便に血が混じっていますか？怖がらずに、このことについてお話ししましょう（便に血が混じる場合）

便やトイレットペーパーに血が混じっているのを見ると、不安になったり心配になったりするのは当然です。でも、パニックにならないでください。これは必ずしも深刻な病気の兆候とは限りません。時には、ごく単純な原因で起こることもあります。詳しく見ていきましょう。

便に血が混じっている場合、どのような状態でしょうか？便の色から何が分かりますか？

便に混じる血液の色は様々です。驚かないでください。血液の色から、出血源をある程度推測できるのです。

簡単に言うと、血液の色は採取された血液の部位によって変化する。

場合によっては、肉眼では出血が確認できないものの、便検査で顕微鏡を使って初めて血液が検出されることがあります。これは「潜血」または「隠れた出血」と呼ばれます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

ほとんどの場合は単純な原因によるものですが、中には必ず医師の診察を受けるべきケースもあります。以下の症状がある場合は、受診を先延ばしにしないでください。

• 便に血が混じる状態が3週間以上続く場合。
• 肛門に激しい痛みがある場合。
• 手に何か違和感を感じたら、例えば腹痛やしこりのようなものを感じたら。
• 出血量が多いと感じる場合。
• 便の性質（水っぽくなる、薄くなる、長くなる）が3週間以上変化している場合。
• 出血の原因が全くわからない場合（便秘や下痢など、既知の原因がない場合）。
• 出血に加えて、発熱、悪寒、失神、倦怠感、嘔吐などの他の症状がある場合。

このような時は、必ず医師に相談してください。

便に血が混じる原因は何ですか？

便に血が混じるということは、消化器系のどこかに怪我、裂傷、または出血があることを意味します。ここでは、よくある原因をいくつか見ていきましょう。

一般的な原因

• 痔：便に血が混じる主な原因は痔です。これは直腸の内側または外側の血管が腫れることによって起こります。排便時のいきみ（便秘）や重い物を持ち上げることなどが原因となることがあります。腫れた血管が破裂して出血することがあります。肛門周辺のかゆみや痛みも症状の一つです。
• 肛門裂傷：これは、肛門周辺の皮膚にできる小さな裂け目で、唇の裂け目に似ています。硬くて大きな便を排泄した際に起こることがあり、非常に痛みを伴うことがあります。
• 炎症性腸疾患（IBD）：これは慢性疾患です。腹痛、体重減少、血便が数週間続いている場合は、IBDの可能性があります。潰瘍性大腸炎とクローン病が主な2種類です。
• 憩室症：これは大腸の壁から突き出た小さな袋状の突起のことです。通常は無害ですが、出血したり感染したりすることもあります。
• 胃潰瘍または腸潰瘍（消化性潰瘍）：胃や小腸の内壁にできる潰瘍。主な原因は、ヘリコバクター・ピロリ菌（H. pylori）感染と、アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛剤の長期使用である。
• 胃腸炎：ウイルス感染または細菌感染（例：食中毒）によって引き起こされる下痢は、血便を伴うことがあり、吐き気や嘔吐などの症状も伴います。

その他の理由

• ポリープか癌か：ポリープは結腸内にできる一般的な腫瘍です。出血することがあり、種類によっては時間とともに癌化することもあります。大腸癌は、便に血が混じる深刻な原因の一つです。
• 食道の問題：食道（食べ物を飲み込む管）の血管が腫れたり裂けたりすることで、過度の出血が起こることがあります。
• 性感染症（STI）：性感染症の中には、直腸出血を引き起こすものもあります。

幼児の便に血が混じる原因

大人に影響を与える原因の他に、子供特有の原因もいくつか存在する。

• 便秘：これは、子供の便に血が混じる最も一般的な原因です。便秘は肛門裂傷を引き起こし、出血の原因となることがあります。
• 食物アレルギー：赤ちゃんは、特に粉ミルクや授乳中の母親が摂取する特定の食品（牛乳、大豆、ピーナッツなど）に対してアレルギーを発症することがあり、それが大腸炎や出血につながる可能性があります。
• 胃潰瘍：子供も細菌（ピロリ菌）によって胃潰瘍を発症することがあります。
• メッケル憩室：これは先天性の疾患です。腸壁にできる余分な組織の袋で、痛みを伴わずに出血することがあります。手術で治療可能です。

医師はどのように診断を下すのですか？

医師の診察を受けると、いくつか質問をされます。出血の種類、色、その他の症状など、あなたが提供する情報は診断に役立ちます。その後、医師は身体診察（直腸診を含む）を行います。正確な原因を特定するために、医師は以下のいずれか、または複数の検査を勧める場合があります。

• 内視鏡検査（EGD）：口から挿入したカメラ付きの細い管を用いて、食道、胃、小腸の始まり部分を検査する。
• 大腸内視鏡検査：肛門から挿入したカメラ付きの管を用いて、大腸全体を検査する検査です。検査のために、少量の組織片を採取することも可能です（生検）。
• 便検査：便のサンプルを採取し、隠れた血液や細菌感染などの有無を調べます。
• 画像検査：腹部のCTスキャンなどの検査が行われる場合もあります。

治療法にはどのようなものがありますか？

ほとんどの場合、出血の原因が痔や便秘などの単純なものであれば、その症状を治療すれば出血は自然に止まります。治療法は出血の具体的な原因によって異なります。

家でできること

これらは痔や肛門裂傷などの症状に効果がある可能性があります。

• 食物繊維が豊富な食品（豆類、野菜、果物、全粒穀物）を多く摂りましょう。そうすることで便秘が解消されます。
• 1日にたくさんの水を飲む。
• 座浴をしましょう。これは、ぬるま湯を入れた洗面器に10～15分間座るというものです。痛みや腫れを軽減する効果があります。
• 医師の指示に従って痔のクリームを使用してください。

医療

治療法は原因によって異なります。

• 細菌感染症に対する抗生物質。
• 胃潰瘍の治療に用いられる、胃酸分泌を抑制する薬。
• 炎症性腸疾患（IBD）などの疾患に対する抗炎症薬。
• ポリープまたは癌の外科的切除。
• 出血が止まらない場合は、出血部位に薬剤を注射したり、電気やレーザーで焼灼したり、内視鏡検査中にクリップで留めたりすることができる。