大腸内視鏡検査前の腸管洗浄について学びましょう。（MoviPrep®腸管洗浄剤）

近々大腸内視鏡検査を受ける予定ですか？もしそうなら、検査前に大腸を徹底的に洗浄することが非常に重要です。今回は、この洗浄に使用されるMoviPrep®という薬と、その適切な準備方法についてお話しします。ご安心ください。これらの手順を正確に守れば、問題なく簡単に検査に合格できるでしょう。

MoviPrep®とは何ですか？腸内洗浄がなぜそれほど重要なのでしょうか？

簡単に言うと、 MoviPrep®は結腸、つまり大腸を洗浄する薬です。主な成分はポリエチレングリコール（PEG）とアスコルビン酸（ビタミンC）です。PEGは腸内に水分を引き込み、排便を容易にします。アスコルビン酸も同様に腸内に水分を引き込み、排便を速め、スムーズにします。

では、なぜ大腸洗浄がそれほど重要なのでしょうか？医師が小型カメラであなたの大腸の中を観察すると想像してみてください。それは、車で道路を走るようなものです。大腸が十分に洗浄されていれば、晴れた日に道路を走っているようなものです。すべてがはっきりと見えます。医師は、大腸の壁にポリープや癌細胞が増殖しているかどうかをはっきりと確認できます。しかし、大腸が十分に洗浄されていない場合は、嵐の日に泥だらけの道を走っているようなものです。何も見えません。そのため、大腸内視鏡検査を成功させるには、大腸を完全に空にして清潔にすることが不可欠です。医師の指示に正確に従う必要があります。そうしないと、検査を中止しなければならない場合があります。

MoviPrep®の使い方は？

MoviPrep®は箱入りで、薬の入ったパウチが2つと、混ぜる容器が1つ入っています。使い方は簡単で、パウチ1つを容器に入れ、水を加えて溶かすだけです。通常、検査前日の夜に1つ、検査当日の朝にもう1つを服用します。ただし、詳しい服用方法は、医師から渡される説明書に記載されていますので、よく読んで指示通りに服用してください。

試験前にこれらのことを必ず覚えておいてください！

大腸内視鏡検査を成功させるために覚えておくべき最も重要な事項は以下のとおりです。

• 医師が腸内をはっきりと観察できるよう、腸を完全に空にしておく必要があります。そのため、消化器専門医の指示に正確に従ってください。
• 大腸内視鏡検査の前日は、固形物を一切摂取しないでください。透明な液体のみ摂取可能です。これについては後ほど詳しく説明します。
• 大腸内視鏡検査の少なくとも5日前までに、薬局で腸管洗浄キットを入手してください。そうすれば、慌てることなく準備を整えることができます。

試験当日は特に交通渋滞に注意してください！

これは多くの人が見落としがちな点です。大腸内視鏡検査を受ける際は、責任感のある付き添いの方が必要です。付き添いの方は、入院から退院まで病院に滞在していただく必要があります。検査後、一人で帰宅することはできません。付き添いの方がいない場合は、検査を受けられない場合があります。また、検査後、その日は自転車、車、スクーターなどの乗り物を運転したり、一人で病院を離れることは禁止されています。これは、検査で投与される薬の影響で、少しだるさや眠気を感じることがあるためです。

服用している薬には注意してください！

安全のため、検査の数日前から服用中の薬を中止したり、用量を調整したりする必要がある場合があります。必ず医師にご相談ください。

• 血液凝固抑制剤：例えば、クロピドグレル（商品名：プラビックス®）、ワルファリン（商品名：クーマジン®）、チクロピジン塩酸塩（商品名：チクリッド®）、アナグレリド（商品名：アグリリン®）、リバーロキサバン（商品名：ザレルト®）、ダビガトラン（商品名：プラダクサ®）、アピキサバン（商品名：エリキュース®）、プラスグレル（商品名：エフィエント®）などの薬剤を服用している場合は、検査の少なくとも2週間前には必ず医師に相談し、薬剤の中止または減量が可能かどうかを確認してください。
• インスリンと糖尿病治療薬：糖尿病治療薬を服用している場合は、検査当日の深夜0時以降は服用しないでください。インスリン（インスリン グラルギン注射液（商品名：ランタス®）、インスリン リスプロ（商品名：ヒューマログ®）、インスリン イソファン（商品名：ヒューマリン®、ノボリン®、リリオン®）、70/30 インスリンなど）を服用している場合は、検査前日に通常服用量の半分を服用してください。ただし、必ず糖尿病専門医に相談し、指示に従ってください。
• 体重管理薬：減量のために薬を服用している場合は、数日または1週間前に服用を中止するか、用量を変更する必要がある場合があります。これについても医師に相談してください。中止する必要がある可能性のある薬には、カナグリフロジン（ブランド名：Invokana®）、ダパグリフロジン（ブランド名：Farxiga®、Forxiga®）、デュラグルチド（ブランド名：Trulicity®）、エンパグリフロジン（ブランド名：Jardiance®）、エルトゥグリフロジン（ブランド名：Steglatro®）、エキセナチド（ブランド名：Byetta®、Bydureon®）、リラグルチド（ブランド名：Victoza®、Saxenda®）、リキシセナチド（ブランド名：Adylyxin®）、セマグルチド（ブランド名：Ozempic®、Wegovy®、Rybelsus®）、チルゼパチド（ブランド名：Mounjaro®、Zepbound®）などがあります。
• 鉄剤：鉄剤を服用している場合は、大腸内視鏡検査の1週間前から服用を中止してください。

アスピリン、抗生物質、利尿剤などの薬を服用している場合は、検査当日に少量の水で服用しても構いません。ただし、どの薬を服用し続け、どの薬を中止すべきか不明な場合は、必ず医師に相談してください。

大腸内視鏡検査の3日前から、これらの食品の摂取を中止してください！

試験の3日前からは、以下の高繊維食品の摂取を控えてください。

• ポップコーン
• 豆
• 穀物（例：亜麻仁、ヒマワリの実、キヌア）
• 全粒粉パン
• ナッツの種類
• サラダ／野菜
• 生の果物とドライフルーツ

これらを食べると、腸内に留まり、検査結果に影響を与える可能性があります。

大腸内視鏡検査の前日！

試験前日は透明な液体のみを摂取してください。固形物は一切食べないでください。

透明な液体とは何でしょうか？簡単に言うと、グラスに注いだときに反対側が見える液体は透明な液体です。例：水、薄い色の紅茶（ミルクなし、少量の砂糖を加えても構いません）、薄い色のフルーツジュース（食物繊維なし、例：リンゴジュース）、ゼリー（果肉なし、薄い色）、チキンスープ（濾して果肉なし）。コーヒー（ミルクなし）、甘い飲み物（炭酸飲料、薄い色）は飲んでも構いません。濃い色の液体（例：赤、紫のフルーツジュース）、牛乳、乳飲料、アルコールは飲まないでください。

試験開始の3時間前までであれば、透明な液体を摂取できます。

腸管洗浄はいつ行うのですか？

MoviPrep®の箱には、薬の粉末が入った袋と混ぜるボウルが入っています。薬は箱に記載されている指示に従って混ぜてください。薬は使用する24時間以上前に混ぜないでください。つまり、前日に作っておくことができます。フレーバーパックが付属している場合もありますが、加えても構いません。ただし、氷、砂糖、その他の香料は加えないでください。調合した液体は冷蔵庫で保存できます。

胃洗浄薬の服用方法

薬を作る前に、説明書をよく読んでください。この薬は2回に分けて服用してください。

ステップ1：大腸内視鏡検査前日の午後6時頃

• 調製済みのMoviPrep®液を8オンス（240ml）グラス1杯、15分ごとに飲んでください。
• このようにして、用意した液体の総量の半分がなくなるまで飲み続けてください。

薬を服用すると吐き気を感じることがありますが、これは正常な反応です。トイレの近くにいることをお勧めします。

ステップ2：大腸内視鏡検査の6時間前

（例えば、試験が午前9時開始の場合、このセクションは午前3時から開始する必要があります。）

• 残りのMoviPrep®液を、これまでと同様に15分ごとに8オンス（約240ml）ずつ飲んでください。
• このようにして、薬を全部飲み干してください。
• 検査の3時間前までは、透明な液体を摂取できます。

腸の動きが遅い人もいるため、特別な指示が必要になる場合があります。以下のいずれかの症状がある場合は、医師に相談して個別の腸管洗浄方​​法を指示してもらいましょう。

• 特別なケアを必要とする病状。
• 前回の結腸内視鏡検査で結腸が適切に洗浄されていなかった場合、または検査が不成功だった場合。
• 以前の検査で麻酔による不快感を感じたことがある場合。

腸洗浄中に起こりうる問題とその解決策

MoviPrep®を服用後、胃の内容物が排出されるまでどれくらい時間がかかりますか？

MoviPrep®は通常、すぐに効果が現れます。ほとんどの方は1時間以内に排便が始まります。効果の持続時間は個人差があります。

便秘になった場合はどうすればいいですか？

クレンズを始める数日前から、追加の下剤を服用しても構いません。医師に相談してください。そうすることで、クレンズ開始時の便秘を軽減できます。

前回の検査で、お腹が完全にきれいになった感じがしませんでした。どうすればいいでしょうか？

必ず医師にこのことを伝えてください。医師は追加のアドバイスや代替方法を提案してくれるでしょう。

医学的な疾患が原因で腸の運動機能に問題が生じた場合はどうすればよいですか？

パーキンソン病や多発性硬化症などの一部の疾患、および麻薬性鎮痛剤やガバペンチンなどの一部の薬剤は、排便遅延や便秘を引き起こす可能性があります。特に車椅子をご利用の方は、この傾向が顕著です。ご自身の病状や服用中の薬剤について医師にお伝えください。排便に時間がかかる場合や、追加の下剤が必要になる場合があります。

一度に大量の水分を摂取するのが難しい場合はどうすればいいですか？

ですから、薬を飲む時間を2～3時間早めてください。そうすれば、時間をかけて全量を飲むことができます。

胃洗浄薬を全部服用できなかった場合はどうすればいいですか？

薬を全量服用できない場合、大腸が適切に洗浄されないため、大腸内視鏡検査は延期される可能性が高いです。

私は減量手術を受けました。この量の水を全部飲む必要があるのでしょうか？

胃バイパス手術のような減量手術は、胃と小腸に影響を与えます。大腸の長さは変わりません。一度に服用できる薬の量が減るため、服用回数が増える可能性があります。ただし、処方された薬は必ず最後まで服用してください。

透析を受けている場合はどうなりますか？

透析を受けている方は、検査の予約をする前に必ず腎臓専門医に相談し、具体的なアドバイスを受けてください。透析患者には通常、別の種類の腸管洗浄薬（例：ゴリテリー）が投与されます。また、検査は通常、透析と同じ日に行われます（例：午前中に大腸内視鏡検査、夕方に透析）。

透明な液体とは一体何なのか、どうすれば正確にわかるのでしょうか？

簡単です。液体をグラスに入れて透けて見えるなら、それは「透明な液体」です。

家に帰るのに、Uber®、Lyft®、タクシー、またはバスを利用してもいいですか？

いいえ。検査を受ける際は、必ず成人の方の同伴が必要です。また、検査が終了し退院するまで、同伴の方は内視鏡検査室に留まっていただく必要があります。タクシーでの帰宅は、同伴の成人の方が検査開始から退院まで付き添い、同じタクシーで帰宅する場合に限り可能です。

ちょっとここで「寝泊まり」して、その後一人で車で帰ることはできないの？

絶対にダメです。入院時には必ず成人の方の同伴が必要です。その責任ある成人の方は、検査中は内視鏡センターに滞在し、検査後はご自宅まで送迎していただく必要があります。当日はご自身で運転してはいけません。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

大腸洗浄は、大腸内視鏡検査を成功させるための鍵となる。

• 医師の指示に正確に従ってください。食事、飲み物、薬の服用中止、薬の服用など、すべてを正確に行ってください。
• 大腸が徹底的に洗浄されていれば、医師はポリープやその他の異常などをより明確に発見しやすくなります。
• 試験会場に来る時と帰宅する時は、責任感のある人に付き添ってもらうことが不可欠です。
• MoviPrep®結腸洗浄キットの使用に関してご質問やご不安な点がある場合は、服用を開始する前に医師または医療チームにご相談ください。遠慮したり恥ずかしがったりする必要はありません。あなたの腸内環境が清潔であることが何よりも大切です。

このように準備すれば、何の不快感もなく大腸内視鏡検査を受けることができます！

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