お子さんはじっとしていられませんか？授業中に集中していませんか？あるいは、時々まばたきをしたり、咳払いをしたり、変な音を出したりしているのに気づきましたか？このような様子を見ると、親御さんが不安になったり心配になったりするのはごく自然なことです。「うちの子はどうしたんだろう？」とお考えかもしれません。今日は、これらの症状と混同されがちな2つの疾患、 ADHDとトゥレット症候群についてお話しします。
これら二つの状況にはどのような共通点がありますか？
注意欠陥・多動性障害（ADHD）とトゥレット症候群は異なる疾患ですが、いくつかの共通点があります。そのため、親だけでなく医師でさえ、この2つを混同してしまうことがあります。
- 発症年齢：両疾患の症状は、多くの場合、ほぼ同じ年齢で始まります。ADHDの症状は通常3歳から6歳の間で始まり、学齢期に診断されることが多いです。トゥレット症候群の症状は通常7歳頃から始まります。
- チック様症状：トゥレット症候群の主な症状は、チックと呼ばれる制御不能な反復運動や発声です。例えば、まばたき、鼻をほじる、咳払いをするなどの単純な動作から、肩をすくめる、表情を変える、頭を振る、単語やフレーズを繰り返すなど、より複雑な動作まで様々です。
さて、ADHDの子どももじっとしていられないことを想像してみてください。いつもそわそわしたり、動き回ったり、時には変な音を出したりします。これらは一見チックのように見えるかもしれません。しかし、両者には違いがあり、それについては後ほど説明します。
- 両方の症状が併発する場合：一部の子どもは両方の症状を併発している可能性があります。実際、研究によると、トゥレット症候群の子どもの60%以上がADHDも併発していることが分かっています。これらの子どもは、強迫性障害（OCD） 、学習障害、うつ病などの他の症状を併発する可能性も高くなります。
- 遺伝的関連性：研究者たちは、トゥレット症候群とADHDやOCDといった疾患との間に遺伝的な関連性がある可能性を発見しました。簡単に言えば、これらの疾患が同時に発症する原因となる生物学的背景は、ほぼ共通しているということです。
では、両者の明確な違いは何でしょうか？
これら二つの疾患には類似点もありますが、明確な違いもいくつか存在します。お子さんがどちらの疾患を患っているのかを正確に判断するためには、これらの違いを理解しておくことが重要です。
正確な診断を受けることは、お子様にとって最適な治療法を決定する上で非常に重要です。
これらの違いを表を使って理解してみましょう。
| 特性 | ADHDの場合 | トゥレット症候群の場合 |
|---|---|---|
| 主な問題点 | 集中力の低下、多動性、衝動的な行動。 | 制御不能な反復的な身体の動きや音（チック）。 |
| 動きの性質 | 通常は落ち着きがなく、そわそわする性質。じっとしていることが難しい。これらの症状は特定のパターンで現れるわけではない。 | 特定のパターンで繰り返される、素早い動き（例：まばたき、肩をすくめる動作）。これらは制御できない。 |
| 耐久性 | 症状は成人期まで続くことが多い。 | チック症状は、10代後半から20代前半にかけて軽減したり、完全に消失したりすることが多い。 |
| 有病率 | 多くの人にみられる、比較的よく見られる症状です。 | ADHDに比べると非常に稀な症状です。 |
その他の理由
遺伝的要因はどちらの疾患にも共通していますが、ADHDには他の要因も関与する可能性があります。例えば、脳損傷、低出生体重、妊娠中の母親の喫煙や飲酒などは、ADHDのリスクを高める可能性があります。
適切な診断と治療を受けるにはどうすれば良いでしょうか？
お子さんの症状がADHDなのか、トゥレット症候群なのか、両方なのか、あるいは別の疾患なのかを確実に判断できるのは、医師だけです。これらの疾患を診断するための特別な検査はありません。
医師の診察を受けると、お子さんの症状について、例えばいつから症状が出始めたかなど、質問されます。場合によっては、他の病気の有無を確認するために、血液検査やその他の検査が行われることもあります。
ADHDの治療
ADHDの子供の治療においては、通常、薬物療法と行動療法を組み合わせた方法が用いられる。
- 薬物療法：最も一般的に使用される薬物療法は覚醒剤です。その他にも、アトモキセチン、グアンファシン、クロニジンなどの薬物療法があります。
- 行動療法：これは、子どもが問題行動ではなく、肯定的な行動を身につけるよう支援するものです。簡単に言えば、良い習慣を身につけることで、子どもが問題行動をコントロールできるようになることを教えるものです。
トゥレット症候群の治療
お子さんがトゥレット症候群の場合、医師はチック症状を抑えるための薬を処方することがあります。行動療法も非常に効果的です。
- 薬物療法： ADHD治療薬、てんかん治療薬、抗うつ薬、脳内化学物質ドーパミンを制御する薬などが、この目的で使用されます。薬によってチックを完全に止めることはできませんが、症状をコントロールするのに役立ちます。
- 行動療法：習慣逆転法は、この目的に用いられる効果的な方法の一つです。この方法では、セラピストがチックが起こりそうになっていることを認識し、その時に別の行動や動作を行うようクライアントに指導します。包括的行動介入療法（CBIT）も、同様の治療法の一つです。
もし子供が両方の症状を併せ持っていたらどうなるでしょうか？
子どもがADHDとトゥレット症候群の両方を患っている場合、医師はまずADHDの治療を優先するかもしれません。なぜなら、ADHDがコントロールされると、子どもの精神的ストレスが軽減し、注意力が向上するからです。その結果、チック症状をコントロールする能力も向上する可能性があるのです。
要点
- ADHDとトゥレット症候群は2つの異なる疾患ですが、一部の子供は両方を同時に発症することがあります。
- ADHDの主な特徴は注意力の問題と多動性であり、トゥレット症候群の主な特徴は制御不能なチックである。
- お子さんにこれらの症状が見られる場合は、インターネットの情報や他人の意見に基づいて判断しないでください。必ず資格のある医師の診察を受けてください。
- これらの症状にはどちらも非常に効果的な治療法があります。適切な診断と治療を受ければ、お子様は普通で幸せな生活を送ることができます。
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