今日、我が国では多くの人がコレステロール値をコントロールするために何らかの薬を服用しています。あなたもその一人かもしれません。コレステロール値が少し高いという理由で医師の診察を受け、薬を服用し始めた人は少なくありません。一般的には「スタチン」系の薬が用いられますが、これらの薬によって筋肉痛などの不快感が生じる人もいます。そこで、「他に選択肢はないのだろうか?もっと良い新しい薬は出ていないのだろうか?」と疑問に思うかもしれません。実際、医学の進歩に伴い、コレステロール値をコントロールするための新しい方法や薬も登場しています。今日は、そうした新しい薬についてお話ししましょう。
全員に同じ薬を投与する時代は終わったのだろうか?
かつてとは異なり、コレステロール治療は、すべての人に同じスタチン剤を処方する「画一的な」アプローチから脱却し、医師は一人ひとりに合わせた治療を試みています。つまり、最適な治療法は、年齢、併存疾患(がんなど)、家族歴など、多くの要因に基づいて選択されるのです。
最新の研究でも、高齢者にとって最適な治療法や、他の疾患を抱える人にとって最も効果的な治療法が検討されています。ですから、医師と相談して、自分にとって最適な治療計画を立てる余地は以前よりも広がっています。
コレステロール値をコントロールするための最新の方法は何ですか?
スタチン系薬剤以外にも、現在ではいくつかの選択肢があります。これらは、特にスタチン単独ではコレステロール値をコントロールするのが難しい方や、スタチンによる副作用を経験する方にとって非常に有用です。それでは、それらがどのようなものか見ていきましょう。
| 薬/治療 | 簡単に言えば、機能性 | 誰に最も適しているか? |
|---|---|---|
| ネクスレトール (ベムペド酸) | これは肝臓におけるコレステロールの産生を減少させる。ただし、スタチンとは異なる酵素経路(ACL経路)に作用する。 | - 遺伝性の高コレステロール血症(家族性高コレステロール血症)の方。 ・すでに心臓病を患っていて、さらにコレステロール値を下げたい方。 |
| PCSK9阻害剤 (例:レパサ、プラルエント) | これはワクチンです。スタチンとは全く異なる作用機序で効果を発揮します。肝臓が血液中の悪玉コレステロール(LDL)を除去するのを助ける働きがあります。 | スタチン系薬剤による筋肉痛に耐えられない方。 ・スタチン系薬剤でコレステロール値をコントロールするのが難しい方。 遺伝的に高コレステロール血症を患っている方。 |
| ピタバスタチン (リバロ) | これもスタチンの一種ですが、他のスタチンに比べて筋肉痛の発生率がはるかに低いのが特徴です。 | - 他のスタチン系薬剤の使用中に筋肉痛を経験した方にとって、良い代替薬となるでしょう。 |
この薬に関するもう少し詳しい情報
- PCSK9阻害薬: PCSK9阻害薬という名前を聞くと、「毎日ワクチン接種を受けなければならないのか?」と不安になる人もいるかもしれません。いいえ、そんなことはありません。2週間に1回の接種で済みます。ですから、大したことではありません。スタチン系薬剤の主な副作用である筋肉痛と肝障害は、この薬ではほとんど見られません。
- 家族性高コレステロール血症:これは遺伝性の疾患です。簡単に言うと、この疾患を持つ人の体は、悪玉コレステロール(LDL)を適切にリサイクルして除去することができません。そのため、血中コレステロール値が常に高くなります。PCSK9阻害薬は、このような患者にとって非常に効果的な治療法です。
また、コレステロール値が非常に高いため、「LDLアフェレーシス」と呼ばれる治療を受けなければならない人もいます。これは血液から悪玉コレステロールを除去する治療法です。そのような段階に至る前に、ネクスレトールなどの薬を服用し始めるのが良いかもしれません。
薬だけでは不十分です!生活習慣の改善が不可欠です。
どれだけ多くの新薬が開発されようとも、決して忘れてはならないことが一つある。それは、健康的なライフスタイルの価値だ。
想像してみてください。医者に行ったとき、「コレステロール値が少し高いので、薬を飲み始めましょう。同時に、食事にも気を付けて、1日最低30分は運動してください」と言われたとします。
「先生、食事は少し気をつけますが、運動する時間がないんです」と言う人もいれば、「薬を飲めば、好きなものを何でも食べて飲んでいい」と考える人もいます。しかし、どちらの考え方も間違っています。
覚えておいてください。バランスの良い食事と定期的な運動を心がければ、悪玉コレステロール(LDL)値を約20~30ポイント下げることができます。そうすれば、処方されている薬の量を減らすことができ、まれに薬の服用を完全に中止できる場合もあります。
ですから、医師には率直に話しましょう。生活習慣を変えることができるかどうか、正直に伝えましょう。医師はあなたのリスク要因(心臓病や脳卒中など)を評価し、薬物療法が必要かどうか、あるいは生活習慣の改善だけで効果があるかどうかを判断します。これはあなたと医師の間で話し合うべき重要な決定事項です。
要点
- 従来のスタチン系薬剤に加え、現在ではコレステロール値をコントロールするための、より現代的で効果的な薬剤がいくつか存在する。
- スタチン系薬剤による筋肉痛などの副作用が現れた場合は、PCSK9阻害薬やピタバスタチンなどの代替薬について医師に相談してください。
- 遺伝性高コレステロール血症に特化した、非常に効果的な治療法が現在利用可能となっている。
- どのような薬を服用する場合でも、健康的な食生活と定期的な運動を維持することが重要です。そうすることで、薬の服用量を減らすことができる場合もあります。
- どの治療法が自分にとって最適かを判断するために、必ず医師と率直かつ誠実に話し合ってください。











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