隅角鏡検査：眼圧を測るこの検査を怖がらないでください！

眼科医を受診した際に、「眼圧が少し高いようですので、検査をしましょう」と言われたことはありませんか？あるいは、ご家族に緑内障の方がいらっしゃるので、少し不安に思われるかもしれません。今日は、そのような時に行われる、とても重要でありながら非常に簡単な検査についてお話しします。それは隅角鏡検査です。名前は少し複雑ですが、とても簡単で痛みもありません。

隅角鏡検査とは簡単に言うと何でしょうか？

簡単に言うと、隅角鏡検査は眼科医が行う非侵襲的な検査です。これは基本的に、眼内の房水排出システムが正常に機能しているかどうかを確認する検査です。例えるなら、家の排水溝が詰まっていないかを確認するようなものです。このシステムが正常に機能していないと、眼圧が上昇し、緑内障などの深刻な疾患につながる可能性があります。そのため、この検査はこうした問題を早期に発見するのに非常に役立ちます。

この検査はどのような状況で実施されますか？

医師がこの検査を勧める理由はいくつかあります。緑内障は、眼圧（眼球内の圧力）が上昇し、視神経が損傷を受け、徐々に視力が低下する病気です。そのため、緑内障の疑いがある場合はいつでもこの検査を受けることができます。

このテストの主な目的は以下のとおりです。

• 緑内障の種類を特定する：緑内障には大きく分けて2種類あります。閉塞隅角緑内障と開放隅角緑内障です。どちらのタイプかを正確に特定するには、隅角鏡検査が不可欠です。
• 他の病状を特定する：これは、偽落屑症候群など、緑内障と似た症状を引き起こす他の病状を除外するのにも役立ちます。
• 眼球内の腫瘍または癌：この検査は、虹彩（眼球の色のついた部分）に腫瘍または癌の疑いがあるかどうかを確認するためにも行われます。

この隅角鏡検査はどのように行われるのですか？

この原理は非常にシンプルです。部屋の隅にあるものを見たいと想像してみてください。どうしますか？鏡をかざして、それを通して見ますよね？ここで使われているのも、それと同じシンプルなテクニックです。

目の内部、角膜（目の前面にある透明な部分）の後ろ、虹彩の前には、液体で満たされた空間があります。これを前房と呼びます。この房水（眼球内の液体）は絶えず生成され、排出されています。この液体は、虹彩と眼球の白目部分（強膜）が接する「隅角」と呼ばれる空間から排出されます。

隅角鏡検査で使用される特殊なレンズは、拡大鏡または鏡を用いて、医師が隅角を直接観察できるようにします。これにより、隅角が狭くなっているか、詰まっているか、あるいは健康な状態であるかを即座に判断できます。

隅角鏡検査用レンズにはどのような種類がありますか？

この検査には主に2種類のレンズが使用されます。自分がどちらのタイプの検査を受けるのかを知っておくと良いでしょう。

試験前に準備する必要はありますか？

通常、特別な準備は必要ありません。このテストはいつでも受験できます。

ただし、一つ注意点があります。コンタクトレンズを装用している場合は、検査の数日前から装用を中止する必要があるかどうかを必ず医師に確認してください。

この検査が手術と同時に行われる場合は、担当医から検査の準備方法について具体的な指示があります。

テスト中は何が起こりますか？

間接隅角鏡検査についてお話ししましょう。おそらく皆さんも受けることになるでしょう。これは通常の眼科検査（細隙灯顕微鏡検査）の一部のように感じられます。

1.目の麻酔：まず、医師が目に麻酔薬を点眼します。これにより目が麻痺し、痛みや不快感を感じなくなります。

2.レンズの準備：次に、小さなレンズを慎重に目に装着します。レンズと目の間に気泡が入るのを防ぎ、レンズの動きをスムーズにするために、レンズに潤滑剤を塗布します。

3．検査：先ほど、医師が大きなライトが付いたスリットランプという機械を使ってあなたの目を検査する様子をご覧になりました。医師はそのレンズを通してあなたの目を診察します。この時、あなたはまっすぐ前を見るように指示されるか、医師から特定の方向（上、下、左、右）を見るように指示されます。

4.動的隅角鏡検査：医師がレンズを非常にゆっくりと目に押し当てることがあります。これは動的隅角鏡検査と呼ばれます。怖がらないでください。これは虹彩の癒着（癒着症）がないかを確認するための検査です。

5．終了：検査は数分で終了します。その後、レンズが取り外されます。多少涙目になることがありますが、これは正常な反応です。

この検査では、瞳孔を開く薬を使用する場合と使用しない場合があります。これは医師の判断によります。

これによるリスクや副作用はありますか？

朗報は、隅角鏡検査自体にはリスクや副作用がないということです。

ただし、点眼薬で目を麻痺させ、場合によっては瞳孔を広げるため、数時間、視界がぼやけるなどの一時的な不快感を感じることがあります。医師がこの点について説明します。

結果が異常だった場合、次にどうしますか？

この検査の一番良い点は、検査が終わるとすぐに医師が結果を教えてくれることです。

隅角が狭くなっている場合は、緑内障のリスクが高いことを意味します。医師は、必要な治療法（点眼薬、レーザー治療、手術など）について説明します。

しかし、この房水が流れる隅角が完全に閉塞してしまうことがあります。これを閉塞隅角緑内障といいます。これは突然の視力喪失を引き起こす可能性があるため、緊急の医療処置が必要です。このような症状が見られた場合は、医師が直ちに治療のための専門医を紹介します。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

緑内障は、初期段階では自覚症状がほとんどなく、静かに進行することが多い病気です。そのため、定期的な眼科検診を受けることが非常に重要です。特に以下のリスクグループに該当する方は、少なくとも年に一度は眼科検診を受けることをお勧めします。

• 40歳以上の方
• 家族の中に緑内障の人がいる場合
• 糖尿病（2型糖尿病）をお持ちの場合
• 眼圧が高い場合（眼高血圧症）
• コルチコステロイドを長期間使用している場合
• 近視や遠視など、視力に深刻な影響を与える視覚障害がある場合