乳がんについて学びましょう：浸潤性乳管癌（IDC）と非浸潤性乳管癌（DCIS）

「乳がん」という言葉を聞くと、誰もが少し怖くなりますよね？それはごく自然なことです。しかし、最も重要なのは、乳がんについて十分に理解しておくことです。そうすれば、症状をすぐに認識し、必要な医療アドバイスを受けることができます。今日は、乳がんの中でも特に一般的な2つのタイプ、乳管がんについてお話しします。分かりやすく、簡潔にご説明します。

簡単に言うと、乳管癌とは乳房の乳管から発生する癌の一種です。そして、乳管癌にも大きく分けて2種類あることをご存知でしたか？

1.浸潤性乳管癌（IDC）：この場合、癌細胞が乳管の壁を突き破り、周囲の組織に広がります。

2.乳管内癌（DCIS）：この場合、癌細胞は乳管内にあり、まだ外に広がっていません。

これら2種類の癌は、症状、診断、治療法が異なります。まずは最も一般的なタイプであるIDCについて説明しましょう。

浸潤性乳管癌（IDC）とは何ですか？

浸潤性乳管癌（IDC）は、乳がん全体の約80％を占める、非常に一般的な乳がんの一種です。乳管の細胞から発生し、そこで止まることはありません。細胞は増殖し、乳管の壁を突き破り、乳房周囲の健康な組織へと広がり始めます。そして、時間が経つにつれて、これらの癌細胞は体の他の部位にも転移する可能性があります。

浸潤性乳管癌（IDC）を発症するリスク要因は何ですか？

乳がんの正確な原因を特定するのは非常に困難です。しかし、いくつかのリスク要因は分かっています。それらの要因の中には、生活習慣に関連するもの、ホルモンバランスや家族歴に関連するものがあります。

以下に、浸潤性乳管癌（IDC）およびその他の乳癌でよく見られる危険因子をいくつか示します。

IDCの症状は何ですか？

浸潤性乳管癌（IDC）の患者は、これらの症状のうち1つ以上を経験する可能性があります。これらの症状が必ずしも癌であるとは限りませんが、このような症状が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

• 乳房のしこり：手に持った時に感じるしこりのような感触。
• 皮膚の肥厚：乳房の皮膚の一部が厚くなったように感じる状態。
• 発赤または発疹：乳房の皮膚の発赤。
• 腫れ：乳房の形や大きさの変化に伴う腫れ。
• 痛み：以前にはなかった乳房の新たな痛み。
• 皮膚のたるみ：まるでオレンジのように乳房の皮膚の毛穴が拡大して陥没し、オレンジの皮のような状態になる症状。
• 乳管の変化：乳管が陥没したり、痛みが生じたり、乳以外の液体（特に血液色の液体）が漏れ出たりする。
• 脇の下のしこり：脇の下の領域に、手で触れるとしこりが感じられる状態。
• 月経周期とは関係のない変化：月経前に起こる通常の変化とは異なる異常な変化。

IDCはどのように診断されますか？（診断）

浸潤性乳管癌（IDC）は、通常、マンモグラフィー検査で異常が発見された際に初めて疑われます。場合によっては、医師が身体診察中にしこりを発見することもあります。

1.マンモグラフィーと超音波検査：これらは最も基本的な検査です。マンモグラフィーは乳房のX線写真を撮影します。超音波検査は音波を使って乳房内部の組織やしこりなどを鮮明に画像化します。

2.生検：これは、がんかどうかを100％確定できる検査です。疑わしいしこりから針を使ってごく小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査します。この検査によって初めて、がん細胞が存在するかどうかを確実に知ることができます。

生検の結果、癌であることが確認された場合、医師はさらにいくつかの検査を指示します。これは、癌の大きさや転移の有無を正確に調べるためです。CTスキャン、PETスキャン、MRIなどの検査が用いられることがあります。

どのような治療法がありますか？

浸潤性乳管癌（IDC）にはいくつかの治療法があります。担当医と医療チームが、あなたにとって最適な治療計画を決定します。その際、癌の進行段階、大きさ、ホルモン受容体陽性かどうかなど、多くの要因が考慮されます。

主な治療法は以下のとおりです。

• 手術：
• 部分切除術：これは、癌性腫瘍とその周囲の少量の健康な組織のみを切除する手術です。
• 乳房切除術：これは乳房全体を外科的に切除する手術です。
• 放射線療法：手術後に残存する可能性のあるがん細胞を破壊するために、高エネルギーの放射線が使用されます。
• 化学療法：これは、全身に広がったがん細胞を死滅させるために投与される強力な薬剤です。手術前に腫瘍を縮小させるため、または手術後に残存するがん細胞を死滅させるために投与されます。
• ホルモン療法：がんがホルモン感受性（HR+）の場合、エストロゲンなどのホルモンの作用を阻害する薬剤が投与されます。
• 標的療法：これらの薬剤は、がん細胞の増殖に影響を与える特定の標的に作用します。
• 免疫療法：それは体の免疫システムを刺激し、がん細胞を特定して破壊するのに役立ちます。

これらの治療法のうち、1つまたは複数を組み合わせて処方される場合があります。これらの治療法には副作用が生じる可能性がありますが、現在では多くの副作用をコントロールする方法があります。ですから、遠慮せずに医師と率直に話し合ってください。

それでは、非浸潤性乳管癌（DCIS）について見ていきましょう。

先に述べたように、DCISは乳管外に転移していない非浸潤性の癌です。これは癌の初期段階、つまりステージ0の癌です。

DCISの症状と治療

DCIS（非浸潤性乳管癌）のほとんどの人は無症状です。通常はマンモグラフィー検査で診断されます。まれに、乳房のしこりや乳首からの出血などの症状が見られることもあります。

DCISの主な治療法は手術です。

• 腫瘍のみを切除する部分切除術（乳房温存手術）は、放射線療法に続いて行われることが多い。
• 特殊なケース（例えば、DCISが乳房全体に広がっている場合など）では、乳房切除術（乳房全体の切除）が必要になる場合があります。

DCIS（非浸潤性乳管癌）の場合、通常は化学療法は必要ありません。

がんのリスクを減らすために、私たちは何ができるでしょうか？

遺伝など、変えられないリスク要因もあります。しかし、生活習慣を変えることで、乳がんのリスクをある程度減らすことができます。

• アルコール摂取を控える：アルコールを飲むのは避けるのが最善です。
• 健康的な体重を維持しましょう。肥満はリスクです。
• 積極的に体を動かしましょう：ウォーキングやランニングなどの運動を、週に最低150分行いましょう。
• 喫煙は避けてください。
• バランスの取れた食事を摂りましょう：野菜や果物を豊富に含む食事を心がけましょう。
• お子さんに母乳を与えましょう：母乳育児は乳がんのリスクを軽減することが分かっています。
• 医師のアドバイスに従ってください。家族の癌の既往歴について医師に相談してください。マンモグラフィーなどの定期的な検診を受けてください。