手首を骨折しましたか？（手首の骨折）このことについてお話ししましょう！

転んだ時に手首をひどく怪我したことはありますか？あるいは、スポーツ中に手をぶつけて、腫れて青くなり、あまりの痛みに動かせない状態になったことはありますか？もしそうなら、手首の骨折、つまり骨が折れている可能性があります。これを聞いても怖がらないでください。これは多くの人が経験することです。今日は、手首の骨折、つまり医師が「手首の骨折」と呼ぶものについて、詳しく分かりやすくお話しします。

この手の手首を骨折するとはどういう意味ですか？

簡単に言うと、「手首の骨折」とは、手首の関節、またはそれに関連する1つ以上の骨が折れることです。手首から手のひらの付け根まで、手には約10個の骨があります。これらの骨のどれでも折れる可能性があります。主な骨は次のとおりです。

• 橈骨：これは前腕の中で最も太い骨で、足の親指の付け根側に位置しています。
• 尺骨：これは前腕の小指側にある小さな骨です。
• 手根骨：これらは、手の付け根にある手首の関節の内側に位置する8つの小さな骨です。

これらのうち、最も一般的な骨折は、手首に最も近い橈骨の部分の骨折です。医師はこれを「遠位橈骨骨折」とも呼びます。

手首の骨折の種類

手首の骨折には様々な種類があります。骨折のパターンによって分類されます。主な種類は以下のとおりです。

• コーレス骨折：これは最も一般的な骨折です。腕を伸ばして手のひらを地面に向けて転倒すると、手首が後ろに曲がってこのタイプの骨折を起こすことがあります。これは、橈骨の折れた端が手の甲側に向かって上方に押し上げられる状態です。
• スミス骨折：これは、腕を前に曲げた状態で手の甲が地面にぶつかったときに発生します。この場合、橈骨の折れた端が下方、つまり手のひら側に押し込まれます。

これら2つの主要なタイプに加えて、医師はこれらの骨折を他の方法でも分類します。

• 関節内骨折：骨が折れて、骨折線が手首の関節の内側に入った場合、このタイプに分類されます。
• 関節外骨折：これは骨が折れるものの、骨折線が関節内に入らない状態を指します。
• 開放骨折：これは少し危険です。骨が折れ、皮膚が破れて骨が突き出ているため、傷口から細菌が侵入して感染症を引き起こす可能性が高くなります。このようなことが起こった場合は、すぐに病院に行く必要があります。
• 「粉砕骨折」：この場合、骨は一箇所ではなく、複数の破片に砕けます。

手首の骨折はどれくらいよくあることですか？

これは実際には想像以上に頻繁に起こることです。例えば、米国だけでも毎年45万件以上の骨折が報告されています。そのうち約6件に1件は「遠位橈骨骨折」、つまり先ほどお話しした手首の「橈骨」の骨折です。スリランカでも転倒や事故が頻繁に起こるため、状況は似ているかもしれません。

手首が骨折しているかどうかを確実に知るにはどうすればいいですか？（症状）

手首を骨折した場合、以下の症状のうち1つ以上が現れる可能性があります。

• 激しい持続的な痛み：これが主な症状です。痛みがあまりにも激しいため、腕を動かすことさえできない場合があります。
• 腫れ：骨折した腕の周囲がひどく腫れています。
• 圧痛：骨折部位に触れたり押したりすると、耐え難い痛みが生じます。
• 打撲：骨折した部分の周囲の皮膚が青色や紫色に変色することがあります。
• 手のこわばり：手首を曲げたり伸ばしたりするのが難しくなります。
• 手の形状の変化：骨折した手の部分によっては、不自然に伸びたり曲がったりしているように見えることがあります。人によっては、手が「曲がっている」ように見えると言う人もいます。
• 指先のしびれ：人によっては、指先がしびれるように感じることがあります。

重要：これらの症状がある場合は、「自然に治るだろう」と安易に考えないでください。必ず医師の診察を受けてください。

なぜ手首はこのように折れるのか？（理由）

手首の骨折は、腕を伸ばしたまま落下したり、手が地面や壁にぶつかったりしたときに最もよく起こります。その際、全身の体重が腕にかかり、手首の骨が折れてしまうのです。クリケットでボールをキャッチしようとして転倒したり、浴室で滑って転んだり、自転車から落ちたりする場面を想像してみてください。こうした事故はいつでも起こり得ます。

若年者と60歳以上の人の手首の骨折の原因は、若干異なる。

• 若年者：若年者の手首の骨折は、通常、高エネルギーの衝撃によって引き起こされます。例えば、はしごからの転落、交通事故、スポーツ中の激しい転倒や衝突などが挙げられます。
• 60歳以上の方：この年齢層における手首の骨折は、必ずしも重大な事故によるものではありません。軽微な衝撃でも起こり得ます。例えば、立っているときに少し滑って転倒した場合などが挙げられます。その主な理由は、加齢とともに骨の強度が低下するためです。

リスク要因は何ですか？（リスク要因）

手首を骨折しやすい人は、そうでない人に比べてリスクが高い場合があります。特に骨粗鬆症を患っている人は、そのリスクが高くなります。骨粗鬆症とは、骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。

60歳以上の人々には、他にもいくつかの危険因子があります。

• 骨密度低下（骨減少症）：これは骨粗鬆症の前兆です。
• 女性であること：女性は男性よりもリスクが高い。
• 白人であること：（これは国際的なデータに基づいて述べられた事実です。）
• 家族にそのような骨折の既往歴があること。
• 早期閉経。

この病気にはどのような合併症がありますか？

手首の骨折は、適切に治療されない場合、様々な合併症を引き起こす可能性があります。これには以下のようなものがあります。

• 手の腱断裂。
• 手根管症候群：手首を通る神経が圧迫されることにより、手にしびれや痛みが生じる疾患。
• コンパートメント症候群：腕の組織への血流が腫れによって阻害され、圧力が上昇する深刻な状態。
• 複合性局所疼痛症候群：持続的な激しい痛みと腫れを引き起こす疾患。
• 手首の関節炎：時間の経過とともに、関節の関節炎を発症することがあります。

そのため、腕を骨折した疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けるべきだと言われているのです。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医者に行くと、まず最初に、どのようにして怪我をしたのか、どのような症状が出ているのかを尋ねられます。それから、手を左右に曲げたりして、丁寧に診察します（身体診察）。

しかし、骨折があるかどうか、骨折箇所、重症度を正確に知るには、必ずレントゲン検査を受ける必要があります。場合によっては、骨折に加えて、手の靭帯、腱、神経に損傷がないかを確認するために、CTスキャンやMRI検査を勧められることもあります。

これに対する治療法は何ですか？

手首の骨折の治療法は、以下のような多くの要因によって異なります。

• 破損の種類：先ほど説明した「Colles」や「Smith」のようなタイプ。
• 骨折の重症度：骨にわずかなひびが入っているのか、粉々に砕けているのか、あるいは皮膚を突き破って突出しているのか。
• その他の損傷の有無：骨折と同時に血管や神経が損傷している場合もあります。
• あなたの年齢、活動量、そしてそれがあなたの利き手であるかどうかも関係してきます。

治療の第一歩は、折れた骨を元の位置に戻すことです。その後、骨が再び動かないように、治癒するまで固定する必要があります。

• 骨片が元の位置に留まっている場合：医師は骨が治癒するまで、直ちにギプス（石膏ギプス）を骨に装着することがあります。
• 骨片がずれている場合：医師は骨片を元の位置に戻す必要があります。これを「整復」と呼びます。

「切開を伴わない整復法」（皮膚を切開しない治療法）

これは非外科的処置です。つまり、医師は皮膚を切開せず、骨片を外側から整列させるだけです。その後、骨片を固定するために副木またはギプスを装着します。副木は通常、腫れが引くまで数日間装着します。ギプスは通常、数日後または1週間後（腫れが引いた後）に装着します。腫れが引くにつれて、ギプスを交換する必要がある場合があります。

医師は、少なくとも3週間は毎週レントゲン撮影を行い、治癒状況を観察します。その後、約6週間後に再度レントゲン撮影を行います。その時点でギプスが外され、手の機能と可動域を改善するための理学療法を開始するよう指示されます。また、手首を保護するためにしばらくの間、副木を装着するよう指示される場合もあります。

「観血的整復術」（外科的修復）

これは外科手術です。場合によっては、徒手整復法がうまくいかないことがあります。その場合、医師は手首に切開を加え、骨の位置を矯正する必要があります。その後、骨が治癒するまで、以下の方法のうち1つまたは複数を用いて骨を固定します。

• 石膏で型を取る
• 「プレートとネジ」：骨片を組み合わせ、その上に金属プレートを置き、ネジで固定します。
• ピン付き金属フレーム
• 「外固定器」：これは、骨にピンを挿入し、それを外部のフレームに取り付ける方法です。このフレームは、骨が内側から癒合するまで、骨を固定します。

手首の捻挫が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

手首の骨折が治癒するまでの時間は、骨折の重症度や治療の種類など、多くの要因によって異なります。

• 非観血的整復術：数日間は副木を装着し、その後4～6週間ギプスで固定します。その後、通常の活動に戻るまで3ヶ月以上かかる場合があります。
• 開放整復術（外科的修復）：この方法は治癒に少し時間がかかります。

回復過程では、腕のこわばりを防ぐために、指、肘、肩を（できる限り）動かすように医師から指示されます。また、腫れを軽減するために、腕を心臓より高い位置に保つように指示されるでしょう。医師の指示によっては、手首を動かすように指示される場合もあります。筋力、機能、運動能力を回復させるために、理学療法士を紹介される場合もあります。

すべての治療が終わった後も、痛みやこわばりが残る場合があります。完全に快適さ、筋力、柔軟性を取り戻すには、6ヶ月から12ヶ月かかることがあります。治療には根気強く取り組んでください。

手首の骨折は予防できますか？

手首の骨折のほとんどは転倒や事故によるもので、予防は困難です。しかし、特に60歳以上の方は、骨の健康を良好に保つことで、骨折のリスクを軽減できます。骨粗鬆症などの疾患をお持ちの方は、骨を強く保つためにできることについて医師にご相談ください。バランスの取れた食事、カルシウム、ビタミンDの摂取、そして運動が効果的です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

手首を負傷した場合、または骨折したと思われる場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 痛みがそれほどひどくなく、骨が飛び出している様子も見られない場合は、おそらく1日か2日待ってから医師の診察を受けても大丈夫でしょう。その間は、手首を添え木で固定し、氷で冷やし、腕を高く上げておいてください。
• しかし、傷口が非常に痛む場合や、手の形が明らかに変化している場合（引っ張られたような状態など）、すぐに誰かと一緒に医師の診察を受けるか、救急外来を受診してください。ためらわないでください。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

手首を骨折した場合は、医師に次のような質問をしてみると良いでしょう。

• 私の手首の骨折はどのような種類ですか？
• これに対する最適な治療法は何ですか？
• 自宅で痛みを軽減するためにできることは何ですか？
• いつになったら腕を再び使えるようになりますか？
• 今後このような不具合を防ぐためには、どうすれば良いでしょうか？

最後に、重要なメッセージ

転んで手首が痛くて腫れると、怖くなるのは当然です。でも、あなたは一人ではありません。

最も重要なことは、できるだけ早く医師の診察を受けることです。医師は、どのような種類の骨折なのか、そしてそれに最適な治療法は何なのかを正確に教えてくれます。

回復には時間がかかるかもしれませんが、医師の指示に従って適切な治療と理学療法を受ければ、以前のように腕を使えるようになり、合併症も避けることができます。ですから、治療には根気強く取り組んでください！

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