前立腺手術後、一部の男性は、不随意排尿という、やや不快で悩ましい問題に直面することがあります。多くの人は、このことを人前で話すのをためらいますが、実際には非常に一般的な症状です。そして何よりも重要なのは、この症状には非常に効果的な治療法が存在するということです。ですから、今日はこの問題について率直に、そして正直に話し合ってみましょう。
尿をコントロールできないということは、どういう意味でしょうか？
簡単に言うと、尿失禁とは尿の流れをコントロールできない状態のことです。この症状は、前立腺がんの手術（前立腺摘除術）後や放射線療法後に起こることがあります。
大きく分けて2つのタイプに分類できます。この2つの違いを理解することは、治療においても重要です。
| 失禁の種類 | 簡単に説明すると |
|---|---|
| 腹圧性尿失禁 | これは、膀胱に圧力がかかったときに少量の尿が漏れる状態です。例えば、咳やくしゃみ、大声で笑ったり、重い物を持ち上げたりしたときに、数滴の尿が漏れることがあります。このタイプの尿漏れは、男性の乳腺摘出手術後に最もよく見られます。 |
| 切迫性尿失禁 | これは、突然強い尿意を感じる状態です。「過活動膀胱」と呼ばれる症状に似ています。トイレに駆け込む前に尿が漏れてしまうこともあります。中には、膀胱が満杯になっていることに気づかない人もいます。このような尿意は、放射線治療後に起こりやすい傾向があります。 |
朗報は、手術後のこの症状は通常一時的なものであるということです。数ヶ月から1年以内には、再び尿をコントロールできるようになるはずです。担当医が必要な治療についてご案内いたします。
なぜ手術後にこのようなことが起こるのでしょうか？
こう考えてみましょう。膀胱は2つの括約筋、つまり2つの弁のような働きをする筋肉によって支えられています。まるで2つの水道の蛇口のようなものです。1つは内側に、もう1つは外側にあります。排尿時には、脳からの信号に基づいてこれらの弁が開きます。
精管切除手術では、内括約筋は切除されます。しかし、外括約筋は機能しており、自分でコントロールすることができます。
通常、片方の弁が正常に機能していれば、尿漏れをコントロールするには十分です。しかし、そのためには骨盤底筋と神経が正常に機能していることも必要です。
一方、放射線療法は周囲の健康な組織にも損傷を与える可能性があり、膀胱やその弁の機能に影響を与える可能性がある。
この状況はいつまで続くのでしょうか？
どれくらい時間がかかるか正確に言うのは難しいです。人によって異なります。これにはいくつかの要因が影響します。
- あなたの年齢。
- あなたの全体的な健康状態（例えば、肥満であるかどうか、あるいは他の疾患を抱えているかどうかなど）。
- 手術前の尿失禁の状態はどうでしたか？
例えば、60歳未満の健康な人であれば、この症状が長期間続く可能性は低いでしょう。しかし、80代の人にとっては、少し厄介な問題となる可能性があります。中には全く尿を我慢できず、パッドやおむつを使わなければならない人もいれば、たまに数滴の尿が漏れるだけの人もいます。
しかし、治療によってこの症状は徐々に改善することを覚えておいてください。ほとんどの人は約3ヶ月以内に尿失禁をコントロールできるようになります。
これに対する治療法は何ですか？
治療法は、症状の重症度、症状が現れてからの期間、および症状の種類（ストレス性、衝動性、またはその両方）によって異なります。
通常、医師はまず簡単な非外科的治療法を提案する。
家でできること
薬局やスーパーマーケットでは、尿失禁の管理に役立つ吸収パッドや大人用おむつなどの製品が販売されています。また、尿漏れを防ぐのに役立つ尿漏れクランプのような器具もあります。しかし、これらの製品を使用する前に、必ず医師に相談してください。
膀胱を強化するためのケーゲル体操
これは、この疾患に対する最初期かつ最も重要な治療法の1つです。ケーゲル体操は、骨盤底筋を強化する運動です。
これらの筋肉は、骨盤内の臓器を支えるハンモックのようなものだと考えてください。また、膀胱や腸のコントロールにも役立ちます。前立腺摘出後は、これらの筋肉にほぼ完全に頼らざるを得なくなります。だからこそ、これらのエクササイズは非常に重要なのです。
警告：ケーゲル体操をやりすぎるのは良くありません。やりすぎると筋肉が過度に緊張し、痛みや便秘などの問題を引き起こす可能性があります。そのため、理学療法士または医師の指導の下で行うのが最善です。
医師はこれらの運動とバイオフィードバックと呼ばれる治療法を組み合わせることがあり、これは筋肉をより正確に特定し、制御するのに役立ちます。
この治療にはどのような薬が使われますか？
切迫性尿失禁（突然尿意を感じる症状）の場合、症状を軽減する薬があります。これらの薬の中には、膀胱を弛緩させ、尿を溜められる量を増やすものがあります。どの薬があなたに適しているか、またその副作用について、医師が詳しく説明します。
現在、「腹圧性尿失禁」（咳やくしゃみをした際に尿が漏れる症状）に対する効果的な治療薬はありません。
この症状は手術で治りますか？
はい。腹圧性尿失禁が6～12か月経っても改善しない場合は、医師が手術を勧めることがあります。手術には主に2種類あります。
1.尿道スリング手術：陰嚢と肛門の間の会陰部に小さな切開を加え、合成メッシュテープなどを使って尿道を持ち上げる手術です。軽度から中等度の腹圧性尿失禁の方に効果的です。
2.人工尿道括約筋（AUS）：これは重度の腹圧性尿失禁の方に使用されます。これは基本的に、機能不全の弁の代わりに機能する人工装置です。3つの部分から構成されています。
- 尿道周囲に装着する膨張式カフ：これにより尿道が閉じられ、尿漏れを防ぎます。
- 陰嚢内部にある小型ポンプ：これがベルトを開閉する仕組みです。
- 腹腔内圧を制御するバルーン：これにより、システム内の圧力が一定に保たれます。
この手術後、排尿が必要になったときは、陰嚢内のポンプを押す必要があります。するとバンドが開き、尿が排出されます。排尿が終わると、バンドは自動的に閉じます。
いつ医者に診てもらうべきですか？
前立腺手術後にこれらの症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。
このことを話すのは恥ずかしく、難しいかもしれません。でも、あなたは一人ではありません。この手術を受けた多くの人が同じような経験をしています。担当医はあなたを助けるためにいます。ですから、一人で悩んだり苦しんだりするのではなく、医師に相談してみてください。
要点
- 前立腺手術後の尿失禁はよくあることで、多くの場合一時的なものです。
- 尿失禁には大きく分けて2種類あります。「腹圧性尿失禁」（咳をしたり、重い物を持ち上げたりしたときに尿が漏れる）と「切迫性尿失禁」（尿意を強く感じる）です。
- ケーゲル体操は非常に重要な治療法ですが、正しく行い、医師の指導の下で行う必要があります。
- この症状には、運動、薬物療法、手術など、非常に効果的な治療法が数多く存在します。
- 恥ずかしがる必要はありませんし、一人で悩まないでください。必ず医師に相談してアドバイスをもらってください。
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