あなたの目と脳の間には、わずかなずれがあるかもしれません。両眼視機能障害（BVD）について学びましょう！

時々頭痛がしますか？あるいは、本や新聞を読んでいるときに、文字が飛び跳ねて見えたり、同時に2つのものが見えたりするような感覚がありますか？または、目が疲れて重く感じることがありますか？これらの原因の一つとして、目と脳の協調運動にわずかな問題があることが考えられます。今日は、そのような症状についてお話しします。これは両眼視機能障害、または医師が「両眼視機能障害（BVD）」と呼ぶものです。

両眼視機能障害とは何ですか？

簡単に言うと、両眼視機能障害（BVD）とは、目と脳がうまく連携して機能しない状態のことです。こうなると、私たちは世界を一つの鮮明な像として認識できなくなります。これは単一の疾患ではなく、傘のようなものです。傘の下には様々な症状が存在し、それぞれの症状には固有の原因がある可能性があります。

両目で物を見るとき、片方の目は脳にいくつかの異なる信号を送り、もう片方の目もいくつかの異なる信号を送ります。これが両眼視の始まりです。両眼視には主に3つのレベルがあります。

1.黄斑知覚：眼球内の網膜の中央には黄斑と呼ばれる部分があります。この黄斑のおかげで、私たちは目の前の物、特に細かい部分を見ることができます。黄斑知覚とは、両眼で同じものを鮮明に見ることができる状態を指します。これは両眼視の最も基本的なレベルです。

2.融合：これは、脳が両目からの信号を使って2つの別々の画像を作成し、それらを「融合」させて、一致する部分を組み合わせて1つの大きな画像を作り出すプロセスです。2枚の写真を貼り合わせるようなものだと考えてください。

3.立体視：これは両眼視の最も高度なレベルです。つまり、脳は単に2つの画像を足し合わせるだけでなく、それ以上のことができるのです。両眼が物を見る角度や距離のわずかな違いを利用して、立体視と奥行き知覚を実現します。これによって、私たちは物の距離や深さを正確に知ることができるのです。

この`(BVD)`という症状はどれくらい一般的ですか？

「BVD」という包括的な用語の下には、多くの症状が含まれます。多くはあまり一般的ではありませんが、中にはかなり一般的なものもあります。その代表的な例が「弱視」 、医学用語では「斜視」です。米国だけでも、600万から1300万人がこの症状に苦しんでいます。スリランカにもこの症状を持つ人々がいます。

BVDの症状は何ですか？

脳は両眼視を利用して、その他多くの機能や能力を生み出したり、維持したりしています。それらの機能の中には、目とは無関係に見えるものもあるかもしれませんが、両眼視機能障害（BVD）はこれらの機能のいずれにも影響を及ぼす可能性があります。影響が軽微な場合は大きな問題にはなりませんが、深刻な影響が出る場合もあり、仕事や趣味に支障をきたすこともあります。

痛みに関連する影響

BVD（両眼視機能障害）があると、目と脳は視力低下を補うために過剰に働き、その負担が増大します。この過剰な負担により、目の周りの筋肉が緊張することがあります。また、頭や首のこわばりを引き起こし、頭痛につながることもあります。BVDに伴う痛みを伴う症状には、以下のようなものがあります。

• 目の痛み。
• 眼精疲労（眼精疲労症）。
• 頭痛。
• 目を動かすと痛みがある。

視覚関連の影響

視覚障害はBVDによって引き起こされる場合もあれば、BVDが原因である場合もあります。他の問題がBVDによって引き起こされているのか、あるいは他の問題がBVDを引き起こしているのかを判断するのは難しい場合があります。BVDで発生する可能性のある視覚障害には、以下のようなものがあります。

• 視界がぼやける、視界が不明瞭になる。
• 2つのものが同時に見えること（複視） 。
• 光過敏症（羞明）。
• まるで影に囲まれているかのように、物事をはっきりと見通す。
• 近くの物体をはっきりと見る（ピントを合わせる）のが難しい。
• 夜間の視力低下（夜盲症）。
• コンピューター画面やスマートフォン画面を見るのが困難になる（「コンピューター視覚症候群」）。
• 小さくてぼやけた物体や遠くにある物体が見えにくい、または認識しにくい。

視覚とは関係ないが感じられるその他の影響

これらは他の感覚と関連していますが、視覚がこれを助けます。良い例は、体のバランス感覚です。これは主に内耳から得られます。しかし、目からの情報も耳の平衡感覚センサーを助けます。たとえば、運転中に本を読んでいると、平衡感覚が乱れて吐き気を催す人もいます。BVDで起こりうる影響には、次のようなものがあります。

• 体のバランスに問題がある。
• 協調運動障害（特に手と目の協調運動）。例えば、ボールをキャッチしたり、鍵を投げたりするのが難しい。
• 混乱している（見当識障害）。
• めまいやふらつき。
• 落下寸前。
• 旅行中に吐き気や嘔吐（乗り物酔い）を起こす。
• まっすぐ歩くのが難しく、家具やドアに頻繁にぶつかる。
• じっと立っているのに、まるで回転しているように感じる（めまい）。

読書に関連する影響

これらの影響は読書時に現れることがあります。子供の場合、これは失読症のような学習障害のように見えることがあります。読字困難を特定する訓練を受けた教師は、子供たちのこうした困難を見抜くことができます。しかし、これが「(BVD)」によるものなのか、それとも他の原因によるものなのかを確実に判断するには、いくつかの異なるテストが必要です。読字への影響：

• 目が疲れている感じがする。
• 読書中に頻繁に行やページを飛ばしてしまう（しおりや指などを使って読む必要がある場合も含む）。
• きちんと理解するには何度も読み返さなければならず、それでも理解するのは難しい。
• 読書時に線が通るようにする。
• 長い数字の羅列（特に同じ数字が繰り返されている場合）は、コンマなどの記号がないと明確に読み取れないため、読みにくい。
• 言葉がくっついているように見える。

心理的影響

これらすべては、視覚障害によって特定の状況や環境への対処が困難になるために起こります。例：

• 人混みを避けるようにしましょう。そうしないと、感覚過負荷を起こし、負担感、不安感、恐怖感を感じてしまうからです。
• スーパーマーケットやショッピングモールなど、明るく鮮やかな照明や色彩の環境にいることが困難になる。
• 公共の場所や広い空間に対する異常な恐怖（広場恐怖症）。
• 運転やスポーツなど、他人に見られる可能性のある活動、あるいは危険を伴う可能性のある活動に対して、恐怖や不安を感じること。
• 対面で話す際に、相手と目を合わせるのが難しい。

なぜこのような`(BVD)`が発生するのですか？

BVDを引き起こしたり、悪化させたりする要因はいくつかあります。

• 視覚障害。
• 目の問題。
• 脳の問題。
• 複数の要因が組み合わさって発生する問題（多要因問題）。

視覚障害

このタイプには、目が網膜に光を焦点を合わせる方法における物理的な変化や歪みが含まれます。例えば、屈折異常などです。

• 加齢に伴い近くのものが見えにくくなる（老眼）。
• 乱視。
• 遠視（遠くのものははっきり見え、近くのものはぼやけて見える - 「遠視」）。
• 近視（近くのものははっきり見え、遠くのものはぼやけて見える - 「近視」）。

眼疾患

これらは、目の動き方や両眼の協調運動に変化が生じる状態を指します。例えば、両眼の位置が正しくない状態などが挙げられます。斜視（寄り目）や弱視（斜視弱視）は、その代表的な例です。

神経系の問題

これらは神経系の問題です。眼球運動を制御する神経の機能障害や、網膜や視神経の働きに関する問題などが含まれます。また、脳が視覚情報を適切に処理できないといった問題も含まれます。

これには様々な状況が考えられます。いくつか例を挙げます。

• 脳特有の疾患、例えば片頭痛や脳卒中など。
• 神経特有の疾患、例えば、外転神経麻痺など。
• 例えば、注意欠陥・多動性障害（ADHD）などの神経疾患。

BVDは複数の要因が複合的に作用して発症する。

状況によっては、上記のいずれのカテゴリーにも当てはまらない場合があります。むしろ、複数の異なる種類の問題を引き起こす可能性があります。

頭部外傷、特に脳への外傷（脳震盪や外傷性脳損傷など）はその一例です。頭部外傷を負った人は、眼球の位置ずれや、脳が視覚情報を処理する方法に問題が生じる可能性があります。もう一つの例は前庭性片頭痛です。これは突然、視力、平衡感覚、脳機能に影響を与えることがあります。

また、BVD（両眼視機能障害）の原因となる疾患は複数存在する可能性があります。例えば、生まれつき弱視（斜視）の人が成人後に脳卒中を起こすことがあります。これら2つの疾患は人生の異なる時期に発症しますが、どちらも後年BVDを引き起こす可能性があります。

`(BVD)`の起こりうる合併症は何ですか？

BVD（眼瞼血管炎）にはいくつかの合併症が起こり得ます。それは、原因、発症時期、その他の健康状態によって異なります。眼科医は、あなたの症状に関連する可能性のある合併症について最も的確な情報を提供してくれるでしょう。

（BVD）と予防可能な視力喪失

子供は「弱視」（斜視）と呼ばれる深刻で永続的な合併症を発症することがあり、これは「BVD」というカテゴリーに分類されます。幸いなことに、この合併症は早期に発見して治療すれば、通常は予防可能です。

両眼視機能障害（BVD）があると、脳は両眼からの情報を統合して利用することが困難になります。これが子供に起こると、脳は片方の目に頼るようになり、その結果、使われていない方の目が弱くなります。

しかし、子どもの脳の中で視覚を処理する領域が適切に発達するためには、両眼から正しい情報を受け取る必要があります。弱視のために片方の目を使わなくなると、その脳領域は適切に発達しません。それどころか、有用な情報が不足することで、その領域の脳細胞間の結合が損傷を受け、最終的には永久的な障害となってしまいます。だからこそ、弱視は早期に発見し治療することが非常に重要なのです。

このBVD（細菌性下痢症）はどのように診断されるのですか？

BVDは通常、眼科医によって診断されます。しかし、弱視などの一部の症状は小児科医の診察を受けることがあります。小児科医は自ら診断するか、診断と治療が可能な眼科医を紹介します。

定期的な眼科検診これはBVDを診断する上で最も有効な方法です。この検査では、両眼の位置関係と視野全体がチェックされます。その他の検査は、BVDに関連する特定の問題を特定するのに役立つ場合があります。他にどのような検査を推奨し、どのように役立つかについては、眼科医に相談するのが最善です。

BVDはどのように治療されますか？

（BVD）の治療法は、原因となる、あるいは悪化させる可能性のある様々な疾患があるため、大きく異なります。BVDを引き起こす疾患によっては、ある疾患に有効な治療法が別の疾患には効果がない場合があり、（誤った治療は症状を悪化させることさえあります）。

視力や眼の問題に対する治療は、通常、両眼のずれを矯正または軽減することを目的としています。最も一般的な治療法には以下のようなものがあります。

• 視覚療法：この療法では、眼筋を強化するための具体的なエクササイズを学びます。また、眼球の位置を適切に保つために避けるべきことも学びます。
• 矯正レンズとプリズム：眼鏡（そして、まれにコンタクトレンズ）は、BVD（両眼視機能障害）の改善に役立つ場合があります。これらは光が目に入る方法を変えることで、一部のBVDの症状を軽減することができます。
• オナボツリヌストキシンA（ボトックス®） ：これは、眼球運動を制御する筋肉への神経信号を遮断する薬剤です。片側の筋肉が過度に痙攣する場合に効果があります。

特に神経疾患（BVD）には、他にも多くの治療法があります。眼科専門医は、あなたに最適な治療法を教えてくれます。また、それらの治療法に伴う副作用や懸念事項、そしてそれらへの対処法についても説明してくれます。

`(BVD)`に感染した場合、どのようなことが予想されますか？

BVD（眼瞼血管炎）を発症した場合に予想される症状は、その原因となる、あるいは症状を悪化させる要因となる様々な疾患と同様に多岐にわたります。どのような症状が予想されるか、あるいは予想されるべきかについては、眼科医に相談するのが最善です。眼科医は、症状の持続期間、予後、そして症状を管理するためにできること（可能な場合や必要な場合）についても説明してくれます。

BVDは予防できますか？

BVD（細菌性膣炎）を100％予防することはできません。しかし、発症リスクを軽減したり、少なくとも悪化を防ぐためにできることがいくつかあります。

• 頭部や眼の損傷を防ぐ：眼や頭部の損傷によるBVD（脳血管障害）の発生を防ぐ方法はいくつかあります。眼の保護具、ヘルメット、安全ハーネス（シートベルトなど）を着用することは非常に効果的です。
• 定期的に目の検査を受けましょう。定期的な眼科検診は、目の健康診断のようなものです。眼鏡やコンタクトレンズを必要としない人でも、年に2回は眼科検診を受けるべきです。これらの検診では、症状が現れる前に多くの問題を発見できます。また、発見された問題の中には（屈折異常など）、最終的にBVDを引き起こしたり、悪化させたりするものもあります。
• 目の症状を無視しないでください：数日または数週間続く、軽微で気になる目の症状がある場合は、無視しないでください。それはBVDなどの問題の初期兆候である可能性があります。例えば、物が二重に見える、眼精疲労、倦怠感（特に読書をたくさんしたり、長時間コンピューターの画面を見つめたりする場合）などです。

ご家族の中にBVD（眼瞼血管炎）の原因となる疾患をお持ちの方がいらっしゃる場合は、眼科専門医に相談することをお勧めします。専門医は、BVDの重症度を軽減したり、発症を遅らせたり、あるいは（可能であれば）予防したりするためにできることを教えてくれるでしょう。

いつ医師の診察を受けたり、医療相談を受けるべきですか？

「BVD」を引き起こす可能性のある多くの症状は、不快感や支障をきたす可能性がありますが、ほとんどは危険ではありません。しかし、脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）は特殊なケースであり、生命を脅かす可能性があります。

脳卒中と一過性脳虚血発作（TIA）は、生命を脅かす緊急事態です。脳卒中またはTIAの兆候が現れたと思われる場合は、直ちに911番（またはお住まいの地域の緊急電話番号）に電話してください。

眼科医にどんな質問をすれば良いですか？

眼科専門医に以下の質問をしてみると良いでしょう。

• 私はどのような種類のBVD（細菌性ウイルス感染症）を患っているのでしょうか？あるいは、その原因は何でしょうか？
• 私のBVD（細菌性膣炎）の状態はどの程度深刻ですか？また、悪化する可能性はありますか？
• 私のBVD（細菌性下痢症）は治療が必要ですか？もし必要なら、どのような治療法をお勧めしますか？
• BVDは治癒/回復できますか？

要点

両眼視機能障害（BVD）は、両眼の協調運動や脳との連携に何らかの異常が生じている兆候です。つまり、世界を一つの鮮明な像として認識できない状態です。脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）（これらは通常、他の明らかな症状を伴います）を除けば、ほとんどの原因は深刻なものではありません。

しかし、BVDは危険な病気ではありませんが、仕事や趣味、大切な人との時間を楽しむことが難しくなる場合があります。BVDの症状がある場合は、ただ受け入れたり、我慢したりしないでください。眼科専門医を受診することで、BVDを改善または進行を止められる治療法を見つけることができます。そうすれば、あなたとあなたにとって最も大切なものとの間に、視覚的な障害物が一切ない状態で生活できるでしょう。

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