豊胸手術を受けた方、またはこれから受けようと考えている方にとって、この記事は非常に重要です。今回は、豊胸手術に関連する非常に稀な癌についてお話しします。しかし、この癌について語られることはあまりありません。非常に稀な病気なので、驚かないでください。とはいえ、ご自身の安全のためにも、この病気について知っておくことは非常に重要です。
BIA-ALCLとは一体何でしょうか？
簡単に言うと、この病気の正式名称は乳房インプラント関連未分化大細胞リンパ腫、略してBIA-ALCLです。これは乳がんではありません。この点を覚えておくことが重要です。BIA-ALCLはリンパ腫の一種で、体の免疫系が関与するがんです。
乳房インプラントを包む線維性被膜とその周囲の体液に発生するがんです。通常は非常に進行の速いがんです。ほとんどの場合、インプラントと周囲の組織を切除する手術で完治します。しかし、まれに重症化すると、脇の下などの近くのリンパ節や体の他の部位に転移することがあります。
この症状はどれくらい一般的ですか？
これが最も重要な点です。BIA-ALCLは非常に稀な疾患です。世界には乳房インプラントを受けた女性が何百万人もいますが、2020年1月時点で、この疾患の報告例は世界中でわずか733件しかありません。つまり、発症する可能性は非常に低いということです。ですから、このことを知っておいても、不必要に怖がる必要はありません。
これにはどのような種類の豊胸インプラントが使われているのですか？
これまでの研究によると、BIA-ALCLは表面に凹凸のある乳房インプラントと最も関連が深いことが分かっています。かつては、乳房がずれることなく所定の位置に留まるようにするため、表面に凹凸のあるインプラントが使用されていました。
この疾患が滑らかな乳房インプラントに関連しているという報告は非常に少ない。また、インプラントの充填材がシリコンか生理食塩水かは、この疾患に影響を与えないようだ。
リコール対象となったインプラントについても学びましょう。
米国食品医薬品局（FDA）によると、報告されたBIA-ALCL患者の約85%は、アラガン社製のBIOCELL®と呼ばれる表面加工されたインプラントを埋め込まれていた。そのため、アラガン社はこのタイプのインプラントを市場から撤退させることを決定した。
リコール対象となったインプラントを装着している場合でも、FDAは直ちに除去することを推奨していません。代わりに、症状に注意するようアドバイスしています。
知っておくべき症状は何ですか？
症状は通常、片方の乳房にのみ現れます。症状はインプラント挿入後1年以内に現れることもあれば、数年後に現れることもあります。女性の場合、症状は通常、インプラント挿入後約8年で始まります。
以下の症状に注意してください。
| 症状 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 乳房の腫れや肥大 | 片方の乳房がもう片方よりも大きくなったり、新たなしこりができたりする。これが最も一般的な症状です。 |
| 胸の締め付け感 | 胸を触ってみると、いつもより硬く感じる。 |
| 乳房または脇の下のしこり | 手や脇の下あたりに触るとしこりが感じられる状態。 |
| 痛み | 乳房または脇の下の持続的な痛み。 |
| 皮膚の変化（まれに） | 乳房の皮膚に赤みやあざのようなものが現れることがあります。これは非常にまれな症状です。 |
しかし、これらの症状すべてが癌によって引き起こされるわけではないことを覚えておいてください。ほとんどの場合、それらは、
- 被膜拘縮
- インプラントの破裂
- 感染症
- 最近のトラウマ
がん以外の原因も考えられます。例えば、以下のような場合です。ですから、何か変化に気付いたら、慌てずにまずは医師の診察を受けてください。
これはどのように診断されるのですか？
症状がある場合は、まず医師が診察を行います。そして、BIA-ALCLが疑われる場合は、以下のような検査を受けるよう指示されることがあります。
1.画像検査：まず最初に超音波検査を行います。これは乳房内の体液貯留やしこりの有無を調べるためのものです。超音波検査で十分に確認できない場合は、乳房やリンパ節をより詳細に調べるためにMRI検査を行うことがあります。
2.生検：スキャンで体液やしこりが見つかった場合、次のステップは針生検です。これは、細い針を使って体液または組織の小さなサンプルを採取し、検査室に送ります。
3．臨床検査：検査室では、採取した検体を顕微鏡で検査し、がん細胞の有無を確認します。また、BIA-ALCLなのか、それとも別の疾患なのかを確認するために、特別な検査（バイオマーカー検査）も実施されます。
どのように治療されますか？
診断が確定した場合、腫瘍専門医を紹介されます。
- 主な治療法は手術です。BIA -ALCLの主な治療法であり、最も効果的な治療法は、乳房インプラントとその周囲の瘢痕組織（被膜）全体を外科的に除去することです。
- 初期段階では、手術が唯一の選択肢です。病気が初期段階で、外科医が膜全体を切除できる場合は、他の治療は必要ないかもしれません。
- その他の治療法：ただし、がんが転移している場合、または膜を完全に除去できない場合は、追加の治療が必要になることがあります。これには以下が含まれます。
- 放射線療法：高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を死滅させる治療法。
- 化学療法：がん細胞を死滅させるために薬を投与すること。
リスクを軽減するために何ができるでしょうか？
この病気を予防する方法はないが、早期発見によって予後を大幅に改善することができる。
- 毎月の乳房自己検診：毎月乳房をチェックしましょう。腫れ、しこり、痛み、その他の異常な変化がないか確認してください。
- 何らかの変化に気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。たとえわずかな変化であっても、無視せずにすぐに医師の診察を受けてください。
- インプラントについて知っておきましょう：ご自身の乳房インプラントの種類（表面がざらざらしているか滑らかか）と製造会社を把握してください。これらの詳細がわからない場合は、担当医または手術を受けた病院にお問い合わせください。
- マンモグラフィーについて：マンモグラフィーは乳がんの発見に重要ですが、BIA-ALCLと呼ばれるリンパ腫の発見には通常役立ちません。
最も重要なのは、早期に診断し、手術で虫垂と虫垂膜を全て切除することです。そうすれば、この病気は完全に治ります。
要点
- BIA-ALCLは、乳房インプラントに関連した非常にまれではあるものの、非常に深刻な免疫系の癌（リンパ腫）です。乳癌ではありません。
- これは、表面に凹凸のあるインプラントに最もよく見られる現象です。
- 豊胸手術を受けた方は、インプラントの詳細（種類、製造元）を知っておくことが重要です。
- 毎月、ご自身で乳房をチェックしてください。腫れ、しこり、痛み、形の変化などに気づいた場合は、慌てずにすぐに医師の診察を受けてください。
- この病気は早期に診断されれば、手術による完治の可能性は非常に高い。
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