甲状腺に発生するこの稀な癌（ヒュルトル細胞癌）について聞いたことがありますか？詳しくお話ししましょう！

鎖骨のすぐ下、首の前側にしこりを感じたことはありますか？あるいは、声の変化、嚥下困難、息切れなどの症状を感じたことはありますか？これらの症状はあまり気に留めないかもしれませんが、稀ではあるものの比較的よく見られるがんの兆候である可能性があります。今日は、甲状腺に発生する稀ではあるものの、注意が必要ながん、ヒュルトル細胞がんについてお話しします。

ヒュルトレ細胞癌とは何ですか？

簡単に言うと、これは甲状腺に発生する稀で進行の速い癌の一種です。ご存知の通り、甲状腺は首の前部にある小さな蝶の形をした腺です。甲状腺から分泌されるホルモンは、私たちの体の多くの重要な機能、特に代謝を制御するのに役立ちます。

ヒュルトル細胞癌が発生すると、甲状腺に結節が形成されることがあります。これらの結節が大きくなると、話したり呼吸したりすることが困難になる場合があります。適切に治療しないと、この癌はリンパ節、肺、骨など、体の他の部分に転移する可能性があります。医師は通常、甲状腺の全部または一部を切除する手術によってこの癌を治療します。

この症状は私の体にどのような影響を与えますか？

考えてみてください。ヒュルトル細胞癌を患っていても、初期段階では体に何の変化も感じない人もいるのです。時には、他の病気の検査中に偶然発見されることもあります。

しかし、症状が現れ始めると、最初は甲状腺のある首の前部に小さなこぶとして現れることがあります。これらの腫瘍が大きくなると、食道を圧迫して食べ物を飲み込みにくくしたり、気管を圧迫して呼吸困難を引き起こしたりすることがあります。また、これらの腫瘍が声帯を圧迫すると、声に変化が生じる可能性があります。風邪をひいたときのように声がかすれるような感覚になるかもしれません。

ヒュルトレ細胞腫瘍は必ず癌なのか？

ここで重要な点があります。ヒュルトル細胞腫瘍は良性の場合も悪性の場合もあり得ます。驚くべきことに、どちらのタイプの症状も非常に似ていることがあります。そのため、医師は腫瘍を見ただけで良性か悪性かを確実に判断することが難しい場合があります。確実に判断するには、腫瘍の細胞を顕微鏡で検査する必要があります。

この病気を発症しやすいのは誰ですか？

実際、誰でもヒュルトル細胞癌を発症する可能性があります。しかし、この病気は55歳以上の人に最も多く見られます。また、男性よりも女性の方が発症しやすいとも言われています。

これはよくある状況ですか？

いいえ、これはそれほど一般的な病気ではありません。平均すると、毎年10万人あたり約14人が甲状腺がんを発症すると報告されています。これらの甲状腺がんの中で、このヒュルトル細胞癌はわずか約3％にしか見られません。つまり、かなり稀な病気なのです。

ヒュルトレ細胞癌の症状は何ですか？

この病気の場合、がんが体の他の部分に影響を与えるほど大きくなるまで、症状が現れないことがよくあります。例えば、腫瘍が声帯を圧迫すると声に変化が生じます。その他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 呼吸困難や嚥下困難（嚥下障害） 。喉に何かが詰まっているような感覚があるかもしれません。
• 喉が詰まったような感じがする。
• 喉仏の下、首の前側に痛みを伴うしこりがある。
• リンパ節の腫れ。
• 常に疲れている（倦怠感）。
• 意図や理由もなく痩せること。

この癌の原因は何ですか？

医学研究者たちは、この病気の明確な原因をまだ特定できていません。しかし、発症リスクを高めるいくつかの危険因子を特定しています。それらには以下が含まれます。

• 甲状腺がんの家族歴がある場合：これは、母親、父親、または兄弟姉妹に甲状腺がんの既往歴がある場合を指します。
• 長期的なヨウ素欠乏症：ヨウ素は、甲状腺ホルモンを生成するために体内で必要とされる必須ミネラルです。ヨウ素は、私たちが食べる食品から摂取されます。
• 放射線被ばく：多くの医師は、がんなどの治療のためにX線や放射線療法を受けると、ヒュルトル細胞癌を発症するリスクが高まると考えています。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

医師はまず診察を行い、症状、既往歴、家族の病歴について質問することで、この疾患を診断します。その後、以下のような検査を行う場合があります。

• 血液検査：健康な甲状腺はサイログロブリンと呼ばれるタンパク質を生成します。医師は血液中のサイログロブリンのレベルを調べます。このレベルが高い場合、ヒュルトル細胞癌の兆候である可能性があります。
• 甲状腺摂取率スキャンこの検査は、甲状腺にがん細胞が存在するかどうかを調べるために行われます。検査では、少量の放射性ヨウ素を血流に注入します。このヨウ素は甲状腺のがん組織に集積します。その後、陽電子放出断層撮影（PETスキャン）を行い、がん細胞の位置を特定します。
• 喉頭鏡検査：この検査では、医師が声帯を検査することができます。
• 穿刺吸引細胞診（FNA） ：この検査では、医師が非常に細い針を使って甲状腺から組織サンプルを採取します。採取した組織は顕微鏡で検査され、がんの兆候がないか確認されます。これは針生検と呼ばれることもあります。
• 葉切除術：FNA検査の結果だけでは、医師が確定的な結論を下せない場合があります。その場合、医師は手術を行い、癌の疑いのある甲状腺の一部を切除して検査します。
• CTスキャン：検査でヒュルトル細胞癌と診断された場合、医師はCTスキャンなどの画像検査を行い、癌が他の部位に転移していないかを確認します。

ヒュルトル細胞癌には病期分類がありますか？

はい、もちろんです。医師はこれらの癌病期分類システムを使って癌の治療計画を立てます。彼らはTNM病期分類システムを使ってヒュルトル細胞癌を分類します。（Tは腫瘍、Nはリンパ節転移、Mは転移を表します。）この癌にはI期からIV期までの段階があります。

医師は、これらの病期を決定する際に患者の年齢も考慮します。55歳以下でこの病気と診断された人は、腫瘍の大きさ、リンパ節への影響の有無、遠隔転移の有無に関わらず、ステージI（1）に分類されます。しかし、腫瘍が遠隔リンパ節や他の臓器に転移している場合は、55歳以下でもステージII（2）に分類されます。

簡単に言うと：

腫瘍の大きさ（T - 腫瘍）

これは、がんの大きさや、甲状腺以外に転移しているかどうかを示します。腫瘍の大きさは、小さな腫瘍（例えば、2センチメートル未満 - `TI`）から、首、気管、食道などの近隣組織に転移した大きな腫瘍（`TIVa`、`TIVb`）まで様々です。

リンパ節への影響（N - リンパ節）

これは、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうか（`N0`：転移なし、`NI`：転移あり）を調べます。転移している場合は、それが首の中央部（`NIa`）にあるのか、側面（`NIb`）にあるのかも調べます。

がんの転移（M - 転移）

これは、癌が甲状腺および近隣のリンパ節を超えて、体内の遠隔臓器（肺、骨など）に転移しているかどうかを示します。（`M0` - 遠隔転移なし、`MI` - 遠隔転移あり）。

医師はこの「TNM」情報を用いて、がんの最終病期（ステージI、II、III、またはIV）を決定します。これは治療計画を立てる上で非常に重要です。

医師はこれをどのように治療するのですか？

この疾患の主な治療法は手術です。患者さんの状態に応じて、外科医は甲状腺の全部または一部を切除します。また、がんが転移しているリンパ節も切除する場合があります。この甲状腺手術によって、がんを完全に除去することが可能です。

手術後、甲状腺のホルモン分泌を抑制する薬が投与され、がんの再発リスクを軽減する場合があります。その他にも、以下のような治療法があります。

• ホルモン療法：がん細胞を破壊したり、増殖を抑制したりする治療法です。
• 放射性ヨウ素療法：この治療法は甲状腺がん細胞を破壊します。

ヒュルトレ細胞癌は完全に治癒できるのか？

はい、これは治癒可能な病気です。甲状腺の全部または一部を切除する手術によって、がんは除去されます。ただし、この手術を受けた場合、体内で十分な甲状腺ホルモンを生成するために、生涯にわたって薬を服用する必要があります。

この病気を発症するリスクを減らすにはどうすればよいでしょうか？

この病気の発症リスクを軽減する特定の方法はありません。家族に甲状腺がんの既往歴がある人が発症するケースもあります。もしこの病気を患っている場合は、ヒュルトル細胞がんの兆候である可能性のある症状について医師に相談することをお勧めします。

この病気の生存率はどれくらいですか？

最近の研究によると、この病気を患っている人の95％は診断から5年後も生存していることが分かりました。そして同じ研究では、10年後も93％が生存していることが示されています。これは本当に心強い結果ですよね？

どのように自分の体をケアすれば良いですか？／治療後はどうなるのですか？

治療内容によっては、生涯にわたって甲状腺ホルモン補充療法薬を服用する必要があるかもしれません。また、ヒュルトル細胞癌は再発することもあります。そのため、再発の兆候となる症状について医師に相談してください。

ヒュルトル細胞癌は、まれな甲状腺癌の一種です。症状がある場合は、医師が甲状腺手術を行い、この疾患であることを確認する必要があるかもしれません。ほとんどの場合、診断のための手術によって問題は解決します。しかし、手術だけではヒュルトル細胞癌によって引き起こされるすべての問題が解決するわけではありません。

甲状腺手術を受けた方は、生涯にわたってホルモン剤を服用する必要があります。また、この癌は治療後も再発する可能性があります。もしこの病気を患っている場合は、特に再発した場合など、いつでも医師があなたをサポートしてくれることを忘れないでください。

この記事で覚えておくべき最も重要なこと

それでは、これまで話してきた内容の中で、覚えておくべき最も重要な点をいくつかまとめてみましょう。

• ヒュルトル細胞癌は、まれではあるが、やや悪性度の高い甲状腺癌の一種である。
• 首のしこり、声の変化、嚥下困難などの症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。
• これが癌かどうかを確実に知るには、生検が必要です。
• 主な治療法は甲状腺の外科的切除です。
• 手術後、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤を服用しなければならない場合があります。
• 癌が再発する可能性もあるので、その点も認識しておく必要があります。
• あなたの医療チームはいつでもあなたをサポートする準備ができています。

この情報がお役に立てば幸いです。ご質問やご不明な点がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。

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