糖尿病を患っていると、脚に潰瘍ができることがありますか？（糖尿病性潰瘍）一体どういうものなのか、詳しく見ていきましょう！

糖尿病患者にとって大きな問題の一つは、小さな傷でもなかなか治らないことです。特に足や足の指の傷は、時に大きな問題となることがあります。小さな擦り傷や靴に挟まった小さな傷が何ヶ月も治らないとしたらどうでしょう？一体なぜこのようなことが起こるのでしょうか？今日は、糖尿病による傷、つまり糖尿病性潰瘍について具体的にお話しします。

糖尿病性潰瘍とは何ですか？

簡単に言うと、糖尿病性潰瘍とは、皮膚にできた傷が通常通り治癒しない状態のことです。糖尿病でない人であれば、小さな傷は数日で治ります。しかし、糖尿病の人ではそうはいきません。これらの傷は、脚や足に最も多く発生しますが、手や、お腹の皮膚のしわなどにもできることがあります。

なぜ糖尿病患者はこのような傷を負うのでしょうか？

これにはいくつかの主な理由があります。

1.高血糖：糖尿病の主な症状は、血糖値がコントロールできないほど高いことです。血糖値が高い状態が長く続くと、神経や血管が損傷を受けます。

2．血行不良：血管が損傷すると、特に四肢への血流が減少します。傷が治るには、十分な血液供給が必要です。血液は、傷の治癒に必要な酸素と栄養素を供給します。血流が減少すると、傷の治癒は著しく遅くなります。

3．神経障害：これは最も危険な状態です。神経が損傷すると、感覚が低下します。特に足の感覚が失われます。そのため、足に小石が刺さったり、靴が引っかかって怪我をしても、気づかないことがあります。この感覚の鈍さのために、小さな怪我に気づかないまま、大きな潰瘍になってしまう可能性があります。

4．末梢動脈疾患（PAD）：これも糖尿病に伴って発症する疾患の一つです。これもまた、脚への血流低下を引き起こします。

これらの傷は、適切に治癒しないと感染症を起こしやすいため危険です。感染症が悪化すると、壊疽と呼ばれる組織壊死が起こる可能性があります。重症の場合、感染症が制御できない場合は、切断と呼ばれる外科手術で患部を切除する必要が生じることもあります。場合によっては、あなた自身が対処しなければならないこともあるでしょう。しかし、心配しないでください。これらの問題は、早期に発見して適切に対処すれば、完全に予防できます。

これらの怪我が発生する確率はどれくらいですか？

医師は糖尿病性潰瘍を重症度に応じて分類します。その方法の一つにワグナー分類があります。では、その仕組みを見ていきましょう。

糖尿病性潰瘍の症状をどのように見分けるか？

傷が発達し始めると、いくつかの兆候が現れます。これらの兆候を早期に認識することで、より大きな問題に発展するのを防ぐことができます。

傷ができ始めると…

• ひび割れた肌や乾燥した肌
• 一箇所に赤みがある
• 皮膚の剥離
• 発疹
• いつもより暑く感じたり寒く感じたりする

怪我が深刻な場合…

• 傷口周辺の皮膚が厚くなる（胼胝）。
• 傷口から膿のような液体が流れ出ている（これは明らかな感染の兆候です）
• 傷口周辺の皮膚の色が変わる（黒または青に変色する）
• 傷口から悪臭がする
• 傷口から骨が見える場合もある。

これらの症状に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

これらの傷はどのように治療されますか？

傷ができた場合は、できるだけ早く治療を受けることが重要です。傷の治癒が遅れるほど、感染症にかかる可能性が高くなります。医師はこれらの治療法を勧めるかもしれません。

• 血糖値のコントロール：これが一番重要です。血糖値が適切にコントロールされて初めて、体は傷を治癒することができるのです。
• 傷口の清潔と処置：医師の指示に従い、毎日石鹸と水で傷口を洗ってください。過酸化水素水などは絶対に使用しないでください。また、傷口を水に浸さないでください。傷口は必ず清潔な包帯で覆ってください。傷口を空気に「さらす」という考えは間違いです。
• 傷口への負担を軽減する：特に足の傷の場合は、患部に圧力をかけないようにすることが最善です。そのためには、歩行を控え、必要に応じて松葉杖を使用したり、医師が処方した特別な靴や装具を使用したりしてください。
• デブリードマン：これは、傷口から壊死組織や感染組織を慎重に除去し、治癒を促進する健康な組織を露出させる処置です。医師が行います。
• 抗生物質：傷口が感染している場合にのみ、医師は適切な抗生物質を処方します。

糖尿病性潰瘍を予防するにはどうすれば良いですか？

治療するよりも予防​​する方がはるかに簡単です。これらの簡単な手順に従えば、リスクを大幅に減らすことができます。

• 血糖値をコントロールしましょう。これが最も重要なことです。血糖値のコントロールが難しい場合は、医師に相談してください。
• 毎日足をチェックしましょう：習慣にしましょう。毎晩寝る前に、足をチェックしてください。指の間や足の裏をよく見てください。足の裏が見えにくい場合は、鏡を使ってください。または、家族に見てもらうのも良いでしょう。水ぶくれ、切り傷、ひび割れ、赤い斑点、白い斑点など、変化がないか注意深く観察してください。
• 喫煙は避けてください。喫煙は血管を損傷し、血流を減少させるため、傷の治癒をさらに遅らせます。
• 適切な履物を着用しましょう。足をしっかり覆う、ゆったりとした履き心地の良い靴を履いてください。室内でも裸足で歩いてはいけません。小さなトゲや石が大きな問題につながる可能性があります。
• 足を清潔で乾燥した状態に保ちましょう。毎日足を洗い、特に指の間を丁寧に洗い、乾燥させてください。肌が乾燥している場合は、保湿クリームを塗ってください（ただし、指の間には塗らないでください）。