体の不随意運動（遅発性ジスキネジアおよび舞踏病）でお悩みですか？ - イングレッツァについてお話ししましょう！

自分の意思とは関係なく手足がぴくぴく動いたり、表情が変わったりするのは、非常に不快なものです。日常生活を送るのが難しくなったり、4人程度の人と交流することさえ困難になったりします。こうした症状のためにうつ病になる人も少なくありません。もしあなた自身、あるいはあなたの身近な人がこのような経験をしたことがあるなら、この記事はきっと役に立つでしょう。

遅発性ジスキネジアと舞踏病とは何ですか？

簡単に言うと、これらは私たちの体の動きに関連して発生する2つの医学的症状です。

遅発性ジスキネジア（TD）：これは、特に顔や手足に、不随意でぎこちない動きが生じる状態です。舌を突き出す、唇を鳴らす、まばたきをする、手足がぴくつくなどの症状が現れます。この症状は、一部の抗精神病薬や胃腸薬の長期使用による副作用として起こることがあります。

舞踏病：これはハンチントン病と呼ばれる遺伝性疾患によって引き起こされる運動障害です。ハンチントン病では、脳内の神経細胞が徐々に破壊されます。これにより、思考、感情の制御、身体の動きに問題が生じます。舞踏病では、手、足、顔が制御不能な動きをします。

イングレッサという薬は、どちらの症状にも見られる不随意運動を抑制するのに役立ちます。ただし、イングレッサはハンチントン病の他の症状（思考障害など）を治療するものではないことに注意してください。

イングレッサという薬はどのように作用するのですか？

これを理解するには、まず脳内の小さな化学伝達物質について知る必要があります。その名はドーパミンです。正確に言うと、ドーパミンは神経伝達物質です。このドーパミンは、私たちの体の動きを制御する上で非常に重要な役割を果たしています。

脳からドーパミンが過剰に送られるとどうなるか想像してみてください。蛇口を勢いよく開けると水が勢いよく出るのと同じように、ドーパミン信号が増加すると、私たちの体は不随意になると考えられています。

イングレッツァの作用機序は以下の通りです。イングレッツァは、脳内のVMAT2（小胞モノアミントランスポーター2）と呼ばれるタンパク質を標的とします。このタンパク質はドーパミンの放出を助ける働きをします。VMAT2の活性を制御することで、イングレッツァは過剰なドーパミンシグナル伝達を抑制します。例えるなら、蛇口を少しひねる程度にドーパミンの分泌を抑えるようなものです。その結果、不随意運動は徐々に減少していきます。

この薬はどのように服用すればよいですか？

イングレッサはカプセル剤です。食事の有無にかかわらず服用できます。この薬は医師が処方します。医師の指示された量よりも多く服用したり、少なく服用したりしないでください。

通常の服用量は下記の表に記載されていますが、医師はあなたの症状に応じて服用量を変更する場合があります。

イングレッサ・スプリンクルカプセルの服用方法

カプセルを飲み込むのが難しい方もいらっしゃいます。そのような方のために、「イングレッツァ・スプリンクル」という特別なタイプがあります。使用方法は以下のとおりです。

1. カプセルを慎重に開け、中に入っている小さな薬の粒（粉末）を、アップルソース、ヨーグルト、プリンなどの柔らかい食べ物小さじ1杯に加えてください。

2. この薬を噛んだり砕いたりしないでください。

3. 薬を混ぜた食べ物をスプーン一杯分、すぐに全部食べてください。

4. 次に、コップ1杯の水（約240ml）を飲みます。

5.この薬を牛乳や水と混ぜてはいけません。

薬が効いているかどうかは、どうすればわかりますか？

臨床研究によると、イングレッツァの服用開始からわずか2週間で症状の改善が見られることがあります。不随意な体の動きが徐々に減少していくのが実感できるでしょう。

医師はまず低用量から始め、体の反応を見ながら必要に応じて用量を調整します。そのため、最適な効果が現れるまでには時間がかかる場合があります。症状が改善しない、あるいは悪化していると感じた場合は、すぐに医師に相談してください。必要に応じて、医師は用量を調整したり、別の薬を追加したり、別の薬に変更したりすることがあります。

考えられる副作用とその対処法は？

他の薬と同様に、イングレッツァにも副作用が生じる可能性がありますが、すべての人に副作用が現れるわけではありません。

• 遅発性ジスキネジア（TD）患者に最もよく見られる副作用は以下のとおりです。
• 眠気

• 舞踏病患者によく見られる副作用：
• 眠気
• 皮膚の発疹（じんましん）
• 皮膚の発疹
• 睡眠障害

こうした問題にどう対処しますか？

• 眠気：この薬が体にどのような影響を与えるか正確にわかるまでは、運転や機械の操作など、注意力が必要な活動は避けてください。
• 皮膚の発疹やじんましん：これらはアレルギー反応の兆候である可能性があります。このような症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
• 不眠症：自分でできることがいくつかあります。コーヒー、紅茶、コーラなどのカフェイン入り飲料の摂取量を減らす、毎日同じ時間に寝て起きる習慣をつける、寝室を暗くする、寝る前にスマートフォンやタブレットの使用を控えるなどが効果的です。

薬物相互作用

イングレッサを服用している場合は、ビタミン剤も含め、服用している他のすべての薬について医師に伝えることが非常に重要です。なぜなら、一部の薬はイングレッサと相互作用を起こす可能性があるからです。

• モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）：これらはうつ病やパーキンソン病の治療に使用される薬剤です。これらのMAO阻害薬は、イングレッツァとの併用は厳禁です。
• ジゴキシン：これは心不全や不整脈の治療に用いられる薬です。イングレッツァとジゴキシンを併用すると、血中のジゴキシン濃度が上昇し、副作用を引き起こす可能性があります。医師は血液検査を行い、必要に応じてジゴキシンの投与量を減らします。
• CYP3A4およびCYP2D6阻害剤／誘導剤：これらはやや複雑な医学用語です。様々な種類の薬剤に適用されます。最も簡単で安全な方法は、服用しているすべての薬剤について医師に伝えることです。医師は必要に応じて調整を行います。