胸焼けをよく経験しますか？GERD（胃食道逆流症）に対するニッセン噴門形成術について学びましょう。

胸に常に灼熱感があり、喉に酸っぱい味がする傾向はありませんか？少し辛いものを食べたり、夜に食後にしばらく横になったりすると、この症状が悪化しますか？これは、多くの人が「胃炎」と呼ぶ症状の主なものですが、医学的には胃食道逆流症（ GERD）と呼ばれます。薬を服用したり、生活習慣を改善したりしても、この厄介な症状が軽減されない場合があります。そのような場合、今日は医師が推奨する特別な手術についてお話しします。

まず、GERDとは何でしょうか？

簡単に言うと、GERDは消化器系で起こる病気です。口から胃まで食べ物を運ぶ管があり、それを食道と呼びます。通常、食道と胃の間には弁があり、食べ物の消化を助ける胃の強い酸が食道に逆流するのを防いでいます。

しかし、GERD（胃食道逆流症）では、この弁が正常に機能しないため、胃酸と消化された食物が食道に逆流します。これが1、2回起こる程度なら問題ありませんが、継続的または慢性的に起こる場合、GERDと呼ばれます。この胃酸が、胸の灼熱感や喉の痛みなどの症状を引き起こすのです。

では、ニッセン噴門形成術とは一体何でしょうか？

さて、それではこの手術についてお話ししましょう。ニッセン噴門形成術は、先ほども触れた胃食道逆流症（GERD）を矯正するための手術です。この手術は、食道と胃の接合部にある弁のような役割を果たす部分を強化するものです。

手術はどのように行われるのでしょうか？外科医が胃の上部（胃底部）を食道の下部に巻き付けて締め付ける様子を想像してみてください。布を管に巻き付けて結び目を作るようなものです。こうすることで、緩んだ弁のような部分が締め付けられ、胃酸の逆流を防ぎます。これがこの手術の主な目的です。

この手術を行うには2つの方法があります。

医師はこの手術を主に2つの方法で行います。どちらの方法が最適かは、あなたの状態に基づいて医師が判断します。

この手術を受けたい人はいますか？

胃食道逆流症（GERD）の患者全員がこの手術を必要とするわけではありません。

しかし、これらの対策を講じても症状が改善しない場合、あるいは長期間の服薬に抵抗がある場合、または薬による副作用が出ている場合は、医師がニッセン噴門形成術を勧めることがあります。この手術は、小児にも成人にも施行可能です。

手術前に何をするのですか？

手術を受けることを決めた後、医師は食道と胃の状態を正確に評価するために、いくつかの検査を指示します。

• 消化管X線検査（バリウム嚥下検査）：バリウムと呼ばれる特殊な液体を飲み込み、それが食道を通過する様子をX線撮影します。これにより、食道に閉塞があるかどうかを判断するのに役立ちます。
• 食道内圧測定：鼻から食道に細いチューブを挿入し、物を飲み込んだときの食道の筋肉にかかる圧力を測定します。
• 上部内視鏡検査：誰もが知っている「内視鏡検査」です。カメラが付いたチューブを口から挿入し、食道、胃、小腸の最初の部分を検査します。
• pHプローブ：食道内の酸の量と、それが食道内に留まる時間を測定する検査。

これらの検査によって、食道裂孔ヘルニアと呼ばれる状態が発見されることがあります。これは、胃の上部が胸腔内に突出する状態です。この状態は、胃食道逆流症（GERD）の症状を悪化させる可能性もあります。この状態は手術によって治療することも可能です。

手術後はどうなるのですか？

手術後、目が覚めるとあなたは病室にいます。

• 最初の数日間は、喉が少し痛むかもしれません。
• 開腹手術を受けた場合、胃に溜まった体液を排出するために、鼻からチューブ（経鼻胃管：NGチューブ）が挿入されます。このチューブはしばらくすると抜去されます。
• 飲食ができるようになるまで、点滴で水分補給を行います。
• おならが出たり、排便があったりするのは、消化器系が正常に働き始めている証拠です。その後は、徐々に食事を再開しても構いません。

通常、腹腔鏡手術の場合は1～2日で退院できます。開腹手術の場合は、数日間入院する必要があります。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の選択肢と同様に、この選択肢にも利点と軽微なリスクがある。

最大のメリットは、GERD（胃食道逆流症）の症状が大幅に軽減されることです。絶え間ない胸焼けや逆流がなくなります。また、長期的に見ると、GERDが原因で食道がん（バレット食道）を発症するリスクを軽減する効果もあります。特に腹腔鏡手術の場合は、痛みが少なく、回復が早く、入院期間も短縮されます。

リスクに関して言えば、この手術による症状緩和が永続的ではない場合があることが主な点です。ごく少数の人は、数年後に再び手術を受ける必要があるかもしれません。また、他の手術と同様に、切開部に感染するリスクもわずかながら存在します。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

退院後、最初の1～2週間は、医師から流動食または柔らかい食事が推奨されるでしょう。例えば、スープ、ヨーグルト、お粥、マッシュポテトなどです。その後、徐々に通常の食事に戻していくことができます。

手術後数日以内には通常の活動を再開できます。ただし、少なくとも3週間は重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けるのが最善です。これについては、担当医から具体的な指示があります。

次にいつ医師の診察を受けたいですか？

手術後に症状が再発した場合は、必ず医師の診察を受けてください。手術創周辺に多少の腫れが生じるのは正常なことです。ただし、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 傷口から出血している場合
• 腫れが過度に増した場合
• 熱が出たら
• 傷口周辺の皮膚が赤く熱く感じる場合
• 嘔吐が発生した場合