お酒を飲んでいないのに酔っているような感覚に襲われることはありませんか？それは「自動醸造症候群」かもしれません！

お酒を一切飲んでいないのに、まるで飲んだかのような気分になることを想像してみてください。話すときに舌がもつれ、歩くとめまいがして、全身がふらふらします。家族や友人から飲酒を疑われるかもしれません。お酒を一滴も飲んでいない人に、本当にこんなことが起こるのでしょうか？はい、起こり得ます。今日は、非常に稀ではありますが、知っておくべき非常に重要な医学的症状についてお話しします。

簡単に言うと、オートブルワリー症候群（ABS）とは何でしょうか？

これは「腸内発酵症候群」とも呼ばれます。簡単に言うと、食べたものが腸内で発酵し、アルコール（エタノール）が生成される状態です。まるで胃の中に小さな醸造所が稼働しているようなものです。そのため、「自己醸造症候群」とも呼ばれています。

通常、私たちの腸内は善玉菌と悪玉菌、そして真菌がバランスよく共存しています。これを「腸内マイクロバイオーム」と呼びます。しかし、この病気の人ではそのバランスが崩れ、特定の種類の酵母や真菌（特に「サッカロミセス・セレビシエ」と「カンジダ・アルビカンス」）が腸内で過剰に増殖します。そして、パン、米、お菓子など炭水化物を多く含む食品を食べると、これらの過剰な酵母が食品を発酵させてアルコールを生成するのです。

体内で生成されるアルコールの量が増えると、肝臓がそれをすべて分解しきれなくなります。その結果、血液中にアルコールが蓄積され、飲酒時と同様の症状が現れ始めます。このような症状は世界中で非常にまれにしか報告されていませんが、多くの医師は、診断されていない症例がもっと多く存在する可能性があると考えています。

この病気の症状にはどのようなものがあるでしょうか？

症状はアルコール中毒の症状と似ています。特に炭水化物を多く含む食事の後などに、突然現れることがあります。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状は健康な人にも起こりうるが、一部の人はリスクが高い。

• 糖尿病の方のために。
• クローン病などの腸疾患を患っている方向け。
• 短腸症候群（腸の一部を外科的に切除した人の場合）。
• 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の方向け。
• 抗生物質を長期間服用している人。抗生物質は腸内の善玉菌を殺してしまうため、真菌が増殖しやすくなるからです。
• 高炭水化物食に慣れている方へ。

これを具体的にどのように特定するのですか？

もしあなたがこれらの症状を抱えていて、周囲の人からそのことを指摘されている場合は、まず最初にすべき最善のことは、すぐに医師の診察を受け、そのことを相談することです。

医師はあなたの症状について注意深く耳を傾けます。その後、病状を確認するためにいくつかの検査を行う場合があります。

1.血液検査：これは血中アルコール濃度を調べる検査です。特に症状がある場合、飲酒していなくても血中にアルコールが含まれているかどうかを確認するために行われます。

2.便検査：この検査は、腸内で酵母や真菌が過剰に増殖しているかどうかを確認するのに役立ちます。

3.炭水化物負荷試験：これは、この疾患の診断に用いられる主要な検査です。この検査では、血中アルコール濃度がゼロの状態で、医師がブドウ糖（糖）液を飲ませます。その後、数時間にわたって異なる時点で血中アルコール濃度を測定します。この疾患にかかっている場合、ブドウ糖を飲んだ後に血中アルコール濃度が上昇します。

どのように治療されますか？

診断が確定すると、通常はかかりつけ医、消化器専門医、栄養士などを含む医師チームによる治療が行われます。

治療方法は大きく2つに分けられる。

• 薬物療法：腸内の真菌の過剰増殖を抑えるために抗真菌薬が投与されます。細菌感染が原因と判明した場合は、抗生物質も投与されることがあります。
• 食事療法：これは最も重要で、最も効果が持続する治療法です。アルコールは炭水化物から作られているため、炭水化物の摂取量を制限する必要があります。
• 低炭水化物ダイエット：パン、米、パスタ、ジャガイモ、砂糖や甘い食べ物、さらには果物も厳しく制限する必要があります。
• タンパク質が豊富な食品：医師は、肉、魚、卵などのタンパク質が豊富な食品をより多く摂取するようにアドバイスするでしょう。
• 人によっては、適切な食事管理によって薬を使わずにこの症状をコントロールできる場合があります。

場合によっては、腸内の善玉菌を回復させるために、プロバイオティクスなどのサプリメントを投与することがあります。治療に反応しない非常に重症なケースでは、糞便微生物叢移植などのより高度な治療法が検討されることがあります。