කරනවාද නැද්ද කියන එක වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා. සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් අයට 'Statins' නිර්දේශ කරනවා:
- කෑම පාලනය කරලා, ව්‍යායාම කරලත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (විශේෂයෙන් LDL අගය 190 mg/dL ට වඩා වැඩි) අඩු කරගන්න බැරි අයට.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ වයස අවුරුදු 40-75 අතර වන, LDL කොලෙස්ටරෝල් අගය 70 mg/dL ට වඩා වැඩි අයට.
- දැනටමත් හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් හෝ අත් පා වල රුධිර නාල සිහින් වීමේ රෝගයක් (Peripheral Artery Disease - PAD) තියෙන අයට.
- හෘද රෝග ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති, වයස 40-75 අතර වන, LDL අගය 70 mg/dL ට වැඩි අයට.
- පවුලේ කාටහරි (දෙමාපියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) තරුණ වයසෙදිම හෘදයාබාධ හැදිලා තියෙනවා නම් සහ ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමක් තියෙනවා නම්.
මේවයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්ත, ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම 'Statins' වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඇතිවෙන සුළු අතුරු ආබාධ වුණත් බෙහෙත පාවිච්චි කරගෙන යද්දී නැතිවෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි (සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නොවන) අතුරු ආබාධ | |
| මස් පිඬු සහ සන්ධි වේදනාව | මෙය බහුලවම වාර්තා වන අතුරු ආබාධයයි. සාමාන්‍ය ඇඟපත වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හිසරදය | සුළු හිසරදයක් ඇතිවිය හැක. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | ඔක්කාරය, බඩේ වාතය පිරීම, බඩඑළිය යාම හෝ මළබද්ධය වැනි දේ ඇතිවිය හැක. |
| කලාතුරකින් දැකිය හැකි (වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතු) බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අක්මාවට හානි වීම | ඇස් කහ පැහැ වීම (jaundice), තද පැහැති මුත්‍රා පිටවීම, අධික වෙහෙස වැනි ලක්ෂණ. |
| මස් පිඬු බිඳීයාම (Rhabdomyolysis) | ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන තත්ත්වයකි. මස් පිඬු වල දරුණු වේදනාව, දුර්වලකම සහ තද පැහැති මුත්‍රා පිටවීම මෙහි ලක්ෂණ වේ. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම | දියවැඩියාවට අවදානමක් ඇති අයගේ එම අවදානම තරමක් වැඩි කළ හැක. |
වැදගත්: ඔයාට යම් අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, කවදාවත් ඔයාට හිතෙන විදියට බෙහෙත නවත්වන්න එපා. කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන එක. සමහරවිට ඔයාට දෙන 'Statin' වර්ගය මාරු කිරීමෙන් හෝ බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් ඒ ගැටළුව විසඳගන්න පුළුවන්.
'Statins' නොගත යුතු අය ඉන්නවද?
ඔව්. ගර්භණී කාන්තාවන්, කිරිදෙන මව්වරුන් සහ සමහර දරුණු අක්මා රෝග තියෙන අයට 'Statins' ගැනීම සුදුසු නෑ. ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම grapefruit (ජම්බෝල) සහ දෙළුම් වැනි පළතුරු යුෂ සමහර 'Statin' වර්ග සමග ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
බෙහෙත නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයා 'Statin' එක නවත්වපු ගමන්, ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ආයෙමත් තිබුණු තත්ත්වයටම ඉහළ යනවා. ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානමත් ආයෙමත් වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා මේක සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න වෙන බෙහෙතක්.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
'Statin' ගන්න අතරතුර ඔයාට පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මස් පිඬු වල හෝ සන්ධිවල දරාගන්න බැරි, තදබල වේදනාවක් හෝ දුර්වල බවක් දැනෙනවා නම්.
- උණ ගතියක් එක්ක ඇඟපත වේදනාව තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වෙනවා (jaundice) වගේ පේනවා නම්.
- ඔයාගේ මුත්‍රා තේ කොළ වතුර වගේ තද පැහැයකට හැරෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Statins' කියන්නේ නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අඩු කරලා හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම අඩුකරන ඉතාම ඵලදායී බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම නවත්වලා.
- 'Statin' එකක් ගත්තත්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම දිගටම පවත්වාගෙන යාම ඉතාම වැදගත්. බෙහෙතක් ගන්න නිසා ඕන දෙයක් කෑවට කමක් නෑ කියලා හිතන්න එපා.
- ඔයාට කිසියම් අතුරු ආබාධයක් ඇතිවුණොත්, බෙහෙත tự නවත්වන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරන්න.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක 'Statin' ගැනීම නවත්වන්න එපා. මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය අවදානම නැවතත් වැඩිවෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.