あなたは睡眠時周期性四肢運動障害（PLMS）をお持ちですか？

朝起きた途端、奥さんや旦那さんから「一晩中蹴られて、まともに眠れなかったじゃないか」と叱責されたり、ぐっすり眠れたのに朝起きたら一日中やる気が出ず、疲れ切った気分だったりしませんか？こうした原因は、もしかしたら睡眠中に起こっている、あなた自身も気づいていない何かにあるのかもしれません。今日は、まさにそのことについてお話しします。

簡単に言うと、PLMSとは何ですか？

PLMSとは睡眠時周期性四肢運動の略称です。シンハラ語では「睡眠中の周期的な四肢運動」を意味します。これは運動障害の一種です。この症状では、睡眠中に腕や脚が繰り返し、あるいは無意識のうちにぴくぴくと動きます。これらの動きは睡眠を妨げる可能性があります。この症状を「睡眠関連ミオクローヌス症候群」と呼ぶ人もいます。

ほとんどの場合、こうした動きは脚で起こります。親指を伸ばし、足首、膝、股関節を曲げた状態を想像してみてください。足を蹴るような動きです。場合によっては、手でも同様のことが起こります。

PLMSは通常単独で発症することはありません。約80～90%の症例では、一般的にむずむず脚症候群（RLS）として知られる症状を伴います。さらに、PLMSは以下の他の疾患でも見られます。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群：これは、睡眠中に呼吸が停止する状態です。
• ナルコレプシー：日中の過度の眠気。
• レム睡眠行動障害：睡眠中に夢の内容を実際に行動に移してしまうこと。
• 尿毒症：腎不全により血液中に毒素が蓄積する状態。
• 脊髄腫瘍：脊髄に発生する腫瘍。
• ADHD（注意欠陥・多動性障害）：注意欠陥と多動性。

PLMSとPLMDの違いは何ですか？

この2つの名前は非常によく似ているため、少し紛らわしいかもしれません。しかし、両者には小さくても重要な違いがあります。それをはっきりと理解しましょう。

この2つのうち、PLMDはやや稀ですが、PLMSの方が一般的です。

この症状はどれくらい一般的ですか？

研究者らは、成人の4～11％、子供の5～8％が周期性四肢運動障害（PLMSまたはPLMD）に罹患していると推定している。これらの四肢の動きは、睡眠研究において非常によく見られる症状である。

PLMS（周期性四肢運動障害）の患者はどのような症状を示すのでしょうか？

PLMS（周期性四肢運動障害）の患者は、睡眠に関する問題で医師の診察を受けることが多い。主な問題は以下のとおりである。

• 日中の過度の疲労感と眠気。
• 不眠症。

PLMSまたはPLMDの人は、睡眠中に腕や脚が20～40秒間、ぴくぴくと痙攣したり、けいれんしたりします。驚くべきことに、この症状を持つ多くの人は、こうした動きが起きていることに気づいていません。しかし、一緒に寝ているパートナーは、「夜中に足をバタバタさせているよ」と言うかもしれません。

こうした動きのために頻繁に目が覚めてしまい、寝つきが悪くなる人もいます。

PLMSの原因は何ですか？

実際、研究者たちはPLMSの正確な原因をまだ解明していません。脊髄の異常や問題が原因だと考えられています。つまり、睡眠中の不随意運動を引き起こす脳や脊髄からの信号に何らかの問題がある可能性があるということです。

さらに、一部の薬剤は周期性四肢運動障害（PLMS）を悪化させることが分かっています。その例としては、以下のようなものがあります。

• うつ病の治療薬（抗うつ薬）：例としては、ミルタザピン、ベンラファキシン、セルトラリン、フルオキセチン、アミトリプチリンなどがあります。
• アレルギー治療薬（抗ヒスタミン剤）の一部。
• 精神疾患の治療薬（抗精神病薬／神経遮断薬）。

この疾患のリスクを高める危険因子

以下のいずれかの症状や習慣があると、周期性四肢運動障害（PLMS）を発症するリスクが高まります。それでは、それらがどのようなものか見ていきましょう。

PLMSはどのように診断されますか？

これらの症状がある場合、医師の診察を受けると、病歴について質問されます。その後、この状態を確認するために主に行われる検査があります。それはポリソムノグラフィー（PSG）と呼ばれ、睡眠検査とも呼ばれます。

これは、病院または睡眠検査センターに一晩滞在し、睡眠中に身体の状態をモニタリングされることを意味します。彼らはあなたの体にいくつかの小さなセンサーを取り付けます。これらのセンサーは、

• あなたの脳活動（脳波）
• 心拍
• 呼吸パターン
• 血中酸素濃度
• そして最も重要なのは、腕と脚の動きを記録することです。

この睡眠検査は、睡眠時無呼吸症候群などの他の睡眠障害の有無を判断するのにも役立ちます。医師は、他の原因を調べるために血液検査を指示する場合もあります。

PLMSの治療法にはどのようなものがありますか？

周期性四肢運動障害（PLMS）に対する特異的な治療法はありません。しかし、医師は通常、むずむず脚症候群（RLS）に使用される薬と同じ薬を処方します。RLSとPLMSには強い関連性があるため、これらの薬はPLMSにも効果がある可能性があります。これらの薬には以下のようなものがあります。

• プラミペキソール
• ロピニロール
• ロチゴチン
• ガバペンチン
• プレガバリン

さらに、研究者たちはクロナゼパム、メラトニン、バルプロ酸、セレギリンなど、他のいくつかの薬剤についても研究を進めている。

重要な点として、すでにうつ病などの疾患で薬を服用している場合、その薬が周期性四肢運動障害（PLMS）を悪化させている可能性があります。そのような疑いがある場合は、医師が別の薬を処方するかもしれません。

この状況は長期的な影響を及ぼす可能性があるだろうか？

PLMSは睡眠の質に大きな影響を与える可能性があり、パートナーの睡眠も妨げることがあります。

PLMSの長期的な影響に関する研究はまだ多くありません。しかし、いくつかの研究では、PLMSのような睡眠時運動障害を持つ人は高血圧になりやすいことが示されています。高血圧は、脳卒中や心臓発作などの将来の病気のリスクを高めます。そのため、このリスクを管理する方法について医師と相談することが非常に重要です。

PLMS（周期性四肢運動障害）を予防する方法はありますか？

正確な原因は不明であるため、予防する具体的な方法はありません。しかし、上記で説明したリスク要因を管理することで、この症状が発生する可能性を減らすことができます。例えば、

• 喫煙しているなら、やめなさい。
• 身体活動を行うこと（運動すること）。
• 体重管理。
• 貧血などの症状に対して適切な治療を受けること。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

PLMSと診断された方は、以下の場合は再度医師の診察を受けてください。

• 新たな症状が現れた場合、または現在の症状が悪化した場合。
• 服用している治療薬に不快な副作用がある場合。

PLMSはパーキンソン病の前兆となるのでしょうか？

これは多くの人が抱く共通の不安です。パーキンソン病患者は睡眠中に手足が動くことがありますが、周期性四肢運動障害（PLMS）や周期性四肢運動障害（PLMD）がパーキンソン病の初期症状であることを証明した研究はありません。ですから、不必要に恐れる必要はありません。

最後に、睡眠に問題がある場合、またはよく眠った後でも疲労感を感じる場合は、医師に相談することが重要です。良質な睡眠は、私たちの健康全般にとって不可欠です。周期性四肢運動障害（PLMS）が原因とは限りませんが、検査を受けて原因を突き止めるのが最善です。ご不明な点やご心配な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。