目にも「脳卒中」が起こることがあるのでしょうか？（眼梗塞／網膜動脈閉塞症）詳しく見ていきましょう！

片方の目が突然見えなくなる、まるで意識が途切れるような感覚を経験したことはありますか？あるいは、目の前に小さな物体が浮遊したり、光が見えたりしたことはありますか？あまり気に留めていないかもしれませんが、それは脳卒中の兆候かもしれません。脳卒中は緊急の医療処置が必要な深刻な状態です。今日は、この症状について詳しく見ていきましょう。なぜなら、この症状について知っておくことは非常に重要だからです。

「眼球運動障害」とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、「眼の脳卒中」とは、眼球内の網膜に血液を供給する動脈、つまり血管が突然閉塞することです。医学的には、これを「網膜動脈閉塞症」と呼びます。「閉塞」とは、詰まることを意味します。水道管が詰まると水が流れなくなるのと同じように、眼に血液を運ぶこの細い血管が詰まると、眼は必要な酸素と栄養を受け取ることができなくなります。この閉塞は、多くの場合、血栓によって引き起こされます。

さて、網膜とは一体何なのか疑問に思われるかもしれません。網膜はカメラのフィルムのようなものです。光が目に当たると、画像が形成され、脳に信号が送られます。そのため、この部分への血流が途絶えると、網膜の細胞が損傷を受け始め、視力にすぐに影響が出ます。

同様に、網膜に血液を供給する静脈が詰まることがあります。これは「網膜静脈閉塞症」と呼ばれ、視力に影響を与える疾患です。

最も重要なことは、この「眼梗塞」（網膜動脈閉塞症）は緊急性の高い疾患であるということです。したがって、症状が現れたらすぐに医療機関を受診することが不可欠です。

これには種類があるのでしょうか？どうやって見分けるのですか？

はい、網膜動脈閉塞症など、眼に影響を与える脳卒中には、閉塞が起こる場所によっていくつかの種類があります。それは、幹や枝、幹の枝に小さな傷がいくつもついている木のようなものです。

• 網膜中心動脈閉塞症（CRAO）：これは最も一般的なタイプです。木の幹のように、眼に血液を供給する主要な動脈が閉塞することで起こります。眼全体に影響を及ぼす可能性があり、視力を完全に失うこともあります。
• 網膜動脈分枝閉塞症（BRAO）：これは、主動脈から枝分かれした細い動脈（枝のようなもの）が閉塞することで起こります。木の枝のようなものです。眼球の一部だけが影響を受け、視力の一部だけが失われる場合があります。
• 小枝状網膜動脈閉塞症：これは、さらに細い小枝状の血管が閉塞する状態です。影響範囲はさらに狭い範囲に限られます。

この分類は静脈閉塞にも適用される可能性がある。

この症状はどれくらい一般的ですか？

網膜動脈閉塞症は、実際には比較的まれな疾患です。統計的には、年間10万人に1～2人の割合で発生すると推定されています。しかし、誰にでも起こりうる疾患であるため、そのことを認識しておくことが重要です。

その症状はどのようなものですか？どのように見分ければ良いのでしょうか？

この症状では、ほとんどの場合、眼の痛みはありません。これが多くの人を誤解させる原因です。主な最初の症状は、片方の眼の視力の突然の低下または変化です。これらの変化は、一つずつ順番に起こる可能性があります。

• 飛蚊症、小さな黒い点、網状の物体が目の前に浮かぶこと、そして突然の閃光。
• 視界がぼやける。
• 目の前に死角ができたり、完全に真っ暗になったりする。
• 視力の変化は最初はわずかで、時間の経過とともに徐々に進行します。

これらの症状は通常、片方の目だけに現れます。これらの症状が現れた場合は、決して無視せず、すぐに医師の診察を受けてください。

なぜ私たちにこんなことが起こるのか？その理由は何なのか？

「眼梗塞」の主な原因は、網膜への血流が遮断されることです。この遮断は、いくつかの方法で発生する可能性があります。

1.塞栓症：これは、体の別の部分（例えば、心臓の壁や他の大きな動脈）から血栓、プラーク、または組織片が剥がれ落ち、血流に乗って移動し、目に血液を供給する小さな動脈に詰まることで起こります。

2.血栓症：これは、血液が濃くなり、目に血液を供給する動脈内に血栓が形成される状態です。

このように血管が詰まると、そこから血液が漏れ出し、眼圧が上昇します。この眼圧上昇は視神経を損傷する可能性があります。これは緑内障と呼ばれる疾患でも見られます。

この「聴覚障害を伴う脳卒中」のリスクが高いのはどのような人ですか？

眼の脳卒中の危険因子は、脳の脳卒中の危険因子とほぼ同じです。これらには以下が含まれます。

• 高血圧（高血圧症）の方へ。これは我が国で多くの人が抱えている問題です。
• 血中コレステロール値が高い方（高脂血症の方）向け。
• 血管内に脂肪沈着物があり、血管が薄くなっている人（動脈硬化症）。
• 冠動脈疾患をお持ちの方へ。
• 過去に脳卒中を経験された方へ。
• 60歳以上の人の場合。このリスクは年齢とともに高まります。
• 男性用。研究によると、男性の方がわずかにリスクが高いことが示されています。しかし、これは女性がこの病気を発症しないという意味ではありません。女性もこの病気を発症する可能性があります。
• 糖尿病患者の場合、糖尿病は血管を損傷する可能性があるため、このリスクはさらに高くなります。
• 喫煙者にとってもリスクは高い。

これらの危険因子のうち1つ以上をお持ちの場合は、少し注意した方が良いでしょう。

医師は、これが本当に「耳性脳卒中」であるかどうかをどのように判断するのでしょうか？

先ほども述べたように、片方の目の視力が突然全部または一部失われた場合は、緊急事態です。医師の診察を受けると、おそらく次のような処置が行われるでしょう。

• 症状や病歴について質問されます。
• 眼科の総合検査を行います。これには眼底検査（検眼鏡検査）が含まれます。医師は特殊な器具（検眼鏡）と明るい光を用いて、眼の内部、特に網膜と血管を検査します。
• 蛍光眼底造影検査を受けるよう指示される場合があります。この検査では、腕の静脈に特殊な造影剤を注射し、カメラを使って造影剤が眼内の血管を流れる様子を撮影します。これにより、血管の閉塞や血流の問題を明確に確認できます。
• カラー眼底写真撮影は、網膜を含む眼の内部（眼底）を鮮明に撮影する検査です。
• 光干渉断層計（OCT）は、網膜の血管や層の詳細な断面画像を提供する、非常に高度な検査法です。

場合によっては、医師が巨細胞性動脈炎や側頭動脈炎などの別の疾患を疑う場合、超音波検査、心エコー検査（心臓のスキャン）、および血液中の炎症マーカーを調べるためのいくつかの血液検査を勧めることもあります。

これに対する治療法はありますか？どのような治療が行われていますか？

眼梗塞の治療の主な目的は、網膜への血流をできるだけ早く回復させ、視力低下を最小限に抑えることです。治療法は、症状が現れてからの経過時間と血流閉塞の性質によって異なります。治療法には以下のようなものがあります。

• 眼圧を下げる薬、または血栓を溶かす薬。
• レーザー治療により、出血している血管を閉鎖する。
• 目を閉じた状態でまぶたを優しくマッサージすると、血栓を剥がして詰まりを解消するのに役立ちます。
• 穿刺療法：この処置では、医師が非常に細い針を使って眼球内部から少量の液体を抜き取ります。これにより、眼圧を即座に下げることができます。
• 高気圧酸素療法：この治療法では、患者は特殊なチャンバーに入れられ、高圧下で純粋な酸素を吸入します。これは、網膜への酸素供給量を増やすことを目的としています。

しかし、これらの治療の効果を最大限に引き出すには、症状が現れたらすぐに、数時間以内に治療を開始する必要があることを覚えておいてください。時間との勝負です。

このリスクを軽減するために、何かできることはありますか？

完全に予防することは不可能ですが、「聴覚障害による脳卒中」のリスクを軽減するためにできることがいくつかあります。これらは多くの場合、私たちの健康全般にも良い影響を与えます。

• 健康的な食事を摂り、十分な運動をすること。野菜、果物、葉物野菜を多く摂り、油、砂糖、塩分を減らすことは非常に良いことです。
• 糖尿病の方は、血糖値を適切にコントロールすることが重要です。
• 血圧、血中コレステロール値、眼圧を適切なレベルに保ちましょう。医師から処方された薬を服用してください。
• 特にリスク要因がある場合は、定期的に眼科医を受診して目の検査を受けましょう。
• 喫煙しているなら、禁煙しましょう。喫煙は血管にダメージを与えるため、喫煙者にとって喫煙のリスクは非常に高くなります。

これらのことを実践すれば、「聴覚障害による脳卒中」を防ぐだけでなく、心臓病や脳卒中など、他の多くの病気からも身を守ることができます。

この状況の後、何が起こるのでしょうか？私たちは何を予想すべきでしょうか？

「耳卒中」による損傷の程度は人によって異なります。血流が遮断された場所、遮断された時間、そして治療開始の速さによって左右されるからです。

網膜動脈分枝閉塞（BRAO）または小枝閉塞（Twig）の場合、これは小さな静脈の閉塞であり、損傷は比較的軽微である可能性があります。しかし、中心網膜動脈閉塞（CRAO）の場合、これは主要な動脈の閉塞であり、損傷はより深刻になる可能性があります。

治療後も、視力に多少の低下が残る場合があります。場合によっては、視力が完全に回復しないこともあります。だからこそ、この問題は非常に深刻に受け止められているのです。

もう一つ重要な点は、「聴覚障害を伴う脳卒中」とは、脳卒中を起こしていることを意味するということです。それは、脳卒中を発症するリスクが高い兆候である可能性もあります。どちらの症状もリスク要因が非常に似ているため、「聴覚性脳卒中」の症状が現れた場合は、医師に相談し、脳卒中を予防するための対策を講じることが重要です。

どのような場合に、必ず医師の診察を受けるべきでしょうか？

一つだけ確かなことがあります。片方の目に突然の視力低下、かすみ、または視界のぼやけが生じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 「眼梗塞」はほとんどの場合、片方の目だけに症状が現れます。

視力が一時的に失われ、その後回復することがあります。これは「ミニ脳卒中」と呼ばれます。一時的な視力低下であっても、決して無視しないでください。緊急事態として医師の診察を受けてください。

視力を失うことは、一時的なものであれ永続的なものであれ、恐ろしい経験です。しかし、特に片方の目だけに視力の変化が現れた場合は、速やかに医師の診察を受けることが重要です。脳卒中と同様に、眼の障害においても早期治療が最良の結果を得るための鍵となります。

まとめると、覚えておくべきこと（要点）は以下のとおりです。

それでは、本日議論した「眼梗塞／網膜動脈閉塞症」に関する最も重要なポイントをまとめてみましょう。

• これは緊急の医療処置が必要な事態です。症状が現れたらすぐに医師の診察を受けてください。
• 主な症状は、片目の視力低下、視界のぼやけ、または視力喪失です。多くの場合、痛みはありません。
• 高血圧、糖尿病、高コレステロール、心臓病、喫煙などはリスクを高めます。
• 早期治療は視力障害を軽減できる。
• 健康的な生活習慣を維持し、危険因子を管理することで、この病気のリスクを軽減できます。

目はとても貴重な財産です。ですから、大切にしてください。この情報がお役に立てば幸いです。あなたとご家族の皆様のご健康をお祈り申し上げます！

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