ADHDか、それとも行為障害か？お子さんの行動の違い（ADHDと行為障害）を正確に理解しましょう。

親御さんなら、こうしたことはよくご存知でしょう。幼い子どもは、じっとしていられなかったり、落ち着きがなかったり、走り回ったり、おしゃべりが止まらなかったり、順番を待てなかったりすることがあります。これらは実際には子どもの正常な行動です。しかし、中には、注意を引くのが難しく、落ち着きがないといった状態が、予想通りに時間とともに改善しない子どももいます。これは、ADHD（注意欠陥多動性障害）と呼ばれる症状かもしれません。しかし、中にはこうしたいたずらにとどまらず、故意に他人を傷つけたり、暴力的になったり、学校をサボったり、物を盗んだり、反社会的な行動をとったりする子どももいます。これは、行為障害と呼ばれる別の状態かもしれません。

これらはどちらも、子供によく見られる行動上の問題です。場合によっては、同じ子供が両方の症状を示すこともあります。そのため、親としてこの2つの違いを理解することは非常に重要です。

ADHDと行為障害の症状はどのように異なるのでしょうか？

これら二つの症状は大きく異なります。簡単に言うと、ADHDの子どもの主な問題は、注意力の維持が困難で多動性があることです。しかし、行為障害の子どもは全く異なります。行為障害の子どもは、故意に他人を傷つけたり、物を壊したりしようとすることがあります。これらの症状をそれぞれ詳しく見ていきましょう。

これでADHDがどのようなものか、おおまかに理解できたでしょう。しかし、行為障害ははるかに深刻な行動パターンです。これらの子どもたちは、意図的に他人を傷つけたり、社会的なルールに違反したりする行為を行います。

医師はどのようにしてこれら2つの疾患を正確に診断するのでしょうか？

お子さんにADHDや行為障害の疑いが少しでもある場合は、すぐに医師の診察を受けるのが最善です。必要に応じて、医師は児童精神保健の専門医を紹介してくれるでしょう。

診断を下す際、医師はいくつかの要因を考慮する。

• ADHDの場合：一般的に、16歳未満の子供は、上記で説明した不注意または多動性の症状のうち6つ以上が少なくとも6か月間連続して現れている必要があります。また、これらの症状は子供の年齢に不相応なレベルで、日常生活に支障をきたしている必要があります。17歳以上の場合は、5つの症状が必要です。ただし、これらの症状は12歳になる前に始まっている必要があります。また、これらの症状は、家庭や学校など、特定の場所に限定されるものではありません。少なくとも2箇所で見えるようにする必要があります。
• 行為障害の場合：この診断を受けるには、過去1年以内に上記に挙げた攻撃的かつ有害な行動のうち少なくとも3つを示したことが必要です。また、過去6ヶ月以内に少なくとも1つの症状を示したことも必要です。

ADHDの子どもは、行為障害や反抗挑戦性障害（ODD）といった別の行動上の問題を併発する可能性が高いです。そのため、お子さんが注意力の問題に加えて攻撃的な行動も示している場合は、必ず医師に相談してください。

これに対する治療法は何ですか？

朗報なのは、これらの症状にはどちらも治療法があるということです。

ADHDの治療

ADHDは治療によって大部分がコントロール可能です。

• 6歳未満のお子様の場合：医師は通常、薬を投与する前に、保護者に対し、お子様の行動を管理する方法について指導することを推奨します。
• 6歳以上のお子様の場合：行動療法と薬物療法は併用されることがよくあります。ADHDの治療に最も一般的に用いられる薬は刺激剤です。加えて、学校からの追加的なサポートも、お子様にとって大きな助けとなります。

行為障害の治療

この症状の治療は少々難しい。

• 治療：主に長期的な行動療法とカウンセリングを行います。これにより、子どもは他者を傷つけない方法で交流する方法を学びます。また、両親を含む周囲の人々にも、子どもへの新たな接し方を指導します。
• 薬物療法：行為障害に特化した薬はありません。しかし、お子さんがADHDやうつ病などの他の精神疾患を抱えている場合、その疾患を治療することで行為障害の症状をコントロールできることがあります。

これらの病気の危険因子は何ですか？

子どもがこれらの症状を発症する正確な理由を断定するのは難しい。

• ADHD：家族にこの疾患を持つ人がいる場合（遺伝的影響）、および母親が妊娠中に直面する特定の状況によって、リスクが高まる可能性があります。
• 行為障害：この症状は、他の精神疾患と併発することが多い。家族に行為障害の既往歴がある子どもや、幼少期にネグレクトや虐待を受けた子どもは、この症状を発症するリスクが高い。

ADHDが適切に管理されない場合、行為障害に発展することがあります。しかし、ADHDの子ども全員が行為障害を発症するわけではありません。非常にまれなケースです。

お子様の行動についてご心配な点やご不安な点がある場合は、できるだけ早く医師にご相談ください。このような症状のある幼いお子様は、うつ病や薬物乱用など、他の深刻な問題に発展する可能性が高くなります。そのため、早期の介入と適切な治療によって、多くの問題の発生を防ぐことができます。