膀胱を摘出して新しい膀胱を作ることは可能でしょうか？新膀胱手術（新膀胱再建術）についてお話ししましょう。

がんなどの重篤な疾患により、膀胱全体を摘出せざるを得ない場合があります。「これからどうやって排尿すればいいのだろう？」と不安に思う方も多いでしょう。しかし、医学の進歩により、この問題に対する優れた解決策が存在します。それは、自身の腸の一部を用いて、体内に新しい膀胱を移植するというものです。今回は、この画期的な手術、新膀胱手術についてご紹介します。

「新膀胱」手術とは、簡単に言うとどのような手術ですか？

簡単に言うと、これは病気や機能不全を起こした膀胱を新しい膀胱に置き換える手術です。まず、医師は手術によって元の膀胱を取り除きます。これは膀胱摘出術と呼ばれます。次に、患者自身の小腸の一部を切り取り、それを使って球状の新しい膀胱（新膀胱）を作ります。

この新しい膀胱は、以前の膀胱と同じ場所に設置されます。そのため、「正所性」新膀胱と呼ばれることもあります。「正所性」とは「同じ場所」という意味です。これが新膀胱再建術と呼ばれるもので、尿を貯蔵・排泄するための新しいシステムを作り出す手術です。

しかし、この手術はすべての人に適しているわけではありません。医師は、腎臓や肝臓の健康状態、膀胱がんの有無など、いくつかの要因に基づいて、あなたがこの手術に適しているかどうかを判断します。

どのような場合にこの手術が必要となるのでしょうか？

医師は、膀胱の健康状態や機能に影響を与える様々な疾患に対して、この手術を勧める場合があります。では、それらの疾患について見ていきましょう。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に泌尿器科医との面談があります。医師は手術のメリットとデメリット、その他の選択肢について説明し、あなたの病歴を確認し、身体検査を行って全体的な健康状態を評価します。

さらに、以下の点についても質問されます。

• 服用中の薬：処方薬と市販薬の両方を含め、服用中の薬はすべて医師に伝えてください。一部の鎮痛剤（NSAID）や血液凝固抑制剤（抗凝固剤）は、手術中の出血リスクを高める可能性があります。ただし、医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。
• アレルギーについて：薬、皮膚洗浄剤（ヨウ素など）、ラテックス、または食品に対するアレルギーがある場合は、必ずお知らせください。
• 飲食について：手術前日の深夜0時以降は、飲食を控えるよう指示されます。必要な薬がある場合は、少量の水で服用してください。

手術の手順を段階的に説明します

これは2時間から6時間ほどかかる大手術です。手術の流れを順を追って見ていきましょう。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は数日間入院が必要です。意識が回復した後は、少し疲労感を感じるでしょう。病院では、医療チームが痛み止めを投与し、健康状態をモニタリングします。

回復期間中、あなたは以下のことについて学びます。

• 骨盤底筋エクササイズ（ケーゲル体操）：これは非常に重要です。これらのエクササイズは、膀胱をコントロールする筋肉を強化します。そのため、尿失禁の予防に大いに役立ちます。
• 自己導尿：すべての人に必要なわけではありませんが、約15％の人は、最初は膀胱を完全に空にするためにこの方法を使う必要があります。ご安心ください。具体的な方法を詳しくご説明します。

完全に回復するには数ヶ月かかる場合があります。新しい膀胱に慣れ、排尿方法を学び、筋肉を強化するには時間がかかります。医師と看護師がこれらのすべてをサポートします。

人工膀胱の利点と欠点は何ですか？

しかし、何事にも言えることだが、これにもリスクとデメリットがある。

• 膀胱のコントロール：最初は、特に夜間は、膀胱をコントロールするのが難しい場合があります。しかし、時間をかけて、特にケーゲル体操を続けることで、約90％の人が日中は良好なコントロールができるようになります。
• 尿中の粘液：新しい膀胱は腸の一部から作られるため、粘液状の分泌物を生成します。そのため、感染を防ぐために、カテーテルを挿入して膀胱を洗浄する必要がある場合があります。
• その他のリスク：出血、血栓、細菌感染、尿路感染症（UTI）、尿閉など。まれに、電解質異常が発生する場合があります。

人工膀胱を装着した状態で、普通の生活を送ることは可能でしょうか？

はい、もちろんです！新膀胱を造設した人の大多数は、普段通りの生活や仕事を続けることができます。

最初は約2時間おきに排尿する必要があります。しかし、時間が経つにつれて新しい膀胱が伸びて強くなると、約4～6時間尿を我慢できるようになります。数週間後には、軽い作業や仕事に復帰できるようになります。食事制限はなく、旅行も制限なく行えます。

医師の診察を受けたい場合

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。症状が重い場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 発熱、悪寒、尿の濁りなどの感染の兆候。
• カテーテルを一人で挿入するのは難しい。
• 尿に血が混じる（血尿） 。
• 腹部または肋骨と腰の間に激しい痛みがある。