ඔයාගේ ලේ නහර ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙනවද? අපි කතා කරමු ඇතරෝමා (Atheroma) ගැන!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන, ඒත් සමහරවිට හරියටම නොදන්න දෙයක් ගැන. ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද 'ඇතරෝමා' (Atheroma) එහෙමත් නැත්නම් ලේ නහර වල මේදය තැන්පත් වෙනවා කියන එක ගැන? මේ තත්ත්වය ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්, මොකද මේක අපේ හදවතේ සෞඛ්‍යයට වගේම මුළු ඇඟේම ලේ ගමනාගමනයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇතරෝමාව (Atheroma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇතරෝමාව (Atheroma) කියන්නේ අපේ ලේ නාළ, විශේෂයෙන්ම ධමනි (arteries) ඇතුළේ කාලයක් තිස්සේ එකතු වෙන මේදමය ද්‍රව්‍යයක්. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී කුණු බැඳෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකත්. මේකට සමහරු 'ඇතරොස්ක්ලෙරෝටික් ප්ලාක්' `(Atherosclerotic plaque)` කියලත් කියනවා, නැත්නම් නිකන්ම 'ප්ලාක්' (plaque) කියලත් කියනවා. ඉතින් මේ 'ප්ලාක්' එක ධමනිවල ඇතුළු බිත්තියේ තැන්පත් වෙලා, ලේ යන පාර ටික ටික පටු කරනවා.

මේ ඇතරෝමා භයානක වෙන්න හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• මුලින්ම, මේවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා ධමනිය ඇතුළේ වැඩි ඉඩක් ගන්නවා. එතකොට ලේ වලට ගමන් කරන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. හරියට පාරක වාහන තදබදයක් ඇති වෙනවා වගේ.
• දෙවැනියට, සමහර වෙලාවට මේ තැන්පතු හදිසියේ පුපුරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම එතන ලේ කැටියක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ලේ කැටිය නිසා එතනම ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඒක ගැලවිලා ගිහින් ඇඟේ වෙන තැනක ලේ නහරයක් හිර කරන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේ විදියට හදවතට ලේ සපයන ධමනියක් හිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට තමයි හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)` ඇතිවෙන්නේ. ඒ වගේම මොළයට ලේ සපයන ධමනියක් හිරවුණොත් ආඝාතය `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ඇතරෝමා ගැන දැනුවත් වෙලා, ඒවා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ ඇතරෝමාව හැදිලා තියෙන්නේ මොනවගෙන්ද?

මේ ඇතරෝමා කියන තැන්පතු හැදිලා තියෙන්නේ අපේ ලේ වල ගමන් කරන විවිධ දේවල් එකතු වෙලා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේවායේ අඩංගු වෙන්නේ:

• ලේ වල තියෙන සෛල වර්ග.
• කැල්සියම් `(Calcium)`. මේ කැල්සියම් නිසා තමයි ඇතරෝමාව ටිකක් තද, ගොරෝසු ස්වභාවයක් ගන්නේ. "ලේ නහර ගන වෙනවා" නැත්නම් "ලේ නහර වියළෙනවා" (hardening of the arteries) කියලා කියන්නේ මේකට තමයි.
• කොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් මේද වර්ග. මේවා තමයි ප්‍රධානම අමුද්‍රව්‍යය.
• ප්‍රදාහය ඇති කරන සෛල `(Inflammatory cells)`.
• විවිධ ප්‍රෝටීන වර්ග.

මේ ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි ධමනි බිත්තියේ අර භයානක තැන්පතුව හදන්නේ.

ඇඕටික් ඇතරෝමාව (Aortic Atheroma) කියන්නේ මොකක්ද?

ඇඕටික් ඇතරෝමාව `(Aortic atheroma)` කියන්නේ අපේ ප්‍රධාන මහා ධමනියේ, ඒ කියන්නේ ඇඕර්ටාව `(Aorta)` එකේ මේ ඇතරෝමා තැන්පත් වෙන එකට. ඇඕර්ටාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරේ. ඒක හදවතෙන් පටන් අරන් පපුව හරහා පහළට, බඩ ප්‍රදේශය දක්වාම විහිදෙනවා. මේ වගේ වැදගත් ලේ නහරයක ඇතරෝමා හැදුණම ඒකෙන් 여러가지 සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• මහා ධමනිය පිම්බීම `(Aortic aneurysm)`
• හෘදයාබාධ `(Heart attack)`
• ආඝාතය `(Stroke)`

මේක පිළිකාවක් වගේ දෙයක්ද?

නැහැ, ඇතරෝමාව කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. මේක අපේ ලේ නහර ඇතුළේ හැදෙන මේද තැන්පතුවක් විතරයි. සමහර වෙලාවට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචන එක වගේ ඇහෙන්න පුළුවන් නිසා පටලවාගන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට 'ඇතරෝමා' කියන වචනය 'කාසිනෝමා' `(Carcinoma)` (පිළිකා වර්ගයක්) වගේ වචන වලට සමාන නිසා සමහරු හිතන්න පුළුවන් මේකත් පිළිකාවක් කියලා. ඒත් එහෙම සම්බන්ධයක් නැහැ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අපේ ලේ නහර පද්ධතියට සහ හෘද සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ දෙයක්.

ඇයි මේ ඇතරෝමා හැදෙන්නේ?

ඇතරෝමා හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ ධමනිවල ඇතුළු බිත්තියට (මේකට කියන්නේ එන්ඩොතීලියම `(Endothelium)` කියලා) හානි සිදුවීම. මේ හානිය වෙන්න හේතු ගොඩක් ගැන විද්‍යාඥයින් තවමත් පර්යේෂණ කරනවා. ඒත් පැහැදිලි දෙයක් තමයි, මේ එන්ඩොතීලියමට හානි වුණාම, ඒ තැන තමයි ඇතරෝමාව හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. ඊට පස්සේ කාලයත් එක්ක ඒක ටික ටික ලොකු වෙනවා.

ඇතරෝමා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (risk factors) කීපයක් තියෙනවා:

• ප්‍රදාහය (inflammation) ඇති කරන රෝග තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් විදියට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)` වගේ රෝග.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`: දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• නුසුදුසු ආහාර රටාව: සංතෘප්ත මේදය (saturated fat), ට්‍රාන්ස් මේදය (trans fat) සහ කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාර වැඩිපුර ගැනීම.
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
• අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (High cholesterol).
• අධික ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම (High triglycerides).
• වයසට යෑම: පිරිමි අයට අවුරුදු 45න් පස්සේ සහ කාන්තාවන්ට අවුරුදු 55න් පස්සේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය: මේක නම් ඉතාම ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්.

ඇතරෝමා අපේ ඇඟේ ඕනම ධමනියක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා වැඩියෙන්ම හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ ධමනි බෙදෙන තැන්වල (branch points) එහෙමත් නැත්නම් එක ධමනියක් දෙකකට බෙදෙන තැන්වල (bifurcations).

හිතන්නකෝ අපේ ලේ නහර පද්ධතිය හරියට පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන් වාහන තදබදය වැඩිපුර ඇතිවෙන්නේ හන්දිවල, පාරවල් එකතු වෙන තැන්වල මිසක්, කෙලින් දිගට තියෙන පාරක නෙවෙයිනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි, අපේ ධමනිවලත් මේ මේද තැන්පතු වැඩිපුර හැදෙන්නේ ධමනි එකිනෙක හමුවෙන, බෙදෙන තැන්වල. ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියන එක ගැන විද්‍යාඥයෝ තවමත් හොයනවා.

ඇතරෝමාවයි, ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ටිකක් පටලැවෙන සුළු දෙයක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:

ඇතරෝමාව (Atheroma) කියන්නේ අර මේදමය ද්‍රව්‍යයට. ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් `(Atherosclerosis)` කියන්නේ ඒ ද්‍රව්‍යය ධමනිවල තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයට.

තව ටිකක් විස්තර කළොත්, ඇතරෝමාව කියන්නේ ඔයාගේ ධමනි හිරකරන මේදමය ද්‍රව්‍යය. ඒක කාලයත් එක්ක එකතු වෙලා විවිධ සංකූලතා ඇතිකරනවා. මේ ඇතරෝමා (එහෙම නැත්නම් ප්ලාක්) තැන්පත් වීම තමයි ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් `(Atherosclerosis)` කියන රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය. ඔයාට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ධමනිවල මේ ප්ලාක් තැන්පත් වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. මේ ප්ලාක් එක අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ලොකු වෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්ලාක් තැන්පත් වීම සමහරවිට අවුරුදු දහඅටේ විස්සේ තරුණ කාලෙදිම පටන් ගන්නත් පුළුවන්, ඊට පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම දිගටම සිද්ධ වෙනවා. මේකට අපේ ආහාර රටාව, ජීවන රටාව, වගේම පරම්පරාවෙන් එන ජානමය සාධකත් බලපානවා. ඒත් සමහර අය අතරේ මේ ක්‍රියාවලිය අනිත් අයට වඩා වේගයෙන් සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම සමහර අයට ජීවිතේ මුල් කාලෙදිම සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ දුම්පානය කරන එක, නැත්නම් පවුලේ කාටහරි අඩු වයසින් හෘද රෝග හැදිලා තියෙන ඉතිහාසයක් තියෙන එක වගේ අවදානම් සාධක.

ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් නිසා ඇඟේ විවිධ කොටස් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඇතරෝමා ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, ඒවා ධමනි ඇතුළේ වැඩි ඉඩක් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී මේ ප්ලාක් තැන්පත් වීම නිසා මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• `Aortoiliac occlusive disease` (උදරයේ සහ කකුල් වලට ලේ සපයන ධමනි අවහිර වීම)
• `Carotid artery disease` (මොළයට ලේ සපයන ධමනි අවහිර වීම)
• `Coronary artery disease` (හදවතට ලේ සපයන ධමනි අවහිර වීම)
• `Mesenteric ischemia` (බඩවැල් වලට ලේ සැපයුම අඩුවීම)
• `Peripheral artery disease` (අත් පා වල ධමනි අවහිර වීම)
• `Renal artery disease` (වකුගඩු වලට ලේ සපයන ධමනි අවහිර වීම)
• `Vertebral artery disease` (කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත ධමනි අවහිර වීම)

ඇතරෝමා තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ ධමනිවල මේ ප්ලාක් තැන්පත් වෙලාද කියලා දැනගන්න අමාරුයි, මොකද මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, ඔයාගේ ධමනි අවම වශයෙන් 70%ක් වත් හිර වෙනකල් සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ කුමන ධමනිද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියන එක මත.

• හදවතට ලේ සපයන ධමනි (coronary arteries) හිරවුණොත්: ඔයා ක්‍රියාශීලීව ඉන්නකොට පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙලා, විවේක ගන්නකොට ඒක අඩුවෙලා යන එක (`Stable angina`).
• උකුලට සහ කකුල් වලට ලේ සපයන ධමනි (iliac or femoral arteries) හිරවුණොත්: ඇවිදිනකොට වගේ ක්‍රියාශීලීව ඉන්නකොට කකුල් වල වේදනාවක් ඇතිවෙලා, විවේක ගන්නකොට ඒක අඩුවෙලා යන එක (`Claudication`).
• මොළයට ලේ සපයන ධමනි (carotid arteries) හිරවුණොත්: ආඝාතය `(Stroke)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බඩවැල් වලට ලේ සපයන ධමනි (mesenteric arteries) හිරවුණොත්: කෑම ගත්තට පස්සේ බඩේ වේදනාවක් එන එක (`Postprandial cramps` එහෙම නැත්නම් `abdominal angina` කියලත් කියනවා).
• වකුගඩු වලට ලේ සපයන ධමනි (renal arteries) හිරවුණොත්: ද්විතීයික අධිරුධිර පීඩනය `(Secondary hypertension)` සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.

ඇතරෝමා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් නිසා, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අවදානම් සාධක ගැන, පවුලේ හෘද රෝග ඉතිහාසය ගැන කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් ඔයාගේ හදවත සහ ලේ නහර පරීක්ෂා කරන්න පරීක්ෂණත් නියම කරයි.

මේ ඇතරෝමා හැදුණට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ඇතරෝමා එක පාරක් හැදුණට පස්සේ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ආපහු හරවන්න (reverse) බෑ. ඒ කියන්නේ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම දියකරලා අයින් කරන්න අමාරුයි.

ඒත් බය වෙන්න එපා! ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගය වර්ධනය වෙන වේගය අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාගන්නා ඖෂධ මේකට ලොකු කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. ඔයාට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න හැටි ගැන උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

එහෙනම් ඇතරෝමා හැදෙන එක පාලනය කරගන්න, අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

සාමාන්‍යයෙන්, ධමනිවල ඇතරෝමා තැන්පත් වීම පාලනය කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙනවා:

• දුම්පානය කරන එක සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. දුම්කොළ භාවිතය කියන්නේ හෘද වාහිනී රෝග `(Cardiovascular diseases)` වලට තියෙන දැවැන්තම අවදානම් සාධකයක්. මේක නවත්වගන්න උදව් ඕන නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න. සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) අධික ආහාර (තෙල් අධික මස් වර්ග, අධික මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන වගේ) ගැනීමෙන් වළකින්න. ට්‍රාන්ස් මේදය (trans fat) අඩංගු ආහාර (ක්ෂණික ආහාර, පැකට් කරපු කෑම වර්ග) සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න. සීනි, ලුණු සහ පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට (පාන් වගේ දේවල්) සීමා කරන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න. සතියකට විනාඩි 150ක් වත් මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ව්‍යායාම කරන්න උත්සාහ කරන්න. මේක දවසකට විනාඩි 30 ගානේ සතියට දවස් 5ක් ඇවිදින එක වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඔයා කැමති වෙනත් ක්‍රියාකාරකමක් (බයිසිකල් පදින එක, පිහිනන එක වගේ) කරන්න. අලුතින් ව්‍යායාම සැලැස්මක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.
• ඔයාට නියම කරලා තියෙන ඖෂධ හරියටම, වෙලාවට ගන්න. ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් වලට බලපාන අවදානම් සාධක (අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ) පාලනය කරන්න ඖෂධ උදව් වෙනවා. ඔයාට මොකක් හරි අතුරු ආබාධයක් ඇතිවුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට කියන්න. වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර කවදාවත් ඖෂධයක් නවත්වන්න එපා.
• අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් සහ වෙනත් හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ඔයාට තියෙන අවදානම තක්සේරු කරයි. වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න නියමිත දවස් වලට හරියටම යන්න, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න, ගැටලු ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

සාරාංශයක් විදියට ගත්තොත් (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔයා මේකට ඇතරෝමා කිව්වත්, ප්ලාක් කිව්වත්, මේ ධමනි ඇතුළේ තැන්පත් වෙන මේදමය ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට නම් කොහෙත්ම හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් වලට එරෙහි සටනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ ධමනිවල මේ ප්ලාක් තැන්පත් වීමේ වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. දුම්පානය නතර කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් ඔයාගේ ධමනි වසර ගණනාවක් යනකල් ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වේවි. මතක තියාගන්න, නිරෝගී හදවතක් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට පාර කියන දෙයක්! ඒ නිසා ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

---

` ඇතරෝමා (Atheroma), ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis), කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol), හෘද රෝග (Heart disease), ලේ නහර අවහිර වීම (Blood vessel blockage), හෘදයාබාධ (Heart attack), ආඝාතය (Stroke)