担当医から卵巣摘出手術（卵巣切除術とも呼ばれます）について説明を受けましたか？あるいは、その言葉を耳にして不安や戸惑いを感じていますか？手術に対して不安を感じるのはごく自然なことです。ご安心ください。あなたは一人ではありません。一緒に手術の詳細を確認し、何が起こるのかを分かりやすくご説明いたします。
簡単に言うと、卵巣摘出術とは、片方または両方の卵巣を摘出する外科手術です。女性には2つの卵巣があり、月経周期を調節するホルモンを生成するために不可欠です。これらのホルモンは、骨や心臓の健康にも欠かせません。さらに、卵巣は受精に必要な卵子を生成します。この手術は通常、何らかの疾患の治療のため、または特定のがんのリスクを大幅に軽減するために行われます。
卵巣摘出術には種類があるのですか？
はい、担当外科医があなたの病歴と状態に基づいて最適な手術方法を決定します。主な手術方法は以下のとおりです。
| 手順の種類 | それはどういう意味か |
|---|---|
| 片側卵巣摘出術 | 片方の卵巣のみを摘出する。 |
| 両側卵巣摘出術 | 両方の卵巣の摘出。 |
| 卵管卵巣摘出術 | 片方の卵巣と隣接する卵管の摘出。 |
| 両側卵管卵巣摘出術 | 両方の卵巣と両方の卵管の摘出。 |
| 卵管卵巣摘出術と子宮摘出術 | 子宮摘出術（子宮全摘出）と片方の卵巣および卵管の摘出。 |
| 子宮全摘出術および両側卵管卵巣摘出術 | 子宮、子宮頸部、両方の卵巣、および両方の卵管の摘出。 |
通常、この処置は産婦人科医が全身麻酔下で行います。つまり、手術中は完全に眠っていて、痛みを感じることはありません。
なぜこの手術が必要なのですか？
医師がこの手術を勧める理由はいくつかあります。一般的な適応症は以下のとおりです。
- 子宮内膜症：子宮内膜に似た組織が子宮の外側に増殖する病気で、卵巣に影響を与えることが多い。
- 良性嚢胞：痛みやその他の合併症を引き起こす可能性のある、非癌性の液体で満たされた袋。
- リスク低減：卵巣がんや乳がんのリスクが高い遺伝的素因（BRCA遺伝子変異など）を持つ人は、がんの発症を予防するためにこの治療法を選択する場合があります。
- 卵巣がん：卵巣悪性腫瘍の主要な治療法として。
- 卵巣捻転：卵巣が血液供給路を挟んでねじれ、激しい痛みを引き起こす緊急医療事態。
- 感染症：骨盤内炎症性疾患（PID）などの重度の骨盤内感染症。
重要：両方の卵巣を摘出した場合、自然妊娠はできなくなります。ただし、子宮が残っている場合は、体外受精（IVF）などの選択肢が残されている可能性があります。将来の妊娠についてご心配な点がある場合は、手術前に不妊治療専門医または産婦人科医にご相談ください。
手術の準備
担当の医療チームは、リスクと回復期間について具体的なガイダンスを提供します。また、術前検査として以下の検査を指示する場合があります。
- 総合的な身体検査
- 血液検査
- 尿検査
- 超音波画像診断
- MRIスキャン
遠慮せずに医師に質問してください。十分な情報を得ることは、手術前の不安を軽減する上で非常に効果的です。
手術はどのように行われますか？
手術方法は主に3つあります。
1.腹腔鏡手術：最も一般的で侵襲性の低い方法です。外科医は小さな切開を行い、カメラと特殊な器具を挿入します。これにより、一般的に感染リスクが低く、回復も早くなります。場合によっては、ロボット支援手術が用いられることもあります。
2.経膣アプローチ：子宮摘出術も同時に行う場合、卵巣は経膣で摘出することができ、回復を早めるのに役立つ場合もあります。
3．開腹手術：腫瘍が大きい場合や特定のがんの場合、腹部を大きく切開する必要がある場合があります。この方法では、入院期間と回復期間が長くなる可能性があります。
腹腔鏡手術の場合、手術当日に帰宅できるか、1泊入院するだけで済む場合もありますが、開腹手術の場合は2～3日間の入院が必要になることがあります。
手術後にはどのようなことが予想されますか？
閉経
これはよくある懸念事項です。両方の卵巣を摘出した場合、まだ閉経を迎えていない方は、手術直後にホルモン分泌が停止するため、外科的閉経を経験します。症状としては以下のようなものがあります。
- ホットフラッシュ
- 寝汗
- 膣の乾燥
- 骨粗鬆症のリスク増加
あなたの全体的な健康状態によっては、医師がホルモン補充療法（HRT）について話し合う場合があります。
回復までのタイムライン
回復には個人差がありますが、2～6週間は安静に過ごすようにしてください。主なアドバイスは以下のとおりです。
- 激しい運動は避けてください（ウォーキングは推奨します）。
- 重い物を持ち上げないでください。
- 医師の許可が出るまでは性行為を避けてください。
- 切開部位を清潔で乾燥した状態に保ってください。
- 処方された鎮痛剤は指示通りに服用してください。
- 回復期には、家族や友人に連絡を取り、サポートを求めてください。
緊急医療を受けるべき時
帰宅後は、以下の兆候に注意してください。以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの救急外来を受診してください。
- 切開部位の腫れ、発赤、または分泌物。
- 激しい骨盤痛。
- 脚の腫れや痛み（血栓の兆候である可能性あり）。
- 吐き気または嘔吐。
- 発熱または悪寒。
- 排尿時の痛み。
- 悪臭を伴う、または異常な膣分泌物。
卵巣摘出は重大な決断です。それがあなたの生活にどのような影響を与えるかについて、多くの疑問が生じるのはごく自然なことです。医療チームと率直に話し合ってください。彼らはあらゆる段階であなたをサポートするためにいます。
要点
- 卵巣摘出術とは、病状の治療やがんのリスク軽減のために、片方または両方の卵巣を外科的に切除する手術のことです。
- 将来子供を持ちたいと希望する場合は、手術前に医師と妊孕性温存（卵子凍結など）について話し合ってください。
- 両方の卵巣を摘出すると、外科的閉経となります。これから起こる身体的、精神的な変化に備えてください。
- 手術後の回復に関する指示を厳守し、気になる症状があればすぐに医師に報告してください。
- あなたは一人ではありません。ご自身の気持ちや不安を、周囲のサポートや医療チームに遠慮なくお伝えください。
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