心臓発作後、高コレステロールをコントロールすべきでしょうか？

最近心臓発作や脳卒中を起こした方は、その原因の一つとして血中コレステロール値が高いことが挙げられます。すでにコレステロールを下げる薬を服用している方もいるでしょう。あるいは、食事療法や運動でコレステロール値をコントロールしようとしている方もいるかもしれません。もしかしたら、ご自身が高コレステロールであることに気づいていない方もいるかもしれません。理由は何であれ、心臓病を患っている今、コレステロール値を健康的なレベルに維持することが非常に重要です。まず最初にすべきことは、医師に相談し、ご自身に合った治療計画を立てることです。

コレステロールの良い面と悪い面を理解しましょう

簡単に言うと、コレステロールは体内の細胞形成に不可欠な脂肪の一種です。しかし、コレステロールには2種類あります。善玉コレステロールと悪玉コレステロールです。

• LDL（低密度リポタンパク質）コレステロール：これは「悪玉」コレステロールです。この値が高くなると、血管（動脈）の壁に蓄積し始めます。まるで水道管の中に汚れが溜まるようなものです。時間が経つにつれて、この蓄積物（プラークと呼ばれます）は血管を狭め、時には塞いでしまいます。心臓に血液を供給する動脈が詰まると心臓発作を引き起こす可能性があり、脳に血液を供給する動脈が詰まると脳卒中を引き起こす可能性があります。

• HDL（高密度リポタンパク質）コレステロール：これは「善玉」コレステロールです。その役割は、血管内に蓄積した悪玉コレステロールを運び出し、肝臓によって体外に排出するのを助けることです。つまり、HDL値が高いほど、私たちにとって良いということです。

あなたのコレステロール値の目標値は？

一般的には健康な成人のコレステロール値について話されますが、心臓病患者の場合、目標値は異なります。医師はより厳しい目標値を設定するかもしれません。最も重要なことは、心臓発作や脳卒中の再発リスクを可能な限り低減することです。

下の表をご覧ください。そうすれば、よりよく理解できるでしょう。

重要なのは、これらはあくまで一般的な推奨事項であるということです。あなたの年齢、その他の病状、および全体的な健康状態に基づいて、医師が具体的な目標値を決定します。

スタチン系薬剤 - コレステロールをコントロールするための主要な薬剤

スタチン系薬剤は、コレステロール値をコントロールするために世界で最も広く使用されている薬剤です。心臓発作を起こしたことがある場合、医師はおそらくこの種の薬剤を処方するでしょう。

スタチン系薬剤を服用するとどうなるのでしょうか？

スタチン系薬剤は主に2つの方法で作用します。

1.肝臓によるLDL（悪玉）コレステロールの産生を減少させる：私たちの体に必要なコレステロールのほとんどは肝臓で産生されます。スタチンはこの産生を制御します。

2.血管へのコレステロール沈着率を低下させる：これにより、血管閉塞のリスクが軽減されます。

スリランカで最も一般的に使用されているスタチン系薬剤には、アトルバスタチン、ロスバスタチン、シンバスタチンなどがあります。医師は、LDLコレステロール値をどの程度下げたいか、糖尿病や腎臓病などの既往症、服用中の他の薬剤などを考慮して、あなたに最適なスタチン系薬剤の種類と投与量を決定します。

薬だけでは不十分です！生活習慣の改善が不可欠です。

スタチン系薬剤は非常に効果的な薬ですが、コレステロールのコントロールは薬だけでできるものではありません。これらの治療と健康的な生活習慣を組み合わせることで、最良の結果が得られます。

• 心臓に良い食事：
• 油分、揚げ物、加工食品の摂取量をできる限り減らしましょう。ソーセージ、ミートボール、ケーキ、ビスケット、インスタントラーメンなどは避けてください。
• 飽和脂肪酸とトランス脂肪酸を多く含む食品は控えめにしましょう。ココナッツミルク、パーム油、マーガリンをたっぷり使ったカレーは適量に留めましょう。
• 野菜、果物、豆類、そして食物繊維が豊富な食品を食事にもっと取り入れましょう。オート麦、そば、大麦などの穀物も非常に効果的です。

• 定期的な運動：
• まずは、1日最低30分間の早歩きのような簡単な運動から始めましょう。水泳やサイクリングも素晴らしい運動です。
• 運動は、善玉コレステロール（HDL）値を高め、体重をコントロールするのに非常に役立ちます。

• 完全に禁煙する：
• 喫煙は血管を損傷し、コレステロールの沈着を促進し、善玉コレステロール（HDL）値を低下させます。喫煙している場合は、直ちに禁煙することが不可欠です。

• 体重管理：
• 過剰な体重、特に腹部周辺の脂肪蓄積は、悪玉コレステロール値を上昇させる。