座っている時、テレビを見ている時、何かを考えている時など、ちょっとしたニキビや吹き出物、その他の小さな皮膚の部分をついいじってしまう癖はありませんか？一度始めてしまうと、なかなか止められないと感じますか？もしかしたら、皮膚に傷や瘢痕ができてしまっているかもしれません。これはあなたが思っているよりも深刻な問題で、注意が必要な場合もあります。今日は、皮膚をいじったり掻いたりする癖である「皮膚むしり症」についてお話しします。
皮膚むしり症とは何でしょうか？簡単に言うと…
簡単に言うと、「皮膚むしり症」は精神疾患です。この疾患では、強迫的に自分の皮膚を掻いたり、掘ったり、傷つけたりします。これにより、皮膚の損傷や傷跡が残ることがあります。これは「皮膚むしり症」とも呼ばれます。この疾患は「強迫性障害（OCD）」に分類されます。ただし、OCDと全く同じ疾患ではなく、若干の違いがあります。この疾患によって重度の皮膚の傷跡や損傷が生じると、本人の精神状態、日常生活、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。
想像してみてください。「皮膚むしり症」（dermatillomania）という単語も、3つのギリシャ語から成り立っています。
- 「Derma」：意味は「皮膚」です。
- `Tillo`: 「引っ張る」または「壊す／引っ掻く」という意味。
- 「躁病」とは、「過剰な行動や活動」を意味する。
皮膚むしり症と強迫性障害（OCD）の違いは何ですか？
皮膚むしり症は強迫性障害（OCD）の範疇に属するものの、特定の疾患である強迫性障害（OCD）とは異なる点があると述べました。では、その違いを見ていきましょう。
- 強迫観念：強迫性障害（OCD）の人は、制御不能な、望ましくない思考や衝動（強迫観念と呼ばれる）を経験します。しかし、皮膚むしり症では、そのような強迫観念は起こりません。
- 安堵感：皮膚むしり症の人は、皮膚をむしったり掻いたりすることで、安堵感、幸福感、ストレスからの解放といったポジティブな感情を抱きます。これは強迫性障害（OCD）には当てはまりません。
- 自傷行為：強迫性障害では身体的な自傷行為はまれですが、皮膚むしり症では自傷行為、つまり皮膚を切る行為は非常に一般的です。
この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？
従来、この症状は主に女性にみられると考えられていました。しかし、新たな研究によると、この症状を持つ人の約55％は女性であることが分かっています。ただし、この症状の治療を求める人々の間では、女性の方が罹患率が高い傾向にあります。
この症状は通常、思春期に発生します。通常は小児期に発症しますが、どの年齢でも起こり得ます。また、ニキビや湿疹などの皮膚疾患のある人は、この症状を発症しやすい傾向があります。なぜなら、多くの場合、こうした皮膚疾患が原因で最初に痒みが生じるからです。
この症状はどれくらい一般的ですか？
皮膚むしり症は、実際には比較的まれな疾患です。人口の約2％が常にこの疾患を抱えていると推定されています。また、生涯のうちに約5.4％の人がこの疾患を経験する可能性があるとされています。
この症状は体にどのような影響を与えますか？
皮膚むしり症とは、人が自分の皮膚を無意識にむしってしまう状態です。人によっては、これは無意識のうちに起こります。むしっていることにさえ気づかない場合もあります。また、意識的にむしってしまう人もいますが、止めることができません。
ニキビ、シミ、以前の傷のかさぶたなど、皮膚がざらざらしている部分を掻いてしまう人がいます。しかし、掻くことで新たな傷ができたり、古い傷が再発したり、出血したり、傷跡が残ったりすることがあります。
考えてみてください。この症状が重症化すると、皮膚がひどく損傷し、場合によっては「皮膚移植」のような手術が必要になることもあります。傷口が感染した場合は、「抗生物質」を服用する必要もあるでしょう。
ごくまれに、これらの傷口から感染が全身に広がり、免疫系が過剰反応を起こすことがあります。これは敗血症と呼ばれ、生命を脅かす可能性のある緊急事態です。
メンタルヘルスへの影響
この症状を持つ人は、皮膚の傷や瘢痕に恥ずかしさや不安、深い悲しみを感じることがよくあります。そのため、服や化粧で隠そうとします。結果として、社会から距離を置き、孤独を選ぼうとする人も少なくありません。不安や抑うつといった心理的な問題も生じる可能性があり、職場や友人関係にも影響を及ぼすことがあります。
皮膚むしり症の症状は何ですか？
主な症状は、皮膚をむしったり、引き裂いたり、引っ掻いたりする衝動を抑えられないことです。医師は、この皮膚の掻きむしりを表現するために、次のような別の言葉を使うことがあります。
- 引っ掻く
- 掘る
- 絞る
- こする
多くの場合、これは指先と爪を使って行われます。しかし、時には歯で皮膚を噛むこともあります（特に唇の周りの皮膚）。ピンセットや針などの鋭利なものを使う人もいます。
肌を剃る方法は2つあります。
このプロセスは主に「自動」と「集中」の2つの方法で行われます。
- 意図しないロック（自動）：これは多くの場合、本人が意識することなく起こります。「スキャン」と呼ばれることもあります。これは、手や指先を使って、他の部分とは感触が異なる皮膚の部位を探すためです。そのような部位が見つかると、そこを「狙った掻きむしり」にすることがあります。
- 集中型：これは、皮膚の特定の部位を「狙って」掻く方法です。何時間も続くことがあります。このタイプの掻き方は最も激しく、皮膚へのダメージも最も大きくなります。
これは体のどの部分で起こるのですか？
皮膚の擦り傷は、多くの場合、容易に手が届く場所に発生します。
- 頭部：顔、頭蓋骨、首。
- 手：指、手のひら、前腕。
- 脚：太もも、ふくらはぎ、足、つま先。
このような状況になった理由は何ですか？
皮膚むしり症の正確な原因はまだ解明されていません。しかし、専門家はいくつかの要因が関与していると考えています。
- 遺伝的要因：皮膚むしり症の人は、近親者（親、兄弟姉妹、子供など）にも同じ症状を持つ人がいる可能性が高い。
- 脳構造の変化：皮膚むしり症の人は、習慣の形成や学習を制御する脳の部位の構造に特定の変化が見られることが示されています。
- ストレス、不安、その他の症状：皮膚むしり症は、他の問題や精神的な状態に対処するための対処メカニズムである可能性があります。あるいは、退屈やその他の問題が原因である可能性もあります。
（皮膚むしり症）に伴って発生する可能性のあるその他の症状
皮膚むしり症の人は、他の精神疾患や身体疾患を併発する可能性が高い。その例としては以下のようなものがある。
- 強迫性障害（OCD）またはOCDに関連するその他の症状。例えば、抜毛症（トリコチロマニア）や爪噛み症（オニチョファジア）など。
- うつ。
- 不安障害。
- （双極性障害）
- （プラダー・ウィリー症候群）
これは伝染性がありますか？
いいえ、皮膚むしり症は伝染性の疾患ではありません。人から人へ感染することはありません。
これをどうやって見分けるか？
皮膚むしり症の診断にあたっては、医師は身体診察を行い、症状の有無を確認します。また、病歴、生活習慣、および皮膚むしり症に関連する可能性のある行動についても質問します。検査は他の疾患を除外するのに役立つ場合もありますが、通常は診断を確定するために必要ではありません。
この状態を認識するには、以下の5つの条件すべてを満たす必要があります。
1. 皮膚を頻繁に、または継続的に掻いたり、傷つけたりすること。
2. 私は皮膚のたるみを止めたり軽減したりするために何度か試みました。
3. 恥や不安といった感情が、あなたの日常生活や社会生活に悪影響を与えています。
4. 皮膚を掻く行動は、他の医学的疾患（例えば、疥癬などの皮膚疾患）や薬物（娯楽用または処方薬）によって引き起こされたものではない。
5. 皮膚をむしる行動は、他の精神疾患（例えば、「身体醜形障害」―つまり、自分の外見について否定的に考え、それを修正するために皮膚をむしる）によって引き起こされるものではない。
この病気を診断するために、どのような検査が行われますか？
この症状に対する医学的検査は、他の疾患を除外するために行われることがよくあります。担当医が、あなたの症状に必要な検査内容とその理由を詳しく説明します。
皮膚むしり症はどのように治療されますか？完治する方法はありますか？
皮膚むしり症は通常、薬物療法と精神療法を併用して治療されます。研究によると、両方を併用する方が、どちらか一方の治療よりも効果的であることが示されています。
薬
医師がこの症状の治療に最もよく処方する薬は以下のとおりです。
- 抗うつ薬：最も一般的に使用されているのは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）です。
- 抗けいれん薬：ラモトリギンは、不随意の筋肉運動を抑える薬です。研究によると、皮膚むしり症の患者の一部に効果があることが示されています。
- 抗精神病薬：これらの薬は、脳内の化学バランスを変化させることで効果を発揮します。認知症、双極性障害、統合失調症など、多くの疾患の治療に広く用いられています。研究者たちは、皮膚むしり症などの症状への効果についても研究を進めています。
- 栄養補助食品：これらは、医学的または心理的な症状の治療に役立つ栄養製品です。皮膚疾患の場合、アミノ酸サプリメントであるN-アセチルシステインは、皮膚をむしりたい衝動を軽減するのに役立つことがわかっています。
心理療法（療法）
カウンセリングは、使用するカウンセリング方法によって、この症状をさまざまな方法で治療することができます。
- 習慣逆転療法：この方法は、自分の行動や活動パターンをより意識させることで、皮膚をむしるなどの習慣を断ち切る方法を学ぶものです。
- 集団療法とピアサポート：皮膚むしり症の人は、専門的な集団療法やサポートグループから恩恵を受ける可能性があります。
- 認知行動療法（CBT）：この方法は、行動を変えるのに役立つ対処法や戦略を教えるものです。
- アクセプタンス＆コミットメント・セラピー：この療法は、皮膚むしりなどの行動につながる否定的な感情を受け入れ、それらの行動を変えることを支援します。マインドフルネスやその他の肯定的な対処法も有効です。
（皮膚むしり症）のその他の治療法
皮膚や皮下組織に重度の損傷がある場合は、追加の治療やケアが必要になることがあります。担当医が、手術、皮膚移植、抗生物質投与など、推奨する治療法について詳しく説明してくれるでしょう。
この治療に伴う合併症や副作用は何ですか？
起こりうる副作用や合併症は、病状の重症度、個々の状況、その他の要因によって異なります。どのようなことが予想されるか、あるいはどのような点に注意すべきかについては、医師に相談するのが最善です。医師は、あなたの状況に合わせた情報を提供してくれるでしょう。
自分の健康管理や症状の管理はどのようにすれば良いでしょうか？
皮膚むしり症は自己診断すべきものではありません。訓練を受けた経験豊富な精神保健カウンセラーが、皮膚むしり症なのか、それとも別の疾患なのかを判断する必要があります。また、自己治療も避けるべきです。薬物療法、カウンセリング、その他の治療には、医師の処方箋または指導が必要です。
治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？
治療中に何が起こるか、また治療過程をスムーズに進めるために何が役立つかについては、担当医が詳しく説明してくれます。回復期間や体調が良くなるまでの時間は、多くの要因によって左右されるため、担当医はこれらの要因をすべて考慮に入れ、今後の見通しについて説明してくれるでしょう。
この症状が発生するリスクを軽減または予防するにはどうすればよいでしょうか？
皮膚むしり症は精神疾患ではありますが、専門家は未だにその正確な原因を解明していません。そのため、発症を予測することはできず、予防も不可能です。発症リスクを軽減する方法もありません。
この症状が出た場合、どのようなことが予想されますか？
皮膚むしり症は、それほど深刻な病気でも危険な病気でもありません。この病気の主なリスクは、皮膚にできた傷口です。絶え間ない掻きむしりや損傷によって、感染症を引き起こす可能性があります。この病気自体は直接的な危険はありませんが、生活の質や全体的な健康状態に深刻な悪影響を与える可能性があります。
皮膚むしり症の人は恥ずかしさや不安を感じることが多いため、治療を受けることを避ける人が少なくありません。治療を避けたり遅らせたりすると、永久的な傷跡が残ったり、その他の精神的な問題が生じたりするリスクが高まります。
皮膚むしり症はどのくらい続くのですか？
皮膚むしり症とは何ですか？再発のリスクがあるため、生涯にわたる疾患と考えられています。しかし、この疾患を持つ人は寛解状態になることもあります。つまり、掻きたい衝動を感じなくなったり、長期間（場合によっては無期限に）掻くのをやめることができるようになるのです。
この状況の見通しはどうでしょうか？
この症状の予後は、その重症度やその他の要因によって異なります。この症状を持つ人のほとんどは、深刻な身体的影響を経験しません。しかし、治療を受けないと、多くの人が不安、羞恥心、心配などの心理的な影響に苦しみます。
自分自身のケアをするにはどうすればいいですか？（その他のヒント）
皮膚むしり症（皮膚むしり症）を患っている場合は、この症状の治療に精通した医師（個々のニーズに応じて複数の医師）に診てもらうことが非常に重要です。医師は、最適な治療方針を指導し、症状を改善するためにできることを教えてくれます。
一般的に、以下のことを行うべきです。
- 自分の症状について正直に話しましょう。皮膚むしり症は、心と行動に影響を与える精神疾患です。耳の感染症や心臓病で医師の診察を受けるのと同じように、皮膚むしり症のような精神疾患についても医師の診察を受けるべきです。医師は、この症状による身体的および精神的な影響を治療するのに役立ちます。
- 医師の指示に従って受診してください。これは、カウンセリング、メンタルヘルスの診察、その他必要なケアを受ける際に特に重要です。
- 処方された薬は必ず服用してください。皮膚を掻きたい衝動に駆られても、我慢してください。薬は大きな効果を発揮します。
- 可能であれば、誘発要因を避けてください。皮膚疾患のある人は、特定の状況や環境下で皮膚を掻きむしってしまうことがよくあります。そうした誘発要因を避けることで、大きな違いが生まれます。
- 掻く機会をなくしましょう。皮膚むしり症の人は、手持ち無沙汰を解消し、掻くのを防ぐのに役立つフィジェットトイなどのアクティビティが効果的です。その他にも、靴下を履いたり、掻きにくい服を着たりすることも、掻くのを防ぐのに役立ちます。
どのような場合に救急外来（ETU）に行くべきですか？
皮膚むしり症の人は、通常、この症状によって重傷を負わない限り、緊急の医療処置は必要ありません。出血がひどい場合や感染の兆候がある場合は、医師の診察を受けてください。感染の兆候には、敗血症などの生命を脅かす状態も含まれます。
- 傷口周辺の腫れ、発赤、またはその他の色の変化。
- 心拍数または呼吸数が速い。
- 発熱または悪寒。
- 錯乱またはせん妄。
- 低血圧によるめまいや失神。
最後に、覚えておくべきこと（要点）
皮膚むしり症は、生活に大きな影響を与える可能性のある精神疾患です。恥、不安、罪悪感といった感情はよくあることです。しかし、あなたは一人ではありません。医師の診察を受けることで、これらの感情を克服し、適切な治療を受けることができます。医師は、皮膚むしり症とその影響を治療するための特別な訓練と経験を積んでいます。また、必要な治療を安心して受けられるようサポートしてくれます。
適切な治療を受ければ、多くの人がこの症状をコントロールしたり克服したりできます。つまり、他人の視線や考えを気にすることなく、人生でやりたいことに集中できるようになるということです。もしこのような症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
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