医師から、あるいはご家族から、人工肛門が必要になると告げられた時、少し不安や恐怖を感じるかもしれません。「どうやってこの状況に対処すればいいのだろう？」「周りの人はどう思うだろう？」「もう以前のように生活できないのだろうか？」といった疑問が湧くのは当然です。でも、心配しないでください。これはあなたが想像するほど大変なことでも、人生を大きく変えることでもありません。きちんと情報を得れば、人工肛門があってもこれまで通りの生活を送ることができます。すべてを分かりやすく、シンプルに説明していきましょう。
まず、人工肛門バッグとは何でしょうか？
簡単に言うと、これは手術後に体から排泄物、つまり便を排出するのを助ける特別な袋です。通常、私たちは肛門から便を排出します。しかし、特定の病状（大腸がんなど）や大腸の一部が重度に損傷している場合、医師は人工肛門造設術と呼ばれる手術を行います。
この手術では、結腸の末端を腹部の皮膚の下から引き出し、小さな開口部を作ります。このピンク色の丸い開口部をストーマと呼びます。便はこのストーマから排出されます。しかし、直腸とは異なり、このストーマには排便を制御する筋肉や神経がありません。そのため、排便のタイミングをコントロールすることはできません。そこで、ストーマの上に人工肛門バッグを装着し、自動的に排出される便を収集するのです。
腸が治るまでの間、一時的にこの袋を使わなければならない人もいれば、生涯使い続けなければならない人もいます。理由はともあれ、しばらくするとほとんどの人は慣れて、通常の生活に戻れるようになります。
人工肛門バッグと人工肛門バッグの違い
「ストーマバッグ」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。では、この2つの違いは何でしょうか？
ストーマとは、体外に排泄物を排出するために外科的に作られた開口部の総称です。この開口部はストーマと呼ばれます。したがって、ストーマを持つ人が排泄物を収集するために使用する袋はすべて「ストーマバッグ」と呼ばれます。
人工肛門造設術は、人工肛門造設手術の一種です。つまり、すべての人工肛門バッグは人工肛門バッグですが、すべての人工肛門バッグが人工肛門バッグであるとは限りません。
以下の表をご覧いただければ、より分かりやすくなるでしょう。
| ストーマの種類 | ストーマはどこで作られますか？ | バッグの中には何が入っていますか？ |
|---|---|---|
| 人工肛門 | 大腸 | スツール |
| 回腸瘻 | 小腸 - 回腸 | 便（通常は軟便） |
| 尿路ストーマ | 泌尿器系 | 尿 |
人工肛門用バッグにはいくつかの種類があります。
万人に合うバッグというものは存在しません。ニーズやライフスタイルに合わせて、様々な種類のバッグから選ぶことができます。
- 一体型システム：このシステムは、バッグと皮膚に取り付ける部分が一体になっています。バッグを交換する際は、バッグを完全に外し、新しいバッグを取り付ける必要があります。非常に使いやすいシステムです。
- - (Two-piece system): (base plate/wafer) . , .
- 密閉式バッグ：便が固い場合に最適です。バッグがいっぱいになったら、取り外して新しいものと交換するだけです。1日に2回程度交換してください。
- 排泄物を排出できるバッグ：便が水っぽい場合に最適です。バッグの底にある穴から排泄物を排出し、再び閉じて再利用できます。バッグ全体を交換する必要があるのは2～3日ごとです。
- ミニポーチ：これらは非常に小さなバッグで、水泳や運動時など、短時間の使用に適しています。
ご安心ください。担当医またはストーマケア看護師が、あなたに最適な装具を選ぶお手伝いをいたします。
バッグを持ちながら、どうやって普通の生活を送っていますか？
これは多くの人が抱える最大の悩みです。最初は少し違和感があるかもしれませんが、これらのヒントはきっと役に立つでしょう。
このことを他の人にも伝えますか？
親しい友人、家族、親友と話すことは、心の負担を軽減するのに役立ちます。また、職場の信頼できる人に相談するのも良いでしょう。助けが必要になるかもしれません。
外にバッグが見えますか？何か音が聞こえますか？
これは多くの人が不要だと考えていることです。信頼できる人に、服の下からバッグが見えていないか確認してもらいましょう。正しく装着されたバッグは、服の下から見えません。バッグが3分の1ほど満たされたら空にすると、目立たなくなり、漏れる可能性も低くなります。ストーマから空気が抜ける際に小さな音がすることがありますが、これは正常です。
好きな服を着てもいいですか？
もちろん可能です！普段着の下にバッグを隠して着ることができます。最初は、バッグに圧力がかからないゆったりとした服の方が快適でしょう。最近では、この目的のために作られた専用の下着や水着も販売されています。
性生活に影響しますか？
最初は少し違和感や恥ずかしさを感じるのは当然です。しかし、それが性生活の妨げにならないようにしましょう。性行為の前にストーマパウチを空にして清潔にしてください。必要であれば、性行為中のみ使用できる小型のストーマキャップについて医師に相談してください。
運動はできますか？
はい。軽い運動から激しい運動まで、何でもできます。ただし、ウェイトリフティングなど、お腹に圧力がかかる運動をする場合は、ストーマを保護するための特別なサポートウェアやストーマガードについて医師に相談してください。
飲食時に注意すべきこと
はい、食べるものに少し気を付けるだけで、ガス、膨満感、下痢などの不快感を大幅に軽減できます。
| 状況 | 避けるべき、または摂取量を制限すべき食品 |
|---|---|
| 手術後最初の数週間 | |
| 初期段階では（消化しやすい食品を摂る） | 高脂肪乳製品（スキムミルク、アイスクリーム）、高繊維食品（豆類、生野菜、果物）、脂身の多い肉、炭酸飲料、アルコール。 |
| 臭いの原因となる食品 | |
| 袋を空にする際に臭いの問題がある場合は | アルコール、アスパラガス、豆、ブロッコリー、キャベツ、卵、魚、ニンニク、タマネギ。 |
| ガス（空気）を発生させる食品 | |
| お腹の張りに悩んでいるなら | 熟成チーズ、豆類、ビール、キャベツ、炭酸飲料、コーヒー、玉ねぎ、生の果物、ほうれん草。 |
一番大切なのは、新しい食べ物を一つずつ自宅で試してみることです。そうすれば、その食べ物が自分の体に良いかどうか、自分で判断できます。
人工肛門バッグの交換方法
病院の看護師が具体的な手順を教えてくれますが、以下の基本的な手順を覚えておいてください。
1. 使用した袋を空にする必要がある場合は、中の排泄物をトイレに流してください。
2. 石鹸で手をよく洗い、清潔なタオルで乾かしてください。
3. 片方の手でストーマ周囲の皮膚を優しく押しながら、もう一方の手でパウチを皮膚から優しく引き離します。決して無理に引っ張らないでください。
4. 取り外した袋をビニール袋に入れ、口をしっかり縛ります。
5．ストーマ周囲の皮膚をぬるま湯と柔らかい布またはウェットティッシュで拭き、完全に乾かしてください。
6．必要に応じて、ストーマのサイズを測り、新しいパウチのウエハーをそのサイズに合わせて正確にカットします。または、あらかじめカットされたパウチを使用することもできます。
7. 新しいバッグの開口部をストーマの上に正確に置き、約45秒間優しく押して、皮膚にしっかりと密着させます。
8. 再封可能な袋を使用する場合は、底をクリップなどでしっかりと閉じてください。
9. ゴミの入った袋をゴミ箱に入れ、もう一度手をよく洗ってください。
要点
- 人工肛門バッグについて初めて聞くと、不安になるのは当然です。しかし、それは生活の質を向上させ、管理しやすいものになり得るのです。
- 医師またはストーマケア看護師に相談して、自分に最適なタイプの装具を選びましょう。
- ストーマとその周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保ってください。発赤、かゆみ、痛みなどの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
- 食生活に気を配ることで、ガスや膨満感といった不快感をコントロールすることができます。
- この点に関して、身体的または精神的な問題があれば、遠慮せずに医師に率直に相談してください。
- 時間が経つにつれて、これはあなたの日常生活の一部になるでしょう。そのための時間を確保してください。
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