目がいつも乾燥していますか？かゆみがありますか？それはマイボーム腺の機能不全（マイボーム腺機能不全）が原因でしょうか？

目が乾燥しているように感じたり、何か異物が入っているように感じたり、常に目が痒くて赤くなっているような感覚になったことはありませんか？ 埃が入っただけなど、よくあることだと思われがちですが、これらの症状が続く場合は、まぶたにある小さな油腺に問題がある可能性があります。今回は、そのような症状の一つであるマイボーム腺機能不全（MGD）についてお話しします。

マイボーム腺機能不全（MGD）とは何ですか？

簡単に言うと、マイボーム腺機能不全（MGD）とは、まぶたの上下の縁にある小さな油腺（マイボーム腺）が、目に必要な油分（マイバム）を適切に分泌しない状態のことです。この油分は、目の乾燥を防ぐために非常に重要です。

想像してみてください。私たちの目を保護する涙液膜があります。それは主に3つの層から構成されています。

1.油性の外側層：これはマイボーム腺から分泌される油分で構成されています。これにより、その下にある水分層が急速に蒸発するのを防ぎます。

2.水性中間層：これは涙液層の大部分を占める部分です。目に潤いを与え、栄養を与え、洗浄する主要な役割を担っています。

3.粘液を含む最内層：これは眼表面の房水層を十分に潤滑に保つのに役立ちます。

これで、マイボーム腺から分泌される油分がいかに重要かお分かりいただけたでしょうか？MGD（マイボーム腺機能不全）では、これらの腺が十分な油分を分泌しないか、分泌される油分の質が低下します。多くの場合、これらの腺の開口部が詰まり、油分が分泌されなくなります。これを閉塞性MGDと呼びます。

この症状は先天性の場合も後天性の場合もある。また、若年者にも高齢者にも発症する可能性がある。

この症状はどれくらい一般的ですか？

実際、MGDはあなたが想像するよりもはるかに一般的な疾患です。世界人口の約35.8%がこの疾患を抱えていると推定されています。米国では、60歳以上の人の約70%がMGDを患っています。

一般的に、女性よりも男性に多く見られます。また、その罹患率は民族によっても異なります。例えば、MGDは白人よりもアジア系の人々に多く見られます。

あなたもこれらの症状がありますか？

MGD（マイボーム腺機能不全）の人の中には、全く症状が出ない人もいます。しかし、症状が現れた場合は、以下のような症状が現れることがあります。

• 目が常に痒かったり、焼けるような感じがする。
• 目が赤くなったり、痛くなったりする。
• まぶたが腫れているように見える。
• 涙が溢れても無駄だ。（これは実際には、目が乾燥しているために、目がより多くの水っぽい涙を分泌することで反応する現象です。）
• 異物感、まるで目に砂粒が入ったような感覚。
• 視界が少しぼやけているようだ。
• 麦粒腫や霰粒腫は、まぶたによく発生します。
• 朝起きると、まつ毛に塊や粘着性の物質が付着している。
• コンタクトレンズを使用している場合、快適に装着するのは難しい場合があります。

想像してみてください。ニランティは一日中コンピューターに向かって仕事をしている女性です。夕方になると、彼女の目は赤くなり、かゆみを感じます。時には、目に何かが詰まっているような感覚もあります。彼女はそれを疲労のせいだと思っていました。しかし、医者に診てもらった時に初めて、マイボーム腺機能不全（MGD）を発症していたことが分かったのです。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

MGDの主な原因は、先に述べたマイボーム腺の閉塞です。つまり、腺の開口部に油分が蓄積して詰まり、排出されなくなるということです。もう一つの原因は、腺から分泌される油分の質が低下することです。

さらに、特定の薬剤の使用もMGDを引き起こす可能性があります。例えば：

• 緑内障の治療薬の一部。
• レチノイドを含む薬剤（ニキビ治療薬）。
• ホルモン補充療法のために投与されるエストロゲン。
• アンドロゲン値を低下させる薬。

誰が発症しやすいか？（危険因子）

危険因子とは、病気を発症する可能性を高める要因のことです。MGDには、そのような危険因子がいくつかあります。

• 加齢：年齢を重ねるにつれて、これらの腺の機能が低下する可能性があります。
• ホルモンの影響：特にアンドロゲンというホルモンの減少。
• アレルギー体質である。
• コンタクトレンズの装用：推奨期間を超えて適切に洗浄せずに装用すると、リスクが高まります。

さらに、特定の疾患を抱えている場合、MGDを発症する可能性が高くなります。特に免疫系に関連する疾患を持つ人は、そのリスクが非常に高くなります。

免疫力低下に伴うリスク

以下のような症状を持つ人はMGDを発症する可能性があります。

• 酒さ（しゅさ）：皮膚が赤くなり、表面に小さな血管が見えるようになる状態。
• シェーグレン症候群：ドライアイや口腔乾燥を引き起こす自己免疫疾患。
• ループス：体のさまざまな部分に影響を与える自己免疫疾患。
• 乾癬：鱗状の斑点が生じる皮膚疾患。
• 関節リウマチ：関節に影響を与える自己免疫疾患。

MGDのリスクを高めるその他の病状

• 慢性眼瞼炎：まぶたの縁が常に腫れて赤くなっている状態。
• スティーブンス・ジョンソン症候群：皮膚や粘膜に重篤な影響を与える疾患。
• 高血圧。
• 血中のコレステロール値が高い。
• トラコーマなどの眼感染症。
• 無虹彩症：目の虹彩が完全に、または部分的に欠損している状態。

治療せずに放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

MGDは単なるドライアイではありません。適切に治療しないと、様々な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、放置するのは賢明ではありません。

主な合併症は、ドライアイ症候群（ドライアイ疾患）の発症です。これは、目が常に乾燥している状態を指します。さらに、眼瞼炎（まぶたの炎症）など、眼の表面（角膜や結膜）の疾患が発生することもあります。

MGD（マイボーム腺機能不全）を放置すると、眼感染症や炎症性疾患を発症する可能性が高くなります。眼科手術を受ける場合、MGDは術後合併症のリスクも高めます。重症の場合、MGDを放置すると角膜を損傷する可能性もあります。

医師はどのようにしてMGDを診断するのですか？

眼科医はまず、あなたの健康状態、服用している薬、症状について質問します。その後、眼科の詳しい検査を行います。あなたの回答に基づいて、医師はまぶたの内側を観察し、MGD（マイボーム腺機能不全）の兆候を特定します。

これに関してどのような検査が行われていますか？

MGD（マイボーム腺機能不全）かどうかを確認するために、医師は以下のいずれか、または複数の検査を行う場合があります。

• 油分排出検査：医師はまぶたに優しく圧力をかけ、腺から油分が出ているかどうか、出ている場合はその量、そして油分の性質を調べます。
• 涙液膜破壊時間検査（TBUT）：特殊な染色液を目に点眼し、まばたきをするように指示されます。その後、細隙灯顕微鏡を用いて涙液膜が破壊されるまでの時間を測定します。通常は10秒以上かかるはずです。
• シルマーテスト（シルマー涙液検査）：この検査では、特殊なろ紙を2枚、下まぶたと目の間に挟みます。数分後、ろ紙が吸収した水分量を測定し、目が十分な涙を分泌しているかどうかを確認します。
• 引裂サンプル試験（サンプリング）：涙に含まれるタンパク質の種類を調べることができる検査もあります。
• マイボグラフィー：これはマイボーム腺の画像を撮影する検査です。赤外線、光干渉断層撮影（OCT）、レーザーイメージングなど、さまざまな技術が用いられます。腺の形状、閉塞している腺の数、損傷の有無などを確認できます。

これに対する治療法は何ですか？

MGDの治療法は、症状の重症度、原因、全体的な健康状態など、多くの要因によって異なります。

家でできること

医師はまず、自宅でできる簡単なことをいくつか勧めています。

• 温湿布：清潔な布をぬるま湯に浸し、よく絞ってから、まぶたの上に約5分間当ててください。こうすることで、詰まった油分がほぐれ、排出しやすくなります。1日に少なくとも2回行うのがおすすめです。
• まぶたのマッサージ：温湿布を当てた後、指先でまぶたを優しくマッサージし、眉毛の方へ押し上げます（上まぶたは下へ、下まぶたは上へ）。これにより、皮脂腺から油分が排出されやすくなります。
• まぶたの衛生管理：少量の刺激の少ない石鹸（ベビーシャンプーなど）を少量の水で薄め、まぶたの縁（まつ毛の生え際）を優しく拭いてください。または、医師が推奨する専用のまぶた洗浄液を使用してください。
• オメガ3サプリメントの摂取：魚油や亜麻仁油などのオメガ3を含むサプリメントを摂取することで、乳腺機能の改善やMGDの症状軽減につながる可能性があります。医師に相談の上、始めてみてください。
• 環境保護のために：強風にさらされる時間を減らしましょう。パソコンやスマートフォンなどの画面を見つめる時間を減らしましょう。時々目を休ませましょう。

医師が推奨する治療法

自宅での治療だけでは不十分な場合、医師は次のような他の治療法を提案する可能性があります。

• 人工涙液／潤滑剤：潤滑剤点眼薬は、目の乾燥を軽減するために1日に数回使用できます。ジェル状または軟膏状のものがあります。
• 抗感染症薬：まぶたに感染症がある場合は、抗生物質の点眼薬、軟膏、または錠剤が処方されることがあります。一部の抗生物質（例：ドキシサイクリン、アジスロマイシン）は、MGD（マイボーム腺機能不全）にも効果があります。
• 局所用抗炎症薬：シクロスポリンやステロイドなどの点眼薬は、まぶたの炎症を軽減するのに役立ちます。ただし、これらの点眼薬は医師の指示の下でのみ使用してください。
• 関連疾患の治療：例えば、まぶたに生息するダニ（ニキビダニ）によって引き起こされる症状であれば、それを治療します。
• 腺の詰まりを解消するための手順：
• Lipiflow、iLux、TearCareなどの機器：これらはまぶたに制御された熱と圧力を加え、詰まったマイボーム腺を溶かして除去します。
• マイボーム腺プロービング：細い器具（プローブ）を腺の開口部に挿入し、詰まりを取り除きます。
• レーザー治療：一部の種類のレーザーは、これらの腺を刺激し、詰まりを取り除くためにも使用されます。

治療後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？予後はどうですか？

MGDの治療のほとんどは、長い「回復期間」を必要としません。実際、医師はまつげエクステ、温湿布、サプリメントなどを続けるように指示するでしょう。

手術を受けた場合のみ、完全に回復するまでに時間がかかることがあります。

MGD（マイボーム腺機能不全）の患者さんの予後は、特に症状を管理するために必要なことをきちんと行えば、概して良好です。生涯を通じて、良好な目の衛生習慣を維持する必要があるかもしれません。

MGDは予防できますか？リスクを軽減するにはどうすればよいですか？

MGDは完全に予防することはできませんが、場合によってはリスクを軽減することができます。

年齢や人種など、変えられないリスク要因もあります。しかし、変えられるものもあります。

• その他の健康状態の管理：血中コレステロール値や血圧などを管理する。
• 環境を管理しましょう：アレルゲンをできるだけ避けましょう。隙間風をできるだけ避けましょう。画面を見る時間を制限しましょう。
• 定期的な眼科検診。
• コンタクトレンズを使用している場合は、医師の指示に従って使用および洗浄してください。
• 目とまつ毛を清潔に保ちましょう。

医師の診察を受けるのに最適な時間帯はいつですか？

目の痛みや視界のぼやけなど、視覚に関する何らかの問題がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

突然の目の痛みや視力低下を感じた場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

医師に尋ねるべき重要な質問

眼科医に聞きたいことがたくさんあるかもしれません。例えば、次のような質問をするかもしれません。

• MGDの原因は何ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• これらの治療法には副作用（合併症）はありますか？
• この病気は遺伝性ですか？家族全員に検査を受けるよう勧めるべきでしょうか？
• 眼科検診はどのくらいの頻度で受けるべきですか？
• コンタクトレンズはまだ使えますか？
• このMGD（マイボーム腺機能不全）の状態は、完全に治るのでしょうか？

このMGD（マイボーム腺機能不全）は完全に治癒するのでしょうか？

MGDは、特に免疫系の疾患など、コントロールはできるものの完治は難しい他の疾患を抱えている場合、人によっては生涯にわたる問題となる可能性があります。しかし、適切に管理すれば、生涯にわたって問題となることはありません。

詰まったマイボーム腺をリセットするにはどうすればいいですか？

温湿布やマッサージなどの家庭療法で、詰まったマイボーム腺の詰まりを解消することができます。また、医師が使用する器具や技術もあります。

その例としては、以下のようなものがあります。

• まぶたを温めて、乾燥したり固まったりしたマイボーム腺分泌物を溶かす機械。
• レーザー光線を使って腺組織に侵入し、詰まりを取り除く機械。
• 医師は、マイボーム腺に詰まった油分を取り除くために、細い器具（プローブ）を腺に挿入します。

最後に、覚えておくべき最も重要なこと

定期的な眼科検診を受けることは重要です。なぜなら、医師は症状が現れる前に（MGDのような）眼疾患を検出できるからです。時折のドライアイは大した問題ではないように思えるかもしれません。しかし、ドライアイは体に良いものではありません。マイボーム腺は眼の健康にとって重要な部分であり、目を保護する役割を果たしています。そのため、MGDがある場合は、深刻な合併症を防ぐために早期に診断と治療を受けることが重要です。ご不明な点があれば、遠慮なく眼科医にご相談ください。

ドライアイ、マイボーム腺、MGD、ドライアイ症候群、眼の健康、マイボーム腺機能不全、ドライアイ症候群