PANDAS症候群とは？症状や原因、子どもに見られる突然の変化について医師が解説

「うちの子、最近なんだか急に様子が変わったみたい……。以前はそんなことなかったのに、どうしたんだろう？」――診察室で、ご心配そうな顔をされたお父さんやお母さんから、そんなお話を伺うことがよくあります。風邪や喉の痛みからすっかり回復したはずなのに、なんだかいつもと違う行動が見られたりすると、本当に不安になりますよね。実は、お子さんのそうした変化の裏に、PANDAS症候群という聞き慣れない状態が隠れていることがあるんです。ちょっと難しい名前ですが、一緒にゆっくり見ていきましょう。

PANDAS症候群とは何ですか？

さて、そもそも「PANDAS（パンダス）」って、あの動物のパンダのことなのかなって思いますよね。全然違いますよ！これは英語の長い病名の頭文字を合わせたものなんです。

正式には「小児自己免疫性連鎖球菌溶血性連鎖球菌感染症関連神経精神疾患（Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections）」と呼ばれています。すごく長い名前でしょう？簡単に言うと、お子さんがよくかかる「溶連菌感染症（連鎖球菌性咽頭炎）」などの後に、脳の働きに影響が出て、急に変わった行動や心の症状が出てくる状態のことです。

これまで元気だったお子さんが、ある日突然、今までにないようなチック（まばたきや肩をすくめるなどの不随意運動）や強迫性障害（同じ行動を何度も繰り返してしまう）のような症状を示すことがあり、私たち医師も慎重に経過を見ていく必要がある大切なテーマなんですよ。

PANDAS症候群を発症する可能性があるのはどのような人ですか？

「うちの子ももしかして……？」と心配になってしまいますよね。PANDASの症状は、通常は3歳から思春期頃（12歳くらいまで）のお子さんに多く見られるとされています。また、男の子の方が少し発症しやすい傾向があるとも言われているんです。お気づきでしたか？

ほかにも、いくつかリスク要因として考えられていることがあります。

• 「A群連鎖球菌感染症」の繰り返し： いわゆる「溶連菌感染症」や「猩紅熱（しょうこうねつ）」などに何度もかかったことがある場合。
• ご家族の体質： ご家族の中にリウマチ熱などの自己免疫疾患を患った方がいらっしゃる場合。

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幼い子供や大人がPANDASを発症することはあるのでしょうか？

「じゃあ、もっと小さなおむつをつけた赤ちゃんや、もう大人になったお兄ちゃんお姉ちゃんはどうなんだろう？」って思いますよね。

実は、幼児や成人の方が連鎖球菌感染症をきっかけにしてこうした神経精神症状を発症することは、非常にまれだと考えられています。基本的には免疫システムの発達途上にある学童期のお子さんに起こりやすいものですが、研究者たちは現在もそのメカニズムや長期的な影響について調査を続けています。私たちも、年齢に応じた体の変化をしっかり見守ることが大切だと思っています。

PANDAS症候群はどれくらい一般的な病気ですか？

「そんなに怖い病気が流行っているの？」と不安になられるかもしれませんが、安心してください。医療の世界では、PANDASは比較的まれな疾患とされています。

ですから、周りで耳にする機会はあまり多くありません。「うちの子がもしかして……」と過度にパニックになる必要はまったくありませんが、知識として知っておくことで、いざという時に冷静に対応できるようになりますよね。そう思いませんか？

PANDAS症候群の症状は何ですか？

PANDASの症状は、お子さんによって本当にさまざまです。精神的な面と神経質な面が複雑に絡み合って現れることが多いのですが、何よりも大きな特徴は「ある日突然、まるで別人のように急に現れること」、そして「良くなったり悪くなったりを繰り返すこと」なんです。

想像してみてください。昨日まで元気に笑って学校に行っていたお子さんが、突然おかしな行動をとったり、強い不安を訴え始めたりする。親御さんとしては本当に胸が締め付けられる思いがしますよね。具体的には、次のような症状が報告されています。

報告された精神症状：

• 強い不安や抑うつ： 理由もなく突然怖がったり、深く落ち込んだりする。
• 夜尿症（おねしょ）： すでに夜トイレの習慣がついていたのに、急におねしょをしてしまう。
• 激しい気分の変化： 些細なことでカッとなったり、激しい怒りの爆発（イライラ）を起こしたりする。
• 睡眠のトラブル： 夜になかなか眠れなかったり、夜中に何度も起きてしまったりする。
• 食事の拒否・無関心： 以前は好きだったご飯を急に食べなくなってしまう。
• 多動や落ち着きのなさ： じっと座っていられず、注意欠陥・多動性障害（ADHD）に似た様子が見られる。
• 強迫性障害（OCD）に似た行動： 手を何度も執拗に洗い続けたり、物を完璧に並べないと気が済まなかったりする。
• 分離不安： これまで平気だったのに、親御さんと離れることを極端に怖がる。
• チック症状： 本人の意思とは関係なく、まばたきをパチパチさせたり、首を振ったり、特定の音を出す。

報告された神経学的症状：

• 運動や手先の変化： 筋肉の使い方がぎこちなくなり、例えば急に字が汚くなったり、うまく書けなくなったりする。
• 集中力や学習の低下： 学校の授業に集中できなくなり、成績が急に下がってしまう。
• 協調運動の乱れ： 歩いていてよくつまずいたり、物を落としやすくなったりする。
• 感覚過敏： 普段は気にならないような小さな音や強い光に対して、過剰に不快感を訴える。

PANDAS症候群の原因は何ですか？

「なぜこんな不可思議なことが起きるんだろう？」って、本当に気になりますよね。私たち医師も、このメカニズムを解明するために日々研究を重ねています。

現在考えられているのは、お子さんの免疫システムの働きが関係しているということです。体に入ってきた連鎖球菌（溶連菌など）をやっつけるために、お子さんの免疫が「抗体」といういわば体内の防衛隊を作り出します。これは本来、体を守るための素晴らしい仕組みですよね。

ところが、まれにこの防衛隊である抗体が、細菌だけでなく、構造が似ている脳の一部の健康な細胞を間違えて攻撃してしまうことがあるんです。まるで、味方と敵を勘違いしてしまうような状態ですね。その結果、脳の機能に一時的な影響が出て、先ほどお話ししたような急な精神的・神経的変化を引き起こすのではないかと考えられています。

PANSとPANDAS症候群は同じものですか？

医学のニュースやネットの記事などで「PANS（パンズ）」という言葉を目にしたことがある方もいらっしゃるかもしれません。「PANDASと何が違うの？」って思いますよね。

実は、「PANDAS」は「PANS」という大きなグループの一種なんです。「PANS」は「小児急性発症神経精神症候群」の総称で、急に現れる神経精神症状全般を指します。

違いを分かりやすく言うとこうです。PANDASは原因が「連鎖球菌（溶連菌）感染症」に特定されているものですが、PANSは連鎖球菌だけでなく、マイコプラズマ、インフルエンザウイルス、あるいはライム病など、他のさまざまな感染症や環境要因がきっかけとなって突然発症するものすべてを含みます。どちらも似たようなつらい症状を引き起こすことがあります。

PANDAS症候群はどのように診断されますか？

「うちの子を病院に連れて行ったら、どんな検査をするの？」と心配になりますよね。

実は、現時点では「これを測れば一発でPANDASとわかる」という特定の血液検査や特殊な画像検査はありません。そのため、診断は私たち医師による丁寧な診察と問診が中心となります。

診察の際には、次のような点をお聞きします。

• いつから、どのような行動の変化が始まったか？
• その症状は突然現れたか、それとも徐々に進んだか？
• 最近、熱が出たり、喉が痛くなったり、溶連菌感染症と診断されたりしたことはあるか？
• 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返しているか？

ですから、日頃のお子さんの様子をメモに残しておいてくださると、私たち医師にとっても非常に助かります。焦らず、ありのままをお話しくださいね。

PANDAS症候群はどのように治療されますか？

「じゃあ、診断がついたらどうやって治していくの？」という点が一番気になりますよね。治療にはいくつかの大切なアプローチがあります。

• 抗生物質の投与： お子さんの体の中にまだ活動性の連鎖球菌感染症（喉の痛みや発熱など）が残っている場合は、しっかりと抗生物質を使って原因となる細菌を退治します。
• 認知行動療法（CBT）： 強迫性障害や強い不安といった精神的なつらさに対しては、臨床心理士や専門の医療スタッフによるカウンセリング（認知行動療法）を行い、お子さんが気持ちをコントロールする方法を身につけられるようサポートします。
• チックへのアプローチ： チック症状が強い場合には、必要に応じて専門的な訓練方法（習慣逆転訓練など）が取り入れられることもあります。

一番大切なのは、自己判断で治療をやめず、かかりつけ医や専門医としっかり相談しながら計画的に進めていくことです。

PANDAS症候群は予防できるのか？

「できれば、こんなつらい思いはさせたくない！」というのは、親御さんなら誰もが願うことですよね。連鎖球菌などの感染症をきっかけに起こる可能性がある以上、基本の感染対策をしっかり行うことが予防の一歩になります。

普段の生活の中で、お子さんと一緒に次のような習慣を心がけてみてくださいね。

• 咳エチケット： 咳やくしゃみをするときは、ティッシュや肘の内側で口と鼻をしっかり覆うように教えましょう。
• 私物の共有を避ける： 食器、コップ、食べ物、そして歯ブラシなどは、家族や友達の間でもなるべく共有しないようにしましょう。
• こまめな手洗い・消毒： 外から帰ってきた時や食事の前には、石けんで丁寧に手を洗う習慣をつけましょう。

こうした毎日の小さな積み重ねが、溶連菌などの感染拡大を防ぐ大きな力になります。

PANDAS症候群の子どもの将来はどうなるのでしょうか？

「この子の将来、ずっとこのままだったらどうしよう……」と、夜も眠れなくなるほど悩んでいませんか？どうか深く深呼吸してくださいね。

適切な時期に正しい診断を受け、認知行動療法や必要に応じたサポートを続けることで、症状の頻度を減らし、お子さんが自分らしく健やかに成長していくための対処スキルを身につけることができます。

適切な治療と周囲の温かい理解があれば、お子さんはこの状態とうまく付き合いながら乗り越えていける力がちゃんと備わっています。一番大切なのは、「おかしいな」と感じたらすぐに医療機関に相談すること、そして何よりお子さんを信じて愛情と安心感をたっぷり与えてあげることです。

この話から私たちが持ち帰るべき最も重要なこと（要点）

ここまで、PANDAS症候群についていろいろとお話ししてきましたが、いかがでしたでしょうか。最後に、大切なポイントをもう一度おさらいしておきましょう。

• PANDASは、連鎖球菌感染症の後に一部のお子さんに現れることがある、精神的・神経的な変化のまとまりです。
• チックや強迫行動に似た様子が「ある日突然」現れるのが大きな特徴です。
• 感染が活動的な場合は抗生物質を使い、行動面や心理面には認知行動療法などのアプローチで向き合っていきます。
• お子さんの行動に急な変化が見られたら、パニックにならず、まずはかかりつけ医にご相談ください。すべての変化がPANDASというわけではありませんが、専門家に診てもらうことで安心につながります。

早期に気づいて適切なサポートを受けることが、お子さんにとってもご家族にとっても一番の安心になります。一人で抱え込まず、いつでも私たちにご相談くださいね。

PANDAS症候群とは何ですか？

簡単に言うと、PANDASは「連鎖球菌感染症に伴う小児自己免疫性神経精神疾患（Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections）」の略です。長い名前ですよね？これは、連鎖球菌性咽頭炎や猩紅熱などの感染にかかった後、一部の子供たちが突然、行動、精神、そして時には神経学的変化を発症する状態を指します。PANDASに関連するチック、強迫性障害、その他の精神および神経学的症状が報告されていますが、この2つの正確な関係はまだ研究の最中です。なんだか少し難しく聞こえるかもしれませんが、要するに「喉の菌をやっつけた免疫が、少し混乱して脳に影響しちゃうことがあるんだな」とイメージしてもらうと分かりやすいかもしれませんね。どうですか、すこしイメージが湧いてきましたか？

PANDAS症候群を発症する可能性があるのはどのような人ですか？

PANDASの症状は通常、3歳から12歳までの子供に多く報告されています。一部の医療従事者は、この疾患は男の子にやや多く見られると考えています。また、お子さんがPANDASを発症するリスクを高めると考えられる他の要因もいくつかあります。

• 「A群連鎖球菌感染症」、つまり「連鎖球菌性咽頭炎」や「猩紅熱」などの感染症に頻繁にかかる場合。
• 家族の中に自己免疫疾患を患っている人や、リウマチ熱などの病気を患ったことがある人がいる場合。

私たちもお子さんを診察する際、こうした背景や最近の感染症の既往がないか丁寧にお伺いするようにしています。

幼い子供や大人がPANDASを発症することはあるのでしょうか？

研究者の中には、幼児や成人が連鎖球菌感染症によって精神的または神経学的な症状を発症することは非常にまれだと考えている人もいます。しかし、一部の研究者は、こうした症状の長期的な影響の可能性について現在も研究を続けています。基本的には学童期のお子さんを中心に考えられることが多いですが、もし年齢に関わらず急な変化があれば、いつでもかかりつけ医（地域のクリニック・診療所）にご相談くださいね。

PANDAS症候群はどれくらい一般的な病気ですか？

いくつかの研究によると、PANDASは非常にまれな疾患であるとされています。ですから、必要以上にパニックになる必要はありませんが、知識として知っておくことはとても重要です。いざという時に「あ、あれかもしれない」と気づけるだけで、安心につながりますからね。

PANDAS症候群の症状は何ですか？

PANDASの症状は、子供によって大きく異なる場合があります。これらは精神疾患と神経疾患が複合的に関与している可能性があると報告されています。特筆すべき点は、これらの症状が突然現れ、現れたり消えたりを繰り返すパターンを示すことです。通常、これらの症状は数日から数週間続き、その後治まり、再び現れます。

想像してみてください。お子さんがこれまで元気に遊んでいたのに、突然行動がガラリと変わってしまう。今までしなかったことをし始めたり、以前の習慣が突然消えてしまったりするのです。これは、PANDASに見られる主な特徴の一つです。本当に心配になりますよね。

報告された精神症状：

PANDASに伴って報告されている精神症状には、以下のようなものがあります。

• 不安や抑うつ：突然、子供が怖がったり悲しんだりする。
• 夜尿症：特に以前は習慣がなかったのに突然始まった場合。
• 気分や性格の変化：特に突然の怒りやイライラの爆発。これまで怒りっぽくなかった子供が、些細なことで怒り出すようになる。
• 睡眠障害：夜眠れない、または頻繁に目が覚める。
• 食事への無関心：以前はよく食べていた子供が食事を拒否する。
• 多動傾向：そわそわしたり、注意欠陥・多動性障害（ADHD）に似た症状が見られる。
• 強迫性障害に似た行動：例えば、同じことを何度も繰り返す、手を洗うのを過剰にする、物をきちんと整理整頓しなければならないという強迫観念にとらわれるなど。
• 分離不安：たとえこれまで親と離れたことがなくても、親から離れることへの強い恐怖。
• チック症状：不随意で制御不能な動きを特徴とする疾患で、まばたき、咳払い、肩をすくめるなどの動作が含まれる。

報告された神経学的症状：

PANDASに関連するとされる神経学的症状には、次のようなものもあります。

• 運動能力の変化：筋肉の動きに問題が生じ、例えば筆記に問題が生じる場合がある。以前はきれいに字を書けていた子どもが、急に字が不明瞭になることがある。
• 集中力や学習能力の低下：学校での成績不振など、以前はよく勉強していた子供が突然勉強に集中できなくなる。
• 協調運動能力の低下：歩行時や走行時につまずく。
• 感覚過敏：光と音に対する過敏症。わずかな音や光にも不快感を覚える。

PANDAS症候群の原因は何ですか？

さて、「なぜこんなことが起こるのだろう？」と疑問に思っているかもしれませんね。PANDASは、お子さんの免疫系が連鎖球菌感染症の原因となった細菌と戦うために抗体を作り出すことで発症すると考える人もいます。これらの抗体は、私たちの体内の防衛隊のようなものだと考えてください。普段は病気と戦ってくれます。

しかし、これらの抗体の一部が、連鎖球菌の分子構造に似ている健康な脳の細胞を誤って攻撃してしまうことがあります。まるで、敵に見える自分の細胞を勘違いして攻撃するような状態ですね。その結果、脳の特定の部分に影響が及び、前述のような精神症状や神経症状が突然現れると考えられています。

PANSとPANDAS症候群は同じものですか？

「PANS（パンズ）」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。「PANS」は「小児急性発症神経精神症候群」の略です。一部の医師は、「PANDAS」は「PANS」の一種だと考えています。どちらも突然発症する似たような症状を引き起こすからです。しかし、主な違いは、「PANDAS」は連鎖球菌感染症に関連していると考えられているのに対し、「PANS」はマイコプラズマやインフルエンザなどの他の感染症が原因の可能性も含んでいる点です。少しずつ違いはあるものの、お子さんの急な変化に向き合うアプローチは共通している部分も多いんですよ。

PANDAS症候群はどのように診断されますか？

これは多くの親御さんが抱える大きな疑問ですよね。現在、PANDASを特殊な血液検査一発で確実に診断するための特定の方法があるわけではありません。私たち医師は、丁寧な身体診察を行い、お子さんの症状の経過を細かく観察します。つまり、お子さんの行動にどのような変化が見られ、いつから始まり、どのように続いているのかを保護者の方から詳しく教えていただくことが非常に大切です。診察の際には、気になったことをメモにまとめて持ってきていただくと、とても助かりますよ。

PANDAS症候群はどのように治療されますか？

PANDASの治療にあたっては、お子さんの状態に合わせていくつかの大切なアプローチを組み合わせていきます。

• 抗生物質：お子さんが現在も活動性の連鎖球菌感染症にかかっている場合、つまり発熱、喉の痛み、嚥下時の痛みなどのサインがある場合は、しっかりと抗生物質を投与して原因菌を抑えます。
• 認知行動療法（CBT）：心理療法の一種です。子どもが精神的・感情的な困難に対処し、管理するのに役立ちます。特に強迫性障害や不安の強い症状に効果的です。
• 習慣逆転訓練など：チック症状に対しては、専門的な訓練方法が用いられることもあります。

一番大切なのは、自己判断せず、必ず医師の指示に従って治療を計画し、継続していくことです。私たちと一緒にゆっくり進めていきましょうね。

PANDAS症候群は予防できるのか？

感染症に関連する可能性のある病気を予防する最善の方法は、そもそも原因となる感染症にかからないようにすることです。したがって、日頃からお子さんに良い健康習慣を教えてあげることがとても効果的です。

• 咳やくしゃみをするときは、ティッシュペーパーか肘の内側で口と鼻を覆うように教えましょう。
• 食べ物、飲み物、歯ブラシなどの私物を他人と共有しないようにしましょう。
• 外から帰った時や食事の前には、こまめに手を洗うことを優しく促してあげてください。

こうした日常の小さな積み重ねが、連鎖球菌感染症の広がりを抑える大きな力になります。

PANDAS症候群の子どもの将来はどうなるのでしょうか？

多くの場合、行動上の問題に対しては認知行動療法（CBT）に、チックに対しては専門的な訓練に焦点を当てることで、症状の頻度を減らし、子どもたちが学校生活や日常生活で力を発揮するために必要な対処スキルを身につけることができます。

ですから、過度に心配しすぎなくても大丈夫ですよ。適切な治療と周りの温かいサポートがあれば、子どもたちはこの病気とうまく付き合っていくことができます。最も大切なのは、問題に気づいたらすぐに医師の診察を受けること、そして子どもに愛情と理解、安心感を与えてあげることです。