赤ちゃんを授かることを願って不妊治療を受けているなら、不安や心配事があるのは当然ですよね。こうした治療には副作用の可能性があることを知っておくことが大切です。ほとんどの人には当てはまりませんが、知っておくと良い症状の一つに、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）があります。今日は、OHSSについて分かりやすく解説していきます。
OHSSとは一体何ですか？
簡単に言うと、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）とは、卵巣が腫れて腹腔内に液体状の物質が漏れ出す状態のことです。これは、妊娠を促すために卵巣を刺激して一度に複数の卵子を生成させるホルモン剤によって引き起こされることが多いです。
通常、健康な女性は月経周期中に1個の卵子のみを排卵します。しかし、妊娠が難しい場合、特に体外受精（IVF）などの治療を受ける際には、採卵前に卵巣を刺激するためにホルモン剤が投与されます。時に、卵巣がこれらの薬剤に過剰反応することがあります。これが卵巣過剰刺激症候群（OHSS）です。これは、注射によるホルモン剤の使用で最もよく見られます。
かつては、体外受精治療を受ける患者の間で卵巣過剰刺激症候群（OHSS）はごく一般的でした。しかし、新たな治療プロトコルや戦略の導入により、この症状は大幅に減少しました。とはいえ、軽度のOHSSは依然として時折発生します。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS） 、つまり卵子が過剰に存在する女性は、ホルモンバランスの乱れに関連する生殖障害であるPCOSを発症するリスクが特に高い。
OHSSの主な種類は何ですか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、軽度、中等度、重度に分類されます。医師は症状の重症度に基づいて分類を行います。ほとんどの場合、OHSSは軽度で、不快感は一時的なものです。しかし、重度のOHSSはまれですが、生命を脅かす可能性があります。
現在のデータによると、体外受精のために卵巣刺激を受けている女性のうち、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症するのは5％未満である。以前は約10％であった。重度のOHSSは1％未満で発生する。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の症状は何ですか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の症状は人によって異なり、また症状の重症度によっても異なります。ほとんどの場合、排卵誘発剤の使用開始から1週間以内に症状が現れ始めます。しかし、症状が現れるまでに2週間かかる場合もあります。
軽度から中等度の卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の症状：
- 腹痛。
- 腹部膨満感。胃の中に空気が詰まっているような感覚。
- 1日に1キログラム（2ポンド）以上増えるなど、わずかな体重増加。
- 吐き気。嘔吐しそうな感覚。
重度の卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。
- 過度の体重増加。
- 激しい吐き気と嘔吐。
- 重度の腹部膨満。
- 呼吸困難。
- 血栓。
- 排尿量の減少。
- 激しい腹痛。
最も重要なことは、不妊治療中にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に伝えることです。医療チームは定期的に経過観察を行い、エストロゲン値と超音波検査で確認できる卵胞数に基づいて、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症するリスクがあるかどうかを判断します。ほとんどの場合、これらの症状は軽度で自然に治まりますが、念のため医師に相談することをお勧めします。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）と呼ばれるこの症状はなぜ起こるのでしょうか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、ほとんどの場合、 「HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）」と呼ばれるホルモンが卵巣を刺激することによって起こります。通常、卵巣は一度に1つの卵子しか生成しません。しかし、ホルモン治療は卵巣を刺激し、一度に多くの卵子を発育させます。体外受精（IVF）治療を受けている女性は、卵子を採取する前に成熟させるために「HCG」の「トリガーショット」を投与されます。そのため、多くの卵子が発育すると、卵巣はこの「HCG」ホルモンに過剰反応することがあります。これがOHSSの発症です。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）では、これらの不妊治療薬によって卵巣周囲の血管から体液が漏れ出します。この体液が腹腔内に溜まると、腫れや痛みなどの症状を引き起こすことがあります。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症するリスクが高いのは誰ですか？
この疾患を発症するリスクが高い人は以下の通りです。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性。
- 過去にOHSSを発症したことがある人。
- 体外受精の刺激期間中に卵胞数が多かった、またはエストロゲン値が高かった人。
- 体外受精周期中に高用量のHCGホルモンを投与された人たち。
- 新鮮胚移植を受けた場合（卵巣がまだ刺激されている状態で妊娠した場合、その妊娠は卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の長期化につながる可能性があります）。これは、凍結胚移植の場合よりもリスクが高いことを意味します。
また、明確な証拠はないものの、以下の人々は卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクがわずかに高まる可能性があると考えられています。
- 30歳未満の若い女性。
- 低体重の人々。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の合併症として考えられるものは何ですか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS ）の女性は、肺や脚に血栓（血栓症）ができるリスクがあります。このリスクを軽減するための薬が投与されることがあります。また、脳卒中のリスクも高まる可能性があります。脚の痛み、腫れ、または胸の痛みを感じた場合は、すぐに医師に相談してください。
ごくまれに、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）に伴う卵巣嚢胞が破裂し、重篤な出血を引き起こすことがあります。この場合、出血を止めるために手術が必要となる場合があります。
医師はどのようにして卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を診断するのですか？
医師は卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を診断するためにいくつかの検査を行います。これには以下が含まれます。
- 身体検査：体重測定、腹囲測定、むくみの有無の確認を行います。ただし、卵巣が腫れているため、圧力を加えると破裂する恐れがあるため、骨盤内診は行いません。
- 超音波検査：腹腔内の遊離液の有無や卵巣の大きさを確認できます。
- 胸部X線検査：胸部に体液が溜まっていないかを確認するため。
- 血液検査：卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の兆候を示すホルモン値を測定します。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の治療法は何ですか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の治療法は、症状の重症度によって異なります。治療の主な目的は、症状をコントロールし、合併症を予防することです。軽度のOHSSは通常、1～2週間以内に自然に治癒します。しかし、同じ周期に妊娠した場合、症状がしばらく続くことがあります。
軽度から中等度の卵巣過剰刺激症候群（OHSS）に対する一般的な治療法は以下のとおりです。
- 激しい運動は避けてください。ランニング、ジャンプ、ウェイトリフティングなどは控えてください。
- ジーヴァニなどの電解質が豊富な飲み物、あるいは医師が勧める「（ゲータレード®）」を飲む。
- パラセタモール（アセトアミノフェン）などの薬を使用して痛みを軽減する。
- 毎日体重を測る。
- 常に深刻な症状に注意してください。
重度の卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は入院が必要となる場合が多い。重度のOHSSの治療には以下のようなものがある。
- 静脈内輸液（IV輸液）。つまり、生理食塩水などを投与することです。
- 腹水穿刺と呼ばれる処置を受ける。これは、腹部に溜まった余分な体液を取り除くために行われる。
- 症状を緩和したり、卵巣機能を低下させたりするために薬を投与する。
- 血栓のリスクを軽減するために、血液凝固抑制剤を投与する。
症状が改善するまで、入院して支持療法や綿密な経過観察を受ける必要がある場合もあります。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）から回復するにはどれくらい時間がかかりますか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）からの回復にかかる時間は、症状の重症度や、その周期中に妊娠したかどうかによって異なります。医師が、いつ通常の活動に戻れるか、またどのようなことが予想されるかを説明します。
「卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を早く治す方法はあるのだろうか？」と疑問に思っている方もいるかもしれません。残念ながら、万人に当てはまる解決策はありません。治療法は症状の重症度によって異なります。ですから、治療法について相談するのに最適なのは医師です。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は予防できますか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の中には、予防できないケースもあります。しかし、医師はあなたの病歴や血液検査の結果に基づいて、リスクがあるかどうかを判断できます。不妊治療中は、医師はOHSSのリスクを軽減するために、定期的に卵巣の状態をモニタリングします。これには、ホルモンレベルを確認するための血液検査や、卵巣の発育状況を確認するための超音波検査が含まれます。
医療チームがOHSSを予防（または症状を最小限に抑える）ためにできることはいくつかあります。
- 薬の投与量を減らす、または調整する。
- 治療中はHCGの「トリガーショット」を投与しないようにしてください。
- 不妊治療薬の種類を変更する。
- 胚を凍結保存し、卵巣機能が正常に戻るまで胚移植を延期する。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）が起こるとどうなりますか？妊娠に問題が生じますか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は一時的な症状です。通常は2週間以内に治まります。重症の場合でも、早期治療によって良好な結果が得られます。重要なのは、不妊治療が成功して妊娠した場合、OHSSが妊娠に悪影響を与えることはないということです。症状は徐々に消えていき、妊娠に影響はありません。ですから、心配しないでください。
いつ医者に診てもらうべきですか？
不妊治療を受けている方で、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
医師にどのような質問をすべきでしょうか？
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の症状がある場合は、医師に以下の質問をすることができます。
- 私の病状はどれくらい深刻ですか？
- 私にはどのような治療選択肢がありますか？
- どのような合併症の兆候に注意すべきですか？
- 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、私の妊娠能力や胎児に悪影響を及ぼしますか？
採卵後に多少の不快感を感じる方がいらっしゃるのは正常です。腹部膨満感、少量の出血、満腹感などは、体外受精の一般的な副作用です。卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、体外受精治療のまれな合併症です。
最後に、重要なメッセージは次のとおりです。
妊娠中の方は、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）について知ると少し不安になるかもしれません。しかし、OHSSは現在では予防できることが多く、軽症の場合は適切に管理できることを覚えておいてください。最も重要なことは、医師と連絡を取り合い、少しでも不快な症状があれば伝えることです。
体外受精などの不妊治療中は、医師があなたを綿密に観察します。そのため、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクがある場合でも、早期に発見し、必要な措置を講じることができます。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。それは、治療を健康的に進める上で大きな助けとなるでしょう。
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