お子さんの肌が黄色くなっていませんか？新生児黄疸について学びましょう！

生まれたばかりの赤ちゃんの肌が少し黄色っぽく見えることに気づいたことはありますか？白目も黄色っぽく見えることがあります。多くの新米パパママは、これを見ると少し心配になります。でもご安心ください。これは新生児によくあることです。今日はこのことについてお話ししましょう。

新生児の黄疸とは何ですか？

簡単に言うと、黄疸とは新生児の皮膚が黄色くなる状態です。医師はこれを「高ビリルビン血症」と呼びます。この黄色は、赤ちゃんの血液中に「ビリルビン」と呼ばれる黄色い物質が過剰に存在することによって引き起こされます。

考えてみてください。「ビリルビン」は、赤血球が分解される際に生成される物質です。妊娠中は、母親の肝臓が胎児のためにこの「ビリルビン」を除去します。しかし、赤ちゃんが生まれると、今度は赤ちゃんの肝臓がこの役割を担うことになります。そのため、赤ちゃんの肝臓がまだ十分に発達していない場合、この「ビリルビン」を適切に除去できないことがあります。その結果、余分な「ビリルビン」によって赤ちゃんの肌が黄色くなるのです。

新生児によく見られる黄​​疸です。ほとんどの場合、深刻なものではなく、数週間以内に自然に治ります。しかし、黄疸がないか医師に診てもらうことは重要です。黄疸が重症化し、適切に治療されない場合、脳障害を引き起こす可能性があります。

黄疸には種類があるのでしょうか？

はい、新生児に発症する黄疸にはいくつかの種類があります。

生理的黄疸

これは赤ちゃんによく見られる黄​​疸の最も一般的なタイプです。正常な状態であり、ほとんどの赤ちゃんは生後2～3日以内にこの状態になります。赤ちゃんの肝臓が徐々に発達するにつれて、ビリルビンが除去され始めます。このタイプの黄疸は通常深刻なものではなく、2週間以内に自然に治ります。

母乳性黄疸

母乳で育てられた赤ちゃんは、粉ミルクで育てられた赤ちゃんよりも黄疸を発症しやすい傾向があります。このタイプの黄疸は「母乳性黄疸」と呼ばれ、生後1週間以内に発症します。これは、赤ちゃんが十分な母乳を摂取できていないことが原因です。赤ちゃんがうまくおっぱいを吸えていない、あるいは母親がまだ母乳を十分に分泌していないなどが考えられます。このタイプの黄疸は治癒に時間がかかります。

母乳黄疸

これは、先に述べた「（母乳性黄疸）」とは異なります。母親の母乳に含まれる一部の物質が、赤ちゃんの肝臓に作用してビリルビンを分解する働きをします。その結果、ビリルビンが蓄積することもあります。この「（母乳性黄疸）」と呼ばれる状態は、赤ちゃんの生後1週間以降に見られることがあり、消失するまでに1ヶ月以上かかる場合もあります。

さらに、赤ちゃんに他の病気がある場合も、黄疸を引き起こす可能性があります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

新生児の黄疸とは何ですか？非常に一般的なことです。実際、正期産児の約60%が生後1週間以内に黄疸を発症します。また、早産児の約80%が生後1週間以内に黄疸を発症します。このように、黄疸はごく一般的な症状です。

どのような症状が現れますか？どのように見分ければ良いですか？

黄疸の主な症状は、赤ちゃんの皮膚が黄色くなることです。これは、窓際など自然光が当たる場所で最も顕著に現れます。通常、最初に赤ちゃんの顔が黄色くなります。次に、白目や舌の内側が黄色くなることがあります。ビリルビン値が上昇するにつれて、この黄疸は赤ちゃんの胸、腹部、腕、脚へと広がる可能性があります。

赤ちゃんの肌の色が少し濃い場合、この黄色を見分けるのは少し難しいかもしれません。しかし、赤ちゃんの目の色や舌の下の色を見れば、黄疸が出ているかどうかは判断できます。

なぜ赤ちゃんは黄疸になるのですか？

前述の通り、黄疸は赤ちゃんの血液中のビリルビン濃度が高すぎる場合に起こります。ビリルビンは、体内で古い赤血球が分解される際に生成される化学物質です。通常、肝臓はこのビリルビンを血液からろ過して除去し、便として体外に排出します。

つまり、赤ちゃんの肝臓が十分に発達しておらず、ビリルビンを除去できない場合、ビリルビンが体内に蓄積され始めます。このビリルビンの蓄積が、赤ちゃんの皮膚が黄色くなる原因です。多くの赤ちゃんが生後数日で黄疸を発症するのは、このためです。赤ちゃんの肝臓が発達し、ビリルビンを適切に除去できるようになるまでには数日かかるからです。

黄疸は時に重症化することがある。原因としては以下のようなものが考えられる。

• 赤ちゃんが血液感染症（敗血症）にかかっている場合。
• 赤ちゃんの血液型があなたと異なる場合。
• 赤ちゃんが難産で生まれ、あざがあった場合。
• 赤ちゃんの赤血球が多すぎる場合。
• 赤ちゃんが「低酸素症」と呼ばれる、酸素レベルが低い状態にある場合。
• 胆道閉鎖症などの肝臓疾患をお持ちの場合。

医師たちは一体どのようにしてこれを突き止めるのでしょうか？

入院中は、赤ちゃんの担当医または看護師が黄疸の兆候がないか赤ちゃんの状態を確認します。赤ちゃんのビリルビン値は3歳から5歳の間でピークを迎えます。そのため、この時期に再度赤ちゃんの担当医の診察を受けることが非常に重要です。

医師は、赤ちゃんの頭に小さな装置を装着して、ビリルビン値を把握することができます。この検査では、「経皮ビリルビン（TcB）」の値を測定します。この値が高い場合、医師はそれを確定するために血液検査を指示します。この検査では、赤ちゃんのかかとから少量の血液サンプルを採取します。この血液検査では、「総血清ビリルビン（TSB）」の値を測定します。

医師は、新生児黄疸レベルチャートを用いて、米国小児科学会などが推奨する基準に基づき、赤ちゃんに治療が必要かどうかを判断します。このチャートは、赤ちゃんの「TSB」（総ビリルビン値）と月齢に基づいて作成されています。

黄疸はどのように治療されますか？

新生児黄疸のほとんどは特別な治療を必要としません。軽度の黄疸は、赤ちゃんの肝臓が発達するにつれて自然に治ります。これには1～2週間かかることがあります。赤ちゃんに頻繁に授乳する（1日に10～12回）ことで、排便が促され、体内の余分なビリルビンを排出するのに役立ちます。

最も大切なのは、赤ちゃんにしっかり母乳を与えることです。母乳は体からビリルビンを排出するのに役立ちます。

しかし、赤ちゃんのビリルビン値が非常に高い場合、または上昇し続ける場合は、医師が光線療法を勧めることがあります。この光線療法では、赤ちゃんは服を脱がされ、特殊な青色光の下に寝かされます。赤ちゃんは小さなオムツと目を保護するためのマスクだけを着用します。この光線療法は、赤ちゃんの肝臓が余分なビリルビンを除去するのを助けます。これらの光は赤ちゃんに害を与えることはありません。光線療法は1～2日間続きます。赤ちゃんのビリルビン値がそれほど高くない場合は、この光線療法を自宅で行うことができるかもしれません。

ごくまれなケースですが、光線療法が効果がない場合、医師は交換輸血と呼ばれる治療法を勧めることがあります。これは、赤ちゃんの血液の一部を抜き取り、代わりに献血された新しい血液を輸血する治療法です。

黄疸は予防できますか？

新生児の黄疸はよく見られる症状で、ほとんどの場合、完全に予防することはできません。しかし、赤ちゃんが重度の黄疸を発症するリスクを減らすことは可能です。そのためには、赤ちゃんに頻繁に授乳することが効果的です。頻繁な授乳は赤ちゃんの排便を促し、体内のビリルビンを排出するのに役立ちます。

• 母乳で育てている赤ちゃんの場合：生後最初の1週間は、1日に8～12回授乳してください。
• 粉ミルクで育てている赤ちゃんの場合：生後1週間は、2～3時間ごとに30～60ミリリットルの粉ミルクを与えてください。24時間以内に少なくとも8回は母乳を与えてください。

また、退院前に必ず医師に赤ちゃんのビリルビン値を検査してもらいましょう。さらに、生後1週間以内に再度医師の診察を受け、赤ちゃんのビリルビン値を検査してもらうようにしてください。

黄疸はどのくらい続くのですか？

新生児が黄疸を発症するのはよくあることで、多くの場合、生後2～3日以内に始まります。

• 粉ミルクで育てられた赤ちゃんの黄疸は、通常2週間以内に自然に治ります。
• 母乳で育てられた赤ちゃん黄疸は1ヶ月以上続くことがある。

これは赤ちゃんにどのような影響を与える可能性があるでしょうか？（展望）

新生児によく見られる黄​​疸です。ほとんどの赤ちゃんは治療をしなくても1～2週間で回復します。しかし、赤ちゃんのビリルビン値を定期的に確認することが重要です。ビリルビン値が高くなりすぎると、適切な治療を迅速に行わないと、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。例えば、脳性麻痺、難聴、さらには核黄疸と呼ばれる脳障害などが挙げられます。そのため、医師はビリルビン値の上昇を懸念しているのです。

赤ちゃんを次に病院に連れて行くのはいつ頃が良いでしょうか？

退院後すぐに、赤ちゃんの主治医に再度診てもらうようにしてください。赤ちゃんのビリルビン値は生後3～5日でピークに達するため、その時期に検査を受けることが重要です。次回の診察日は、退院時の赤ちゃんの月齢、その時点でのビリルビン値、その他の要因によって決まります。

医師の診察が必要となる緊急の兆候は何ですか？

赤ちゃんの黄疸が悪化しているように見える場合、または黄疸が2週間以上続いている場合は、必ず医師に連絡してください。重度の黄疸の症状には、以下のようなものがあります。

• 赤ちゃんの肌は濃い黄色またはオレンジ色になる。
• 赤ちゃんはとても眠そうで、授乳のために起こすのが大変です。
• 赤ちゃんはとても落ち着きがない。
• 赤ちゃんがうまくおっぱいを吸えていない（母乳または哺乳瓶）。
• 赤ちゃんは十分な排尿や排便をしていない。

どのような場合に救急外来（ER）を受診する必要がありますか？

赤ちゃんにこれらの症状が見られる場合は、911番に電話するか、最寄りの救急外来を受診してください。

• 大声で泣いている。
• 熱があります 。
• 体を弓のように曲げる（頭や首、またはかかとを後ろに曲げ、体を前に突き出す）。
• 体が硬直している、生命感がない、またはぶら下がっている。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

新生児に黄疸が出た場合、少し心配になるのは当然です。入院中であろうと退院後であろうと、赤ちゃんに黄疸が出た場合は、多くの疑問が生じるでしょう。医師に尋ねることができるよくある質問をいくつかご紹介します。

• 赤ちゃんが黄疸かどうかを確実に知るにはどうすればいいですか？
• 黄疸によってどのような合併症が起こる可能性がありますか？
• 赤ちゃんが黄疸になったら治療が必要ですか？
• 赤ちゃんの黄疸は自宅で治療できますか？
• 光線療法は赤ちゃんに害を及ぼすことがありますか？
• 黄疸が治るまでどれくらい時間がかかりますか？
• 次の検診はいつ頃受ければ良いでしょうか？

最後に、覚えておくべきこと（要点）

赤ちゃんが黄色くなるのを見ると不安になるかもしれませんが、黄疸は新生児によく見られる症状です。退院前に医師に赤ちゃんのビリルビン値を検査してもらい、生後5日以内にもう一度検査を受けましょう。黄疸は通常は深刻な病気ではありませんが、放置すると危険な場合があります。新生児の黄疸が改善しない、あるいは悪化しているように見える場合は、すぐにかかりつけの医師に連絡してください。医師は赤ちゃんのビリルビン値を再度検査し、赤ちゃんが健康であることを確認します。あなたと医師の適切なケアと指導によって、赤ちゃんを健康に保つことができます。

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