心臓の鼓動に、いつもと少し違う感じがする時ってありますか？もしかしたら、少し速すぎるように感じたり、とても奇妙な鼓動をしているように感じたりするかもしれません。でもご安心ください。ほとんどの場合、これらは深刻な問題ではありません。しかし、今日は「心室固有調律」と呼ばれる状態についてお話ししますので、そのことを知っておくことは重要です。
「心室固有調律」とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！
簡単に言うと、「心室固有調律」とは、心臓の下部にある「心室」の拍動が通常よりも遅くなる心拍リズムのことです。考えてみてください。「自然のペースメーカー」、つまり「洞房結節」は、心臓の上部にあります。このペースメーカーが正常に機能していない場合、心臓の下部にある細胞は「よし、心臓を拍動させよう」と考えますが、拍動を少し遅くすることしかできません。
通常、この「心室固有調律」では、心臓は1分間に50回未満しか拍動しません。
しかし、もう一つ小さな違いがあります。それは「加速性心室固有調律（AIVR）」と呼ばれています。この場合、心拍数は1分間に50～110拍です。これは、心拍数が1分間に100拍以上と速い「心室頻拍」と呼ばれる状態とは異なりますよね？
これは他の心臓のリズム障害と混同してはいけないですよね？
はい、心拍リズムに関連する症状は他にもたくさんあります。そのため、この「心室固有調律」は、別の「接合部調律」と混同される可能性があります。
- 心室固有リズム：これは心臓の下部にある心室で始まります。
- 接合部リズム：これは心臓の上部と下部の心室の接合部（房室結節に関連）で始まります。
違いが分かりましたか？どちらの心拍リズムも心臓の間違った場所から始まりますが、その開始点が異なるのです。
この状況によって最も影響を受ける可能性が高いのは誰でしょうか？
「心室固有調律」と呼ばれる状態は誰にでも起こりうるが、特に発症しやすい人がいる。それは以下の通りである。
- 完全または重度の心ブロックのある人。
- 洞停止や洞房結節ブロックなど、心臓の自然なペースメーカーに問題がある人。
- 心臓発作を起こした人。
- 特定の薬（特に心臓病の治療薬）や違法薬物を使用している人。
- ごくまれに、先天性心疾患のある人にも発生することがあります。
加速性心室固有調律（AIVR）は、健康なアスリートにも時折発生することがあります。しかし、最も多く見られるのは、以下のような他の基礎心疾患を持つ人です。
- 虚血性心筋症（ICM）とは、心臓に血液を供給する血管が閉塞することによって心筋が弱くなる病気である。
- 「リウマチ性心疾患」（喉の感染症後に心臓弁が損傷する病気）。
- 拡張型心筋症（拡張型心筋症とは、心筋が弱くなり、肥大する病気）
- 「急性冠症候群」（急性冠症候群とは、心臓への血液供給が突然途絶える状態を指します）。
- 「急性心筋炎」（心筋の急性炎症／腫れ）。
どのような症状がありますか？それとも、全く何も感じませんか？
驚くべき事実があります！ほとんどの場合、「心室固有調律」の人は何の症状も経験しません。本当です。考えてみてください。中には、自分がこの状態にあることにさえ気づかず、他のことで心電図検査を受けた際に偶然発見される人もいるのです。
しかし、症状が現れる人もいます。その場合、以下のような症状が現れることがあります。
- 疲労：単に疲れているだけかもしれません。
- めまい：頭がぐるぐる回るような感覚や、バランスを崩すような感覚を覚えるかもしれません。
- 失神／意識喪失：突然意識を失って倒れる人もいます。これはより深刻な兆候です。
- 動悸：心臓の鼓動が速くなり、胸の中で激しく脈打っているように感じるかもしれません。
これらの症状はすべての人に起こるわけではありません。しかし、これらの症状が頻繁に現れる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
なぜこの「加速性心室固有調律（AIVR）」が発生するのでしょうか？その原因は何でしょうか？
先ほど説明した「加速性心室性不整脈（AIVR）」には、いくつかの具体的な原因があります。これは、心拍数が1分間に50～110回になる状態です。以下にその例を挙げます。
- 心筋炎（心臓の筋肉の炎症）。
- 心臓発作の後。
- 心筋症（心筋疾患）にはいくつかの種類があります。
- 蘇生後（例えば、心臓発作後、CPRで蘇生した場合）。
- 体内の電解質であるカリウムの濃度が非常に高い状態。
- 心臓病治療薬「ジゴキシン（Digitek®またはCardoxin®）」の過剰摂取によって引き起こされる中毒。
医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？
これらの症状がある場合、またはその他の理由で医師の診察を受ける場合、医師はまず徹底的な身体診察を行います。その後、あなたの病歴と家族歴について質問します。
さらに、この「心室固有調律」の状態が存在するかどうかを正確に判断するために、以下の検査を実施することができます。
- 心電図（ECG/EKG）：これは最も重要な検査です。心臓の電気的活動を記録します。心室固有調律では、心電図上、心臓の下部（心室）は規則的なリズムで拍動していますが、上部（心房）は不規則または拍動していません。
- ホルター心電計：これは小型の心電図装置のようなものです。24時間または48時間装着する必要があります。日常生活を送る中で心拍リズムがどのように変化するかをモニタリングできます。心電図検査のような短時間では、こうした異常なリズムは検出されない場合があります。
治療法はどのようなものがありますか？これは本当に恐れるべき病気なのでしょうか？
朗報です！ほとんどの人にとって、「心室固有調律」と呼ばれる状態は危険なものではなく（良性）、特別な治療は必要ありません。多くの場合、自然に治ります。
しかし、医師が治療を決定した場合、多くの場合、その症状を引き起こした根本的な問題を治療することになります。例えば、次のようになります。
- この症状が薬によって引き起こされた場合は、その薬の服用を中止するか、別の薬に変更してください。
- 心臓の機能に問題がある場合（例えば、房室ブロックなど）、治療を行う。
さて、もし「加速性心室性不整脈（AIVR）」が持続し、血圧も低下している場合、医師は正常な心拍リズムを取り戻すために以下の処置を行うことができます。
- アトロピン（アトレザ®またはサルトロピン®）やイソプロテレノールなどの薬剤を投与する。
- 特殊な装置（例えば、一時的なペースメーカー）を用いて、心臓の上部にある心房のリズムを回復させる。
このリスクを軽減するために、私たちは何ができるでしょうか？
心室固有調律はほとんどの場合有害ではありませんが、心臓を健康に保つための対策を講じることで、そのような状態になるリスクをある程度軽減することができます。
- 定期的に運動し、心臓に良い食事（油分、塩分、糖分を控えめにし、果物と野菜を多く摂る）を心がけましょう。
- 体内の電解質レベル（特にカリウム）を正常に保つように心がけましょう。そのためには、バランスの取れた食事が重要です。
心室固有調律の場合、どのようなことが起こりますか？どのような症状が予想されますか？
繰り返しになりますが、ほとんどの人にとってこれは危険な状態ではなく、治療をしなくても自然に治ります。しかし、頻繁に動悸が起こり、この異常なリズムが正常に戻らない場合は、必ず医師の診察を受けてください。
どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？
ほとんどの場合、「心室固有調律」に対して特別な処置は必要ありません。自然に治ります。しかし、この症状が自然に改善せず、失神などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
最も重要なこと：心臓発作の症状（例えば、胸の中央部の激しい痛み、呼吸困難、嘔吐、過度の発汗など）が出ていると思われる場合は、すぐに1990番に電話して救急車を呼んでください！
医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？
医師から「心室固有調律」と診断された場合は、以下の質問をしてみると良いでしょう。
- 「先生、私の『心室固有調律』の原因を正確に教えていただけますか？」
- 「もし治療が必要な場合、私にとって最適な治療法は何ですか？」
心室固有調律は通常大きな問題にはなりませんが、その他の不整脈は危険な場合があります。そのため、心臓の鼓動に違和感を感じたり、めまいなどの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師から薬の服用開始や中止を指示された場合は、その指示に正確に従ってください。また、予定された日にフォローアップ検査を受けることも非常に重要です。
要点
それでは、これまで話してきた内容の中から、重要なポイントを簡単に振り返ってみましょう。
- 心室固有調律とは、心臓の下部にある心室（細胞）から始まる心拍リズムであり、通常はゆっくりとした拍動である。
- ほとんどの場合、これは危険な状態ではなく、多くの人は症状すら示しません。
- しかし、吐き気などの症状が続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。
- 治療は多くの場合、その原因となっている根本的な疾患に対処するものであり、場合によっては薬物療法で症状を管理することも可能です。
- 必ず医師の指示に従い、定期検診を受けてください。
心臓の健康を大切にすることは非常に重要です。この情報がお役に立てば幸いです！
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