赤ちゃんに動脈スイッチ手術が必要ですか？詳しくお話ししましょう！（動脈スイッチ手術）

生まれたばかりの赤ちゃんが少し青ざめ、呼吸が苦しそうにしているのを見ると、どの親も不安になります。その原因は、先天性の心臓疾患である場合もあります。医師から赤ちゃんの心臓に問題があり、「動脈スイッチ手術」が必要だと告げられたら、大きな負担と恐怖を感じるのはごく自然なことです。でも、心配しないでください。今日は、皆さんが理解しやすいように、そして心の中にある多くの疑問に答えられるように、このことについて非常に分かりやすくお話しします。

動脈スイッチ手術とは何ですか？

簡単に言うと、動脈スイッチ手術は、新生児に対して行われる稀ではあるが非常に重要な開胸手術です。この手術では、赤ちゃんの心臓にある2つの主要な血管、大動脈と肺動脈を正常な位置に戻します。

私たちの体をパイプのシステムだと考えてみてください。間違ったパイプが間違った場所に接続されると、問題が発生する可能性があります。外科医は、赤ちゃんの心臓の大動脈を左心室に、肺動脈を右心室に再接続します。この手術は通常、赤ちゃんの誕生後2週間以内に行われます。

この手術はどのような症状を治療するのですか？

この手術は、大血管転位症（D-TGA）と呼ばれる先天性心疾患を治療するもので、心臓から出る2本の主要な血管が、出生時に誤った位置で接続されている状態を指します。

動脈スイッチ手術はこの問題を解決します。これにより、赤ちゃんの血液循環が正常になり、酸素レベルが正常値に戻り、心臓機能も改善します。この手術によって、赤ちゃんは健康な大人へと成長する可能性が大きく高まります。

手術前に何をするのですか？

医師たちは、手術前に赤ちゃんの状態を安定させ、できるだけ多くの酸素を体内に供給するために、さまざまな処置を行う。

• 中隔切開術：これは一時的な処置です。心臓の心室と心腔の間に小さな穴を開け、酸素を多く含んだ血液と酸素の少ない血液が混ざるようにします。
• 人工呼吸器：赤ちゃんが呼吸しやすくするために機械に接続される装置。
• 薬物療法：プロスタグランジンなどの薬は、血管を広げて体への酸素供給量を増やすために投与されます。

また、手術に備えて、心エコー検査（心臓のスキャン）、胸部X線検査、心電図検査（EKG）など、痛みのない検査がいくつか行われ、赤ちゃんの心臓の大きさや機能を確認します。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

これは何時間もかかる複雑な手術です。では、この手術で何が行われるのかを簡単に説明しましょう。

手術後はどうなるのですか？

手術後、赤ちゃんは数日間集中治療室（ICU）に入院します。赤ちゃんに会いに行くと、たくさんのチューブやワイヤー、機械が赤ちゃんに繋がっているのが目に入るでしょう。不安になるかもしれませんが、心配しないでください。これらの機器はすべて、赤ちゃんの状態を監視し、早期回復を促すためのものです。

この手術の利点、成功率、リスクは何ですか？

利点と成功

これは命を救う手術です。赤ちゃんに必要な酸素を供給し、健やかに成長できるようにします。

• 手術を行わない場合、D-TGAの赤ちゃんの50％は生後1か月以内に死亡する。
• しかし、手術後の成功率は非常に高く、死亡リスクは2%未満です。
• 手術を受けた人の約96％が25年後も生存していると報告されている。ほとんどの子どもは、運動制限を受けることなく、普通の生活を送ることができる。

起こりうる合併症（リスク）

まれに、長年経過した後に合併症が発生する場合があります。

• 冠動脈または右心室からの流出路の閉塞。
• 再接続された血管の拡張または狭窄。
• 心臓弁の漏れ。

これらの問題が発生した場合、後日、それらを修正するための追加手術が必要になることがあります。また、出生時の酸素レベルが低いため、一部の子供は後に記憶力、注意力、あるいは軽度の不安などの軽度の障害を発症する可能性があります。このことを事前に知っておくことが重要です。そうすれば、お子さんに何らかの変化が見られた際に、必要な支援を迅速に提供できます。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？また、医師の診察を受けるにはどうすれば良いですか？

赤ちゃんは通常、約2週間入院する必要があります。退院後も治癒過程は続きます。医師が傷の手当ての方法や服用させるべき薬について指示します。

もう一度お医者さんに診てもらいたいですか？

はい、もちろんです。1、2週間後に帰宅して、執刀医の診察を受けてください。小児心臓専門医の診察も受けてください。

すぐに医師に電話する必要がある場合

退院後、赤ちゃんの傷口が赤くなったり、腫れたり、体液が滲み出たり、発熱したりした場合は、すぐに医療チームに連絡してください。