あなたも頻繁に頭痛に悩まされていますか？それは慢性的な片頭痛かもしれません。

あなたも常に頭痛に悩まされていますか？時にはただの頭痛ではなく、耐え難い片頭痛に苦しむこともあるでしょう。このような頭痛が月に数日間も続くと、日常生活を送る上で大きな支障となりますよね？今日は、この慢性片頭痛についてお話ししましょう。

慢性片頭痛とは何ですか？

簡単に言うと、慢性片頭痛とは、頻繁に、あるいは毎日頭痛が起こる状態を指します。症状は日によって、時には時間によっても変化するため、ある片頭痛がいつ終わり、次の片頭痛がいつ始まるのかを正確に特定するのは困難です。

頭痛と片頭痛は同じものですか？

これは非常に重要です。片頭痛は単なるひどい頭痛ではありません。両者には大きな違いがあります。

一般的な頭痛（特に「緊張型頭痛（TTH）」のような一般的なタイプ）は、多少不快で、日常生活に支障をきたすことがあります。しかし、日常生活を送ることが不可能になるほどひどいものではありません。この場合、頭や顔に痛みが生じますが、脳に直接的な影響はありません。

しかし、片頭痛は脳に直接影響を与えるものです。だからこそ、非常に辛いのです。片頭痛が起こると、耐え難いほどの痛みに襲われ、日常生活を送ることさえ困難になることがあります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

世界的に見ると、人口の12～15％が片頭痛を患っている。しかし、慢性片頭痛はそれよりやや少なく、専門家によると、世界人口の1～2.2％がこの症状を抱えているという。

ほとんどの場合、この「慢性片頭痛」という症状は女性に多く見られます。

片頭痛は通常、思春期頃に始まり、年齢を重ねるにつれて徐々に減少します。閉経後は、片頭痛が起こらなくなるか、ほとんど完全に消失することがよくあります。

その症状は何ですか？

慢性片頭痛の症状は、発作性片頭痛の症状と似ています。主な違いは、慢性片頭痛の方が持続時間が長く、頻繁に起こる点です。頭痛も伴います。

この診断を受けるには、以下の要件を満たす必要があります。

• 1ヶ月のうち少なくとも15日間、頭痛または片頭痛が続く必要があります。しかも、それが少なくとも3ヶ月連続して続く必要があります。
• また、頭痛には、1ヶ月のうち少なくとも8日間、片頭痛の症状または特徴が含まれている必要があります。さらに、この状態が少なくとも3ヶ月連続して続く必要があります。

片頭痛の症状とは具体的にどのようなものですか？

片頭痛の症状は人によって異なり、同じ人でも症状の現れ方が変わることがあります。片頭痛には最大で4つの主要な段階がありますが（すべての片頭痛が4つの段階すべてを経るわけではありません）、

• （前兆）：これらは片頭痛が始まる前に感じる小さな兆候です。「あぁ…片頭痛が起こりそうだ」と思うかもしれません。体の痛みや食欲の変化などを経験するかもしれません。
• （前兆）：これらの症状は、脳の特定の部分が影響を受けたときに現れます。症状には、目の前に光が見える、手足のしびれ、発話困難などが含まれます。
• 頭痛：これは片頭痛の最も主要で、最も痛みを伴う段階です。
• 後遺症：これは片頭痛の後に感じる副作用に似ています。人によっては「片頭痛の二日酔い」と呼ぶこともあります。倦怠感やめまいを感じるかもしれません。

さて、それを正確に「慢性片頭痛」と呼ぶためには、あなたの症状は以下のように分類されるべきです。

前兆のない片頭痛

これは通常4時間から72時間続きます。

頭痛期には、以下の症状のうち少なくとも2つが現れる必要がある。

• 頭部の片側（右側または左側）に痛みがある。
• 痛みは、ズキズキと脈打つような、刺すような痛みです。
• 痛みは中程度から重度です。
• 歩行や階段昇降などの通常の動作を行う際に痛みが強くなったり、そのような動作を避けたくなったりする。

また、頭痛の時期には、以下の症状のうち少なくとも1つが現れるはずです。

• 吐き気。
• 嘔吐。
• 光恐怖症と音恐怖症の両方を持っている。

前兆を伴う片頭痛

以下の「（オーラ）」特性のうち、1つ以上が存在する必要があります。

• 視覚症状：目の前に光が見える、霧が見える、目の前にジグザグ模様が見える、またはその他の視覚の変化。
• 触覚症状：手足にチクチクとした感覚やピリピリとした感覚が生じる。
• 言語症状：話すのが困難、他人の言っていることを理解するのが困難。
• 運動症状：（片麻痺）（片側の意識喪失または筋力低下 - 身体および/または顔面に影響を及ぼします）。
• 脳幹に関連する症状：協調運動障害、平衡感覚障害、めまい、耳鳴り、胃腸障害（下痢や便秘など）。
• 網膜症状：片眼の視力が完全にまたは部分的に失われる、あるいは光が点滅して見える。

また、以下の基準のうち少なくとも3つを満たす必要があります。

• 少なくとも1つの「オーラ」症状が、5分以上かけて徐々に広がる。
• 2つ以上の「オーラ」症状が連続して現れること。
• それぞれの「オーラ」症状は、5分から1時間の間持続する。
• 少なくとも1つの`(オーラ)`機能は片側にのみ存在します。
• 「オーラ」の特徴のうち少なくとも1つが「陽性症状」となる（つまり、その特徴によって何か新しいものが追加され、「陰性症状」の影響を受ける能力が完全に、または部分的に失われる）。
• 前兆症状が現れた直後、または前兆症状が現れてから60分以内に始まる頭痛。

なぜこのような片頭痛が起こるのでしょうか？

片頭痛は遺伝する可能性があります。つまり、家族、特に両親や祖父母に片頭痛の人がいる場合、あなたも片頭痛を発症する可能性が高くなります。

さらに、研究者たちはこの片頭痛の一因となりうる他の要因もいくつか考えている。

• 脳内の血管の拡張または狭窄による血流の変化。
• 脳細胞における電気信号伝達の一時的な障害。
• 脳内化学物質の変化。例えば、セロトニンなどの神経伝達物質のレベルの変化。
• 目の周りの神経線維や頭部の他の部分から誤った信号が送られている。
• 脳の様々な部位における痛みや信号処理中枢の機能不全。
• 持続的な痛みは、体が痛みを認識し感じ取る方法に変化をもたらします。

この事態を引き起こすリスク要因は何ですか？

以下の要因は、慢性片頭痛を発症するリスクを高めたり、既存の片頭痛を悪化させたりする可能性があります。

• 肥満。
• 例えば、脳震盪などの頭部外傷。
• その他の慢性疾患、特に線維筋痛症のような痛みを伴う疾患。
• 例えば、うつ病や不安症といった精神的な健康問題。
• 睡眠障害、特に睡眠時無呼吸症候群。

一般的な片頭痛は、慢性片頭痛に進行する可能性があるのでしょうか？

はい、時折起こる通常の片頭痛が、慢性片頭痛に「変化する」ことがあります。これは、専門家でさえ完全には解明できていないプロセスを経て起こります。

しかし、一つ判明したことがあります。それは、特定の処方薬の過剰使用が原因となる可能性があるということです。「過剰使用」と言っても、必ずしも薬物乱用障害を意味するわけではありません。依存性のない薬でも起こり得るのです。

したがって、時折片頭痛を起こす方は、特定の薬を頻繁に服用することを避けるのが最善だと専門家は強く勧めています。薬の過剰使用は、片頭痛を悪化させる引き金となる場合もあるからです。

片頭痛の引き金となるものは何ですか？

食べ物、特定の物質、匂い、音、あるいは環境中の特定の物や状況などが、数時間後から数日後に片頭痛を引き起こすことがあります。これらを片頭痛の誘発因子と呼びます。

これらは最も一般的な「トリガー」です。

• ストレスを感じるのも、不安を感じるのも、どちらも悪いことではありません。
• 月経に伴うホルモン変化。
• 空腹か脱水症状。
• 気圧の変化（例えば、天候の変化に伴って発生するもの）。
• 寝過ぎても大丈夫だし、睡眠不足でも大丈夫だ。
• 香水、香料など。
• 特定の食品や食品添加物（熟成チーズ、赤ワイン、チョコレート、熟成肉や保存肉などが代表的な例です）。
• 光（特定の種類の光、あるいは光るものから一瞬でも目に光が当たると、片頭痛を引き起こすことがある）。
• カフェイン（特に摂りすぎると危険ですが、普段より少なめに摂るのは問題ありません）。
• 一部の音、特に低周波音（削岩機の音など）や高周波音（電動工具の音など）は、
• 頻繁に起こる頭痛のために薬を服用すること（これは薬剤乱用頭痛、または「反跳性頭痛」と呼ばれます）。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

片頭痛による合併症は起こり得るが、まれである。例としては以下のようなものがある。

• （片頭痛重積状態）（3日以上続く非常に重度の片頭痛）
• ストローク。
• （オーラ）を伴う発作。
• 心臓発作（これは非常にまれです）。

医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

医師は、いくつかの方法を組み合わせてこの症状（慢性片頭痛）を診断します。まず、神経学的検査を行うことがよくあります。次に、病歴、日常生活、習慣、活動についていくつか質問します。よく聞かれる質問は次のとおりです。

• 頭痛はどのような感じですか？具体的に、痛みの症状、頭のどのあたりが痛むのか、痛みの程度を教えてください。
• これまで片頭痛になったことはありますか？もしあるなら、どのくらいの頻度で起こりますか？
• 頭痛以外に何か症状はありますか？（例えば、光や音への過敏症など）
• カフェイン入りの飲み物を飲みますか？もし飲むなら、普段どれくらい飲みますか？
• 偏頭痛を悪化させる「引き金」となるものはありますか？（例えば、食べ物、飲み物、匂い、音など）
• 普段はどれくらい寝ますか？最近の睡眠習慣はどうですか？
• あなたの普段のストレスや不安のレベルはどのくらいですか？現在、あるいは最近、ストレスや不安を感じるような理由はありますか？

これを調べるためにどのような検査が行われるのですか？

医師はいくつかの検査を指示する場合があります。また、脳卒中などの生命を脅かす疾患を除外するために、CTスキャンなどの画像検査を指示することもあります。これは、重度の神経症状、特に片麻痺（体の片側の意識喪失）がある場合によく行われます。片麻痺は麻痺の一般的な症状です。緊急性のないケースでは、CTスキャンに加えて、またはCTスキャンの代わりにMRIスキャンが行われることがあります。

症状によっては、その他の検査が必要になる場合があります。これらの検査の内容や必要性については、担当医にご相談ください。

この病気の治療法は何ですか？完全に治ることは可能ですか？

慢性片頭痛の治療法は、通常の片頭痛の治療法と非常によく似ています。主な治療法は薬物療法です。治療法には大きく分けて2種類あります。

1.予防的治療：この方法では、薬物を用いて片頭痛の発生を予防したり、発生した場合の重症度や頻度を軽減したりします。

2.救急薬：これらの薬は、片頭痛発作の持続時間と重症度を軽減するために使用されます。

さらに、慢性片頭痛の治療に用いられる医療処置もいくつかあります。メンタルヘルスカウンセリングも治療の重要な一部となり得ます。

予防薬

これらの薬は、片頭痛の頻度を減らしたり、重症度を軽減したりするため、「慢性片頭痛」の症状に非常に有効です。これらの種類の薬は通常、以下のように処方されます。

• アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）（例：カンデサルタン）
• 一部の抗てんかん薬（例：バルプロ酸、トピラマート）
• 抗うつ薬（例：アミトリプチリン、ノルトリプチリン、ベンラファキシン）
• ベータ遮断薬（例：アテノロール、メトプロロール、プロプラノロール）
• ボツリヌス毒素（ボトックス®）注射
• カルシウムチャネル遮断薬（CCB）（例：ベラパミル、フルナリジン）
• モノクローナル抗体を用いた注射剤治療（例：エレヌマブ、フレマネズマブ、ガルカネズマブ）

救急薬

これらの薬剤は、片頭痛発作時の持続時間や重症度を軽減するために使用されます。しかし、専門家は、これらの薬剤は慎重に使用すべきだと述べています。これらの薬剤の過剰使用は、慢性片頭痛の発症や悪化につながる可能性があります。

市販薬（OTC医薬品）およびNSAID

片頭痛の治療に使用できる市販薬および「NSAID」（非ステロイド性抗炎症薬）の種類は以下のとおりです。

• アセトアミノフェン（パラセタモール、タイレノール®、パナドール®としても知られる）*
• アスピリン
• イブプロフェン（アドビル®、モトリン®としても知られる）
• ナプロキセン（アレブ®などの商品名で入手可能）

*注：アセトアミノフェンはNSAIDではありません。しかし、市販薬として入手可能であり、同様の性質を持つため、しばしばNSAIDとして扱われます。*

市販の片頭痛薬の中には、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に加えてカフェインが含まれているものがあります。カフェインを含む製品を使用する際は、医師に相談することをお勧めします。また、薬を服用する際は、ラベルをよく読んで、知らず知らずのうちにカフェインを摂取していないか確認してください。

トリプタン系薬剤

これらは、片頭痛に対して一般的に処方される第一選択薬です。例としては、アルモトリプタン、エレトリプタン、フロバトリプタン、ナラトリプタン、リザトリプタン、スマトリプタン、ゾルミトリプタンなどがあります。

しかし、慢性的な片頭痛にこれらの薬を使用することについては、医師によって意見が異なる可能性があります。なぜなら、これらの薬を頻繁に使用すると、薬剤乱用頭痛を引き起こしたり、通常の片頭痛が慢性化したりする可能性があるからです。

エルゴタミン

この薬は脳内の血管を収縮させ、痛みの信号処理に影響を与える。

規制薬物および併用薬物

これらの薬剤には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と、バルビツール酸系薬剤やオピオイド系鎮痛剤などの規制薬物が含まれています。これらの薬剤は、慢性片頭痛の症状を悪化させる可能性があるため、通常は慢性片頭痛の治療には使用されません。

医療処置

慢性的な片頭痛の治療に役立つ医療処置はいくつかあります。

• 神経刺激：この方法では、迷走神経、後頭神経（後頭部）、眼窩上神経（額）がよく用いられます。
• 経頭蓋磁気刺激（TMS）：磁場を用いて脳の電気活動に影響を与える治療法。
• 代替療法：鍼治療などの他の治療法も、一部の人には効果がある場合があります。これらの治療法はあまり一般的ではありませんが、一部の人には有効かもしれません。これらの治療を提供する訓練を受けた医師や医療専門家がいます。

メンタルヘルスに関する支援

心理療法（精神疾患治療の正式名称）は、ストレスや不安を抱えている人に役立ちます。ストレスや不安は、どちらも片頭痛の原因となることがあります。心理療法には様々な種類があるので、自分に合ったものを選ぶことができます。

どのようなことが予想されますか？

片頭痛は、日常生活に非常に大きな支障をきたすものです。日常生活を送ることが非常に困難になり、時には不可能になることもあります。仕事、家事、趣味、そして人間関係など、あらゆる活動が阻害されます。

慢性片頭痛とは、片頭痛が3ヶ月間、月に少なくとも8日間以上続く状態を指します。頻繁に発生するため、専門家は慢性片頭痛を日常生活に支障をきたすものと考えており、生活に大きな支障をきたす可能性があります。

片頭痛は通常、危険なものではありません。しかし、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。また、脳卒中や心臓発作といった生命を脅かす病気のリスクを高めることもあります。片頭痛の症状の中には、脳卒中の症状と似ているものもあるため、専門医による診察と治療が不可欠です。

これはいつまで続くのでしょうか？

これは人によって異なります。数ヶ月、数年続く人もいれば、数十年続く人もいます。

家族歴、個人的な状況、片頭痛の誘発因子、そして治療の成功度合いなど、様々な要因が影響します。医師は、あなたの症状がどのくらい続くか、そして日常生活への影響を軽減するために何ができるかについて、最適なアドバイスを提供してくれるでしょう。

この状況の見通しはどうですか？

慢性片頭痛は、生涯を通じて変化する可能性があります。幸いなことに、26%から70%の人は最終的に発作性片頭痛に戻ります。しかし、中には慢性片頭痛と発作性片頭痛を交互に繰り返す人もいます。

片頭痛の頻度は加齢とともに減少する。女性の場合、閉経後には大幅に減少したり、完全に消失したりすることもある。

これは予防できるのでしょうか？あるいは、発症リスクを軽減することは可能でしょうか？

専門家は慢性片頭痛がなぜ、どのように発症するのかを完全には解明していないため、 100％予防することは不可能です。リスクを軽減できる人もいますが、家族歴のある人は、たとえ注意していても発症する可能性があります。

片頭痛が時々起こる場合、できることは、薬が常在性の片頭痛に発展しないように予防することだけです。そのためには、医師に相談して、薬の正しい使い方やリスクを軽減する方法を教えてもらいましょう。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

慢性的な片頭痛にお悩みの方は、ご自身でできることがたくさんあります。以下のことを試してみてください。

• 片頭痛日記をつけましょう。これは特に初期段階で役立ちますが、片頭痛の期間に関わらず有用です。日記をつけることで、片頭痛が時間とともにどのように変化していくかを把握できます。これは、片頭痛の引き金となる要因を見つける上で特に重要です。
• 自分のライフスタイルを管理しましょう。食事内容や運動量は片頭痛に影響を与える可能性があります。運動によって片頭痛が悪化したり誘発されたりすることもありますが、適度に体を動かすことで症状の改善にもつながります。また、肥満や過体重は慢性的な片頭痛の原因となるため、健康的な体重を維持することも重要です。
• テクノロジーの力を借りることをためらわないでください。多くのスマートフォンには、片頭痛を記録・追跡できるアプリが搭載されています。多くのアプリは無料ですが、有料版にはより多くの機能が備わっています。また、天気予報アプリなど、他のアプリを利用して、大気汚染や気圧の変化など、片頭痛の引き金となる可能性のある事柄を知らせてもらうこともできます。
• 片頭痛の引き金となる要因を特定しましょう。引き金となる要因が分かれば、それらを避けるか、生活への影響を軽減することができます。これは片頭痛の頻度を減らすのに役立ちます。慢性的な片頭痛を再び規則的な片頭痛に戻すための重要な方法です。
• 同じ症状を持つ人と話してみましょう。慢性片頭痛を抱える他の人から学べることはたくさんあります。お住まいの地域のサポートグループに参加することもできます。また、ソーシャルメディアや片頭痛関連団体のウェブサイトでもサポートグループを見つけることができます。

食べてはいけないものや飲んではいけないものは何ですか？

片頭痛を引き起こす要因は人それぞれ異なります。片頭痛日記をつけることで、自分の誘発要因を特定し、避けるのに役立ちます。

多くの場合、（トリガー）は他の食品と同様の方法で調理されます。例：

• 発酵：この工程は、ワイン、ビール、サイダー、蒸留酒などのアルコール飲料の製造に用いられます。また、チーズ、ヨーグルト、一部のパン（サワー種など）の製造にも重要です。
• 漬物：この方法は、野菜や肉などの食品を保存するために用いられます。例としては、漬物、ザワークラウト、キムチ、卵、肉などが挙げられます。
• 熟成と保存：この方法は肉の保存に用いられます。硝酸塩や亜硝酸塩などの一部の保存料は、偏頭痛を引き起こす可能性があります。また、肉やチーズなどの食品を熟成させることも、偏頭痛の引き金となることがあります。

いつ医師の診察を受けたり、医療相談を受けるべきですか？

慢性的な片頭痛がある場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。経過観察のためには、神経内科医（多くの場合、神経内科医）の診察を受ける必要があります。担当医から診察スケジュールが伝えられます。また、症状に変化が見られた場合、特に日常生活やライフスタイル、活動に影響が出ている場合は、すぐに担当医に相談してください。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

重篤な、または生命を脅かすような病状の症状がある場合は、直ちに救急外来を受診してください。例：

• 雷鳴頭痛：これは突然始まり、数分以内に激痛が増す頭痛です。脳内出血の兆候である可能性があります。
• 激しい頭痛：これは、人生で経験した中で最もひどい頭痛だと感じる状態です。脳動脈瘤、脳出血、または脳卒中の兆候である可能性があります。
• 片麻痺：これは麻痺の主要な症状です。片麻痺が現れた場合、それが片頭痛によるものか脳卒中によるものか判断できないことがあります。片頭痛による片麻痺は通常、しばらくすると治まりますが、自然に治まるのを待ってはいけません。手遅れになると、永久的な脳損傷や死に至る可能性があります。

慢性片頭痛は深刻な病気ですか？

持続性片頭痛は（まれなケースを除いて）直接的に生命を脅かすものではありませんが、深刻な疾患です。片頭痛は日常生活を非常に困難にし、日々の作業を行うことを困難にしたり、場合によっては不可能にしたりします。頻繁に発生するため、専門家は片頭痛を深刻な病状とみなしています。

これは完全に解消される日は来るのだろうか？

はい、慢性片頭痛（そして片頭痛全般）は治ることがあります。その一つは加齢です。また、定期的に起こる片頭痛（発作性片頭痛）になることもあります。多くの場合、これが治療の主な目標となります。定期的な片頭痛は、頻繁に起こらないため、コントロールしやすく、治療しやすく、生活への支障も少なくなります。

最後に、覚えておくべきこと

片頭痛は単なるひどい頭痛ではありません。片頭痛が起こると、多くの場合、暗くて静かな部屋にいなければなりません。光や騒音は耐え難い痛み、吐き気、その他多くの症状を引き起こす可能性があるからです。暗くて静かな部屋にいても症状が消えるわけではありません。ただ、悪化を防ぐだけです。片頭痛を患っている方は、これらの症状が非常に厄介なものであることをご存知でしょう。しかし、片頭痛を理解していない人や、片頭痛がどのようなものか誤解している人に説明しようとすると、さらに厄介な場合もあります。

幸いなことに、慢性的な片頭痛は多くの場合治療可能です。日常生活にちょっとした変化を加えるだけでも、片頭痛の頻度や重症度を軽減できます。医師の助けを借りて片頭痛をコントロールすることで、片頭痛の頻度と重症度を軽減できます。次から次へと起こる片頭痛に悩まされるのではなく、人生に集中し、楽しむことができるようになります。心配しないでください。あなたは一人ではありません。医師や家族があなたを支えてくれます。

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