鉛の抽出について学びましょう。

あなた自身、またはあなたの知り合いで、ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）を植え込んだ方はいますか？もしそうなら、「リード」と呼ばれるワイヤーについて聞いたことがあるかもしれません。このリードに問題が生じた場合、外科手術で取り除く必要があることがあります。医師はこれを「リード抜去」と呼びます。この名前を聞くと少し怖いかもしれませんが、ご安心ください。今日は分かりやすく丁寧にご説明します。

まず、「リード」とは何でしょうか？

簡単に言うと、リード線とは、ペースメーカーやICD（植込み型除細動器）から心臓へ電気信号を送るための、特殊な絶縁された電線のことです。例えるなら、家の電灯に電流を送る電線のようなものです。

心臓のリズムが不規則になったとき（不整脈）、それを感知して心臓に正しい電気信号を送り、リズムを回復させるのがこのリード線です。通常、胸部に埋め込まれる機器の種類によって、このようなリード線は1本、2本、あるいは3本になることがあります。これらは血管（静脈）に沿って心臓の右側に接続されています。

なぜこのリードを抽出する必要があるのですか？

リード線を抜去する理由はいくつか考えられますが、最も一般的な理由は感染症です。例えば、細菌が血液中に侵入した場合（菌血症）、その感染はリード線に沿って広がり、心臓弁にまで及ぶ可能性があります（感染性心内膜炎）。このような場合、デバイスとリード線を抜去する必要があります。

感染症以外にも、リード線を抜去する必要が生じる理由はいくつかあります。

この手順はどのように行われますか？

これはやや複雑な処置であり、非常に経験豊富な医師が行うべきです。なぜなら、時間が経つにつれて、リード線は周囲に形成される瘢痕組織によって血管にしっかりと付着してしまう可能性があるからです。そのため、血管を損傷しないように、特殊な器具を用いて除去する必要があります。

この手術は全身麻酔下で行われるため、何も感じず、眠った状態になります。

1. 医師は鎖骨の下または鼠径部（大腿動脈付近）に小さな切開を加え、血管に入ります。

2. 次に、特殊なチューブ（シース）をこの血管に沿って挿入し、リード線がある位置まで進めます。

3. 医師は、X線のような特殊なスクリーン（透視装置）を見ながら、このチューブをリード線に沿って正確に誘導します。

4. このチューブの先端にある器具を使って、リードの周りの瘢痕組織を徐々に破壊し、リードを解放します。

5. 時には、レーザー技術を用いてこの瘢痕組織を溶解することもあります。

6. リード線が完全に外れたら、慎重に取り外し、切開部を縫合し、包帯を巻きます。

新しい情報が掲載されるのはいつですか？

リード線を抜去する理由によって異なります。感染症が原因で抜去した場合は、まず感染症が完全に治癒するまで待つ必要があります。その後、新しいリード線とデバイスが装着されます。その他の理由の場合は、リード線を抜去する手術中に新しいリード線とデバイスが装着されることもあります。担当医が詳しく説明します。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にも利点とリスクの両方があります。

何時に医師と話す必要がありますか？

手術後、帰宅したらいくつか注意すべき点があります。以下の症状が現れた場合は、ためらわずにすぐに医師に連絡してください。

• 呼吸困難がある場合は、
• 華氏101度（101°F）以上の熱がある場合は、
• 手術部位の腫れ、血液や膿などの異常な体液の排出。
• 指や足の指の腫れ。