突然目が青くなってめまいがしたり、心臓の鼓動が速すぎたり遅すぎたりするように感じたりすることはありますか？もしかしたら、あなたの知り合いの中にもこのような経験をした人がいるかもしれません。これらの症状は、家の配線システムのように、心臓の電気系統の小さな乱れによって引き起こされることがあります。今日は、心臓の電気配線システムの主要な経路の約3分の2で電気信号が遅くなったり途切れたりする特殊な状態、つまり（二束ブロック）についてお話しします。
これは（二束ブロック）とは何でしょうか？簡単に理解してみましょう。
簡単に言うと、「（二束ブロック）」は心ブロックの一種です。心臓がポンプのように機能するためには、電気信号を秩序正しく受け取る必要があります。これらの電気信号は、心臓内の特別な経路を通って伝わります。これらの経路を「束枝」と呼びます。これは、家の電線が電気を点灯させるのに必要なようなものです。
心臓には、これらの電気信号を伝達する主要な経路が3つあると想像してみてください。「二束ブロック」とは、これらの3つの経路のうち2つで電気信号が非常に遅く伝わるか、途切れてしまう状態です。「二」は「2」を意味し、「束」とは心筋細胞の束状の枝を指します。つまり、これらの経路のうち2つにブロックが生じると、電気信号が心臓の下部にある心室に少し遅れて伝わります。これにより、心臓のリズムや血液を送り出す方法が変化する可能性があります。
医師はこの状態を「不完全房室ブロック」と呼びます。この状態は、先天性心疾患やその他の心臓疾患によって引き起こされる可能性があります。症状が自然に消失する場合もありますが、症状を伴う重度の二束房室ブロックの場合は治療が必要となることがあります。
これらの神経束は、私たちの心臓のどこに位置しているのでしょうか？
ご存知の通り、私たちの心臓には4つの主要な部屋があります。上部の2つの部屋は心房、下部の2つの部屋は心室と呼ばれています。これらの部屋は、血液を全身に送り出すために、制御された方法で収縮と拡張を繰り返します。
二束ブロックは、これらの下部の腔、つまり心室に影響を与える。
- 右心室：心臓の右下側に位置しています。血液を肺に送り、酸素を取り込む役割を担っています。この右心室には、主要な電気伝導路（束）が1つしかありません。右束枝。
- 左心室：心臓の左下側に位置する、心臓の中で最も大きく、最も強力なポンプ室です。酸素を豊富に含んだ血液を取り込み、大動脈を通して全身に送り出します。左心室には、左前枝と左後枝という2つの主要な電気伝導路があります。これら2つが合わさって左脚を形成し、さらに数百万本の細い線維（プルキンエ線維）に分かれています。
心臓ブロックと脚ブロックとは何ですか？
心ブロックは、心臓の電気伝導系に問題が生じた際に発生します。これにより、心臓の各腔間の電気信号の伝達が遅延します。結果として、心臓の各腔が不規則に収縮します。これは、心臓内の血流、心拍数、および心拍数に影響を与えます。
（心ブロック）と（房室ブロック／AVブロック）は同じ状態です。（脚ブロック）は（心ブロック）の一種です。これは、先ほど説明した脚のいずれかに閉塞が生じた場合に発生します。
私たちの心臓にある電気系統はどのように機能しているのでしょうか？本当に驚くべき仕組みですよね。
心臓内部には、非常に複雑でありながら非常に整然とした配線システムがあると想像してみてください。この電気信号が伝わる順序は次のとおりです。
1. 信号はまず、心臓の上部心房にある洞房結節と呼ばれる特別な場所から始まります。ここは心臓の自然なペースメーカーです。
2. この信号はその後心房を通って伝わり、房室結節と呼ばれる別の特別な場所に到達します。
3. 房室結節の後、信号はヒス束と呼ばれる経路に入ります。
4. そこから右脚枝と左脚枝に分かれ、最終的に「心室」と呼ばれる細胞内の「プルキンエ線維」と呼ばれる細い線維へと伝わります。
5．この信号が受信されると、心室が収縮して血液を送り出します。そして、このプロセスが最初から再び始まります。
驚くべきことに、これらすべてはほんの数秒のうちに起こるのです。
心臓ブロックには種類があるのでしょうか？
はい、医師はこれらの心ブロック（房室ブロック）を重症度に応じて分類します。
- 第1度房室ブロック：これは、心房から心室への電気信号の伝達にわずかな遅延が生じる状態です。ただし、このタイプのブロックは症状を引き起こす可能性が低く、治療が必要となることはまれです。
- 第二度房室ブロック：これは、電気信号の一部が細胞に到達するのを阻害される状態です。これにより、徐脈や不整脈が生じることがあります。症状が重度であったり、不快な症状を引き起こす場合は、治療が必要となる場合があります。
- 第三度房室ブロック：これは「完全房室ブロック」とも呼ばれます。この状態では、心房と心室の機能に全く繋がりがありません。つまり、上側の心房と下側の心室は正常に機能しているということです。この状態では、ペースメーカーの植込みが必要です。二束ブロックが重症化すると、この状態になることがあります。
二束ブロックには種類がありますか？
はい、二束ブロックには様々なパターンがあります。最も一般的なものは以下の通りです。
- 右脚ブロックおよび左前枝ブロック。
- また、右脚ブロックと左後枝ブロックが存在する可能性もあります。
- 場合によっては、左脚枝が完全に閉塞することがある（つまり、左前脚枝と左後脚枝の両方が閉塞しているが、右脚枝は無傷である）。
この症状はどれくらい一般的ですか？
二束ブロックは、心電図検査を受けた人の約1.5%に見られます。だからといって、それほど稀な病気というわけではありません。
なぜこのような（二束ブロック）が起こるのでしょうか？原因は何ですか？
二束ブロックは、先天性心疾患が原因で起こることが多い。これは、生まれつき心臓の構造に何らかの異常がある状態を指す。この先天性心疾患の症状は、若年期や中年期など、後になって現れることもある。また、心ブロックを発症するリスクは年齢とともに高まる。
まれに、この症状は家族間で受け継がれる遺伝子変異（遺伝子突然変異）によって引き起こされることもあります。これは進行性家族性心ブロックと呼ばれます。この遺伝子変異は、心臓に瘢痕組織（線維化）やカルシウム沈着（石灰化）を引き起こす可能性があります。これらの変化もまた、心ブロックの原因となることがあります。
さらに、「二束ブロック」は心臓の損傷によっても引き起こされる可能性があります。この損傷には以下のようなものがあります。
二束ブロックの症状は何ですか？あなたもこれらの症状がありますか？
不完全房室ブロック（第1度または第2度房室ブロック）は、症状を引き起こさない場合もあります。しかし、症状が現れる場合、多くの人が経験する主な症状は失神（意識消失）です。これは、血液が体全体に適切に送り出されないために、心拍数が遅すぎる（徐脈）か、不整脈が重なりすぎている場合に起こります。
二束ブロックは、時に完全ブロック（第3度）に進行することがあります。その場合、症状が現れやすくなります。以下の症状が1つ以上ある場合は、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。
- 胸の痛みや圧迫感（狭心症）。
- めまい。
- 常に極度の疲労感を感じる。
- 心臓が異常に鼓動する感覚（動悸）。
- 吐き気。
- 息切れ。
これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？
心ブロックは、心臓が全身に血液を送り出す能力を阻害します。「二束ブロック」（不完全ブロック）は、時に第三度（完全）ブロックに進行することがあります。そうなると、次のような合併症が発生します。
- 不整脈（心拍の乱れ）。
- 心臓発作。
- 心不全。
- 突然心臓死／突然心停止。
ご安心ください。誰もがこのような合併症を経験するわけではありません。適切な医療アドバイスと治療を受けることで、このリスクを大幅に軽減できます。
二束ブロックを正確に診断するにはどうすればよいですか？
二束ブロックを診断するための主な検査は心電図（ECG）です。これは心臓の電気活動を測定する検査で、非常に簡単で痛みもありません。所要時間は約15分です。
医師は、胸、腕、脚に小さなシール（電極と呼ばれます）を貼ります。これらの電極に接続されたワイヤーは、心電図計に接続されています。この装置は、心臓の電気活動をグラフとして記録します。電極は体に電気を送るのではなく、体内の電気活動を測定するだけです。医師はこのグラフを見ることで、心臓の電気信号パターンに変化や障害があるかどうかを判断できます。
治療法はありますか？どのような対策が取れますか？
二束ブロックがあっても症状がない場合は、治療は必要ないかもしれません。しかし、医師はあなたの心臓の状態を注意深く観察します。定期的に心電図検査を行い、症状が悪化して完全房室ブロック（第3度房室ブロック）に進行していないかを確認する場合があります。もしそうなった場合は、治療が必要になります。
しかし、不整脈や失神などの症状がある場合は、医師はペースメーカーを埋め込む手術を勧めることがあります。ペースメーカーには2種類あります。
- ペースメーカー：心臓の各部屋に電気信号を送り、規則正しい拍動を維持するようにする装置で、心臓にちょっとした手助けをするようなものです。
- 植込み型除細動器（ICD）：これはペースメーカーと同様の働きをします。さらに、ICDは不整脈を検知し、心臓に微弱な電気ショックを与えることで正常な心拍を回復させます。また、突然の心停止の場合にも心臓の拍動を再開させることができます。
これらの機器は、心臓専門医（電気生理学者）によって設置されます。
二束ブロックを予防する方法はありますか？
正直に言うと、先天性心疾患や加齢など、私たちがコントロールできない心不全の原因となる要因は数多く存在します。
しかし、心臓の健康を維持・保護するためにできることは常にあります。例えば、以下のような対策があります。
- 喫煙している場合は、禁煙のための支援を求めましょう。受動喫煙も避けてください。
- 心臓に良い食事を摂り、毎日運動する習慣をつけましょう。
- アルコール摂取量を制限しましょう。
- 高血圧、糖尿病、高コレステロールなど、心臓に悪影響を及ぼす疾患をコントロールする。
- ストレスを健康的に管理する方法を見つけましょう。
- 健康的な体重を維持するように心がけましょう。
これらの対策は二束ブロックの発症を完全に防ぐことはできないかもしれませんが、心臓全体の健康状態を良好なレベルに保つ上で間違いなく役立ちます。
私たちはこの状況を受け入れて生きていけるだろうか？今後の見通しはどうだろうか？
二束ブロックのほとんどの人は治療を必要としません。たとえ治療が必要な場合でも、通常はペースメーカーを植え込むことで症状は消失します。
適切な治療を受ければ、この状態が完全房室ブロックに進行するリスクは非常に低い。実際、治療せずに放置された不整脈が引き起こすダメージは、房室ブロックが引き起こすダメージよりも大きい。したがって、適切な時期に医師の診察を受け、必要に応じて治療を受けることが重要である。
何時に医者に行くべきですか？
以下の症状が1つ以上ある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 非常に疲れている。
- 不整脈。
- 激しい胸の痛み。
- 呼吸困難。
- 心臓発作の症状（例：胸の中央部の激しい痛みが腕に放散する）。
- 理由もなく吐き気がする。
医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？
医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることもできます。
- なぜ私はこの「（二束ブロック）」になったのですか？
- 心臓発作やその他の心臓病のリスクを減らすには、どうすれば良いでしょうか？
- ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）は必要ですか？
- ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）の埋め込み手術にはどのようなリスクがありますか？
- 合併症について心配する必要はありますか？どのような症状が出ますか？
これらの質問をすることで、自分の状況をより深く理解し、次に何をすべきかをより明確に把握できるようになります。
最後に、覚えておくべきこと
二束ブロックとは、心臓内で電気信号を伝達する3つの主要な経路のうち2つが遮断される状態です。これにより、心臓のリズムや血液の送り出し方が変化する可能性があります。症状が全く現れない人もいれば、失神などの症状が現れる人もいます。
最も重要なことは、このことでパニックにならず、適切な医療アドバイスを求めることです。これは心電図検査のような簡単な検査で検出できます。必要であれば、ペースメーカーなどの治療でこの症状を効果的にコントロールできます。心臓を大切にし、健康的な生活習慣を送れば、健康を維持できます！
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