PANDASとPANSって何？突然の大きな変化！
簡単に言うと、PANDASとPANSは、子どもが突然強迫性障害（OCD）の症状を発症する2つの疾患です。OCDは、ある事柄について執拗に考え続けること（強迫観念）と、特定の行為を繰り返したくなる衝動（強迫行為）が特徴です。PANDAS/PANSでは、これらのOCD症状が非常に急速に現れ、重篤になります。それだけでなく、お子さんの行動に他にも多くの突然の変化が見られるかもしれません。お子さんが「一夜にして完全に変わってしまった」と言う親御さんもいます。しかし、朗報もあります。PANDASとPANSの両方に、薬物療法と心理療法があります。医師や精神保健の専門家は、この困難な時期を乗り越えるために必要な指導とサポートを、あなたとご家族に提供してくれます。PANDASとPANSの症状は何ですか？
PANDASまたはPANSの子供は、突然、以下の症状の1つまたは両方を非常に重篤に経験する可能性があります。強迫観念
これにより、子どもは新たな、非常に強い恐怖心を抱くようになることがあります。あるいは、あらゆるものがきちんと整頓されていなければならないとか、清潔でなければならないとか、汚くてはいけないといったことを心配するようになるかもしれません。不安な考えやイメージが繰り返し頭に浮かぶこともあります。こうした恐怖、考え、心配は非常に強く、子どもを安心させるのは非常に難しい場合があります。これまで何の問題もなかった子どもが、突然、細菌や病気になることを極度に恐れるようになることを想像してみてください。あるいは、あらゆるものが「完璧」でなければならないと心配し、ほんの些細なことでも非常に不安になるかもしれません。やめられない行動（強迫観念・儀式）
この場合、子どもは特定のことを何度も繰り返して洗ったり、触ったり、したり、言ったりしたくなるかもしれません。また、それを止められなくなり、依存してしまうこともあります。例えば、子どもは「正しく」しなければならないと思い込み、ドアを何度も出入りするかもしれません。あるいは、「これでいいの？これでいいの？」と、同じことについて親に何度も確認を求めるかもしれません。別の例としては、手洗いがあります。5分おきに手を洗っても、まだ手が汚れているように感じます。これらの強迫性障害の症状に加えて、PANDASやPANSの子どもは、他の新たな症状を発症することもあります。そのいくつかをご紹介します。- チック、つまり、ぎこちない動き（まばたきや肩をすくめるなど）。
- 不安、抑うつ、または気分の変動（ある瞬間は幸せを感じ、次の瞬間には悲しくなったり、すぐに怒りっぽくなったりする）。
- 攻撃的な行動をとったり、「ハイパー」な状態になったりして、一箇所にとどまることができない。
- 幼児語を話す、親にべったりとくっつく、夜寝るのが怖くなるなど。
- 突然、筆記やその他の細かい運動能力に支障が生じる。例えば、以前はきれいに字を書けていた子供が、突然字が乱雑になることがある。
- 記憶力、読解力、計算能力に新たな困難が生じる。
- 夜間の夜尿症が新たに始まり、きちんと眠れない。
- 食べ物や飲み物に対する新たな恐怖、身動きが取れなくなることへの恐怖、そして食事が摂れないことへの恐怖。
- 音、触覚、衣服、そして屋外環境に対する新たな感受性が芽生える。例えば、以前は何気なかった衣服のラベルが、今では子供にとって大きな邪魔になるかもしれない。
もしこれらの症状が1つや2つだけでなく、数日のうちに複数同時に現れたらどうなるか想像してみてください。それがPANDAS/PANSの特別な点なのです。
PANDASとPANSの原因は何ですか？
少し複雑ですが、簡単に説明すると、PANDASとPANSは、感染症に対する免疫系の反応の異常によって引き起こされると専門家は考えています。通常、細菌が体内に侵入すると、免疫系がそれを撃退して破壊します。しかし、PANDAS/PANSでは、細菌を攻撃する代わりに、免疫系が誤って脳の特定の部分を攻撃してしまいます。この部分は基底核と呼ばれ、思考、感情、運動、その他の行動を制御する役割を担っています。そのため、専門家は、この脳の部分の「炎症」が、上述の症状を引き起こす原因だと考えています。PANDASとPANSの違いは何ですか？
強迫性障害の症状やチックが突然激しく悪化する主な原因は、 A群レンサ球菌（または「連鎖球菌」）と呼ばれる細菌感染症です。これは、一般的に「連鎖球菌性咽頭炎」と呼ばれる病気を引き起こす細菌です。したがって、子供の症状が明らかに連鎖球菌感染症と関連している場合、それはPANDASと呼ばれる状態です。PANDASは、連鎖球菌関連小児急性発症神経精神障害の略です。連鎖球菌感染に関連した小児の神経精神障害の突然の発症です。PANSは、別の感染症に関連した強迫性障害の症状の突然の発症です。つまり、連鎖球菌だけでなく、インフルエンザ、水痘、マイコプラズマ感染症、ライム病などの他の感染症によっても引き起こされる可能性があります。PANSは、小児急性発症神経精神症候群の略です。小児の神経精神症候群の突然の発症です。簡単に言うと、PANDASは連鎖球菌感染によって引き起こされます。PANSは連鎖球菌以外の感染症によって引き起こされます。どちらの場合も症状は非常によく似ています。医師はPANDASとPANSをどのように診断し、治療するのでしょうか？
これは非常に重要です。強迫性障害（OCD）の子供全員がPANDASまたはPANSを患っているわけではありません。OCDは他の疾患によって引き起こされることもあります。PANDASまたはPANSを診断するために、医師はあなたと時間をかけて話し、お子さんの症状について多くの質問をします。お子さんを診察し、感染症の有無を確認するためにいくつかの検査を行う場合もあります。たとえば、連鎖球菌性咽頭炎の検査のために綿棒で検体を採取することがあります。治療は感染症の治療から始まります。つまり、細菌感染症の場合は抗生物質が投与される可能性があります。認知行動療法（CBT）もOCDの重要な治療法です。これは訓練を受けた精神保健専門家によって行われます。お子さんの医師は、資格のある専門家を紹介することができます。OCDに対するCBTには、曝露反応妨害法（ERP）と呼ばれる特別な要素があります。この治療法は、お子さんが慣れ親しんだ儀式を減らすのに役立ちます。簡単に言うと、お子さんは制御された方法で恐怖の対象に徐々に曝露され、強迫行為を行わないように教えられます。治療では、PANDASまたはPANSの一部である可能性のあるその他の行動および気分の症状にも対処できます。たとえば、子供にチックがある場合、習慣逆転療法以下のような治療法が役立つ場合があります。セラピストは保護者と密接に連携し、お子さんの症状改善に役立つ方法について指導します。また、お子さんのつらい症状が治まるまで、どのように対処すればよいかについてもアドバイスを提供します。PANDASとPANSは伝染病ですか？
いいえ。PANDASとPANSは伝染性ではありません。子どもが他の人からこれらの病気に感染することはありません。PANDASとPANSはどちらも比較的まれな病気です。ただし、基礎疾患となる感染症（例えば連鎖球菌性咽頭炎）は伝染性があります。しかし、PANDAS/PANS自体は伝染性ではありません。どうすれば子供を助けられるでしょうか？
お子さんがPANDASまたはPANSの疑いがある場合は、できるだけ早くかかりつけ医を受診してください。治療はできるだけ早く始めるのが最善です。かかりつけ医は、適切な精神療法士を紹介してくれるでしょう。あるいは、国際強迫性障害財団のウェブサイトなどのリソースを利用して、小児の強迫性障害に対する認知行動療法（CBT）の訓練を受けた専門家を探すこともできます。お子さんの回復を助けるためにできることをいくつかご紹介します。- できるだけ早くセラピストとのセッションを開始してください。治療開始が早ければ早いほど、より良い結果が得られます。
- お子さんのセラピーセッションは、一つも欠席しないようにしてください。どのセッションも大切です。
- お子さんを慰め、落ち着かせるための最善の方法について、セラピストに相談してください。なぜなら、私たちが考えるような方法で慰めようとすると、かえってお子さんの強迫性障害の症状を悪化させてしまうことがあるからです。
- お子さんには、医師が処方した薬をすべて与えてください。薬を正しく、時間通りに与えることは非常に重要です。
- もしこれが感染症によるものであれば、お子さんに新しい歯ブラシを与えて、すべての細菌が除去されていることを確認してください。
お子さんがPANDASやPANSの症状に苦しむ姿を見るのは、親御さんにとって非常にストレスが多く、大変なことです。それは当然のことです。担当の医療チームは、親御さんをサポートし、導くために存在します。遠慮なく、彼らの助けやアドバイスを求めてください。
最後に、覚えておくべきこと（要点）
- PANDASとPANSは、子供の行動や気分に突然かつ深刻な変化を引き起こす疾患です。
- これらは主に強迫性障害の症状やチックなどの影響を受けます。
- 原因は、感染症に対する免疫系の反応が不適切であることである。これは、脳の特定の部分（基底核）が影響を受けるためです。
- 連鎖球菌感染症に関連している場合はPANDASと呼ばれ、他の感染症に関連している場合はPANSと呼ばれます。
- これらは伝染病ではありません。
- 早期発見、感染症の治療、そして治療的処置（特に強迫性障害に対する認知行動療法）の提供は、子供の回復を助けることができる。
- 親御さんたちは一人ではありません。医師やセラピストの助けを借りてください。
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