男性は年齢を重ねるにつれて、排尿が少し難しくなることがありますよね？尿道が弱くなり、頻繁に尿意を感じたり、排尿が終わらないように感じたりします。その主な原因は、前立腺が少し大きくなることです。この状態をBPH（良性前立腺肥大症）と呼びます。そこで今回は、この症状に対する最新かつ最も効果的で安全な治療法についてお話しします。
簡単に言うと、HoLEP手術とは何ですか？
HoLEP（ホーレップ）は、前立腺肥大によって引き起こされる尿路閉塞を治療する特殊なレーザー手術です。前立腺は、水道管に巻き付けられたゴムバンドのようなものだと考えてください。加齢とともに前立腺は腫れて大きくなり、水道管（尿道）を圧迫します。そのため、排尿が困難になります。
HoLEP手術は、切開を一切行わずに、小型カメラを装着したレーザー光線を尿道に沿って挿入し、尿の流れを妨げている前立腺の余分な組織を慎重に除去する手術です。皮膚を切開しないため、回復期間は非常に短くなります。
良性前立腺肥大症（BPH）の一般的な症状は何ですか？
これらの症状に当てはまるものがないか確認してください。もし一つでも当てはまる場合は、医師に相談することが非常に重要です。
| 症状 | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 排尿困難 | 排尿が始まるまでに時間がかかるが、どうしても排尿しなければならない。 |
| 尿の勢いが弱い | 尿の流れが非常に遅く、尿の縁が薄い。 |
| 止まって、止まって。排尿 | 排尿中に突然止まり、その後また始まる。 |
| 尿路感染症 | 排尿時に灼熱感や痛みを感じる。 |
| 頻尿 | 昼夜を問わず、頻繁に排尿する。 |
| 尿失禁 | 尿の量が多くなると、我慢するのが難しくなり、トイレに行く前に少し漏れてしまう。 |
重要なのは、良性前立腺肥大症（BPH）は癌ではないが、治療せずに放置すると、尿路感染症や膀胱結石などの合併症を引き起こす可能性があるということである。
手術前にはどのようなことが行われるのですか？
医師がHoLEP手術に適していると判断した場合、手術前にいくつかの検査を受ける必要があります。これらの検査は、あなたの状態を正確に評価するために行われます。
- 診察：医師はあなたの病歴について質問し、前立腺を診察します。
- 血液検査と尿検査：通常の血液検査に加えて、 PSA （前立腺特異抗原）検査が行われる場合があります。
- 尿流検査：尿の速度と量を測定する検査。
- 検査：超音波検査またはCTスキャンによって、前立腺の大きさを正確に測定できます。
- 膀胱鏡検査：細い管の先に小型カメラが付いたものを尿道から挿入し、前立腺と膀胱の内部を検査する。
- 尿力学的検査：膀胱の機能状態を調べる特別な検査です。
手術の約10日前から、血液をサラサラにする薬（例：アスピリン、クロピドグレル）の服用を中止するよう指示されます。また、手術前日の深夜0時以降は飲食を控えてください。これらの点については、担当医から詳しく説明があります。
HoLEP手術はどのように行われますか？
ご心配なく。何も感じません。手術は全身麻酔で行われるので、完全に眠った状態になります。あるいは、腰から下の部分だけを麻痺させる脊髄麻酔で行うことも可能です。
1. 麻酔をかけた後、医師は「レゼクトスコープ」と呼ばれる細い器具を尿道から挿入します。この器具にはカメラが付いているので、前立腺をはっきりと観察することができます。
2. 次に、レーザー光線が装置を通して照射され、尿の流れを妨げている前立腺内の余分な組織を非常に細かく切除します。同時に、血液を運ぶ血管もこのレーザーによって遮断されます。
3. 次にレーザーを取り外し、モルセレーターと呼ばれる別の装置を挿入します。この装置は切断された組織片をすべて吸い込み、体外に排出します。
4.非常に重要:このように採取された組織は、がん細胞などの異常がないかを確認するために、検査室での検査（生検）に送られます。
5. 最後に、すべての器具を取り外し、尿道カテーテルを挿入します。
この手術は通常1時間から3時間かかります。
手術後はどうなりますか？回復期間はどのくらいですか？
ほとんどの場合、手術当日の夕方には退院できます。ただし、場合によっては1日入院が必要になることもあります。
- カテーテル：手術後に挿入されたカテーテルは、通常翌日に抜去されます。カテーテル抜去後、排尿が正常であれば帰宅できます。術後しばらくは、排尿時に灼熱感、痛み、頻尿などの症状が現れますが、これは正常な反応です。
- 尿に血が混じる：数週間、尿がピンク色で少量の血が混じるのは全く正常です。心配しないでください。水分をたくさん摂れば、尿は徐々に透明になっていきます。
- コントロール：最初は尿のコントロールが難しいかもしれません。つまり、笑ったり咳をしたりすると、少量の尿が漏れてしまう可能性があります。医師が言うように、「ケーゲル体操」（下腹部の筋肉を引き締める運動）を行うことで、かなり改善されます。この症状は数週間でほぼ完全に治ります。
- 安静：手術翌日から歩行や運転は可能ですが、 2週間は重量挙げやランニングなどの激しい運動は避けてください。また、 6週間は自転車やバイクの乗車も避けてください。
HoLEP手術の利点、副作用、およびリスク
他の手術と比較して、HoLEPには多くの利点があります。しかし、すべての手術と同様に、軽微なリスクと副作用も存在します。
| 利点 | 副作用とリスク |
|---|---|
|
|
すぐに医師の診察を受けるべき時
手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 尿がトマトソースのような濃い赤色で、血の塊が含まれている場合。
- 発熱（摂氏38度／華氏101度以上）。
- 薬を服用しても痛みが治まらない場合は、医師に相談してください。
- 全く排尿できない場合。
要点
- HoLEPは、前立腺肥大症（BPH）によって引き起こされる尿路系の問題に対する、非常に安全で最新のレーザー手術です。
- 皮膚に切り傷がないため、治癒は早い。
- 手術後数週間は尿がピンク色になるのは正常です。心配せずに、水分を十分に摂ってください。
- 手術前に、疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師と話し合ってください。
- 早期回復のためには、医師の指示に正確に従うことが非常に重要です。
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