起き上がるとめまいがしますか？心臓がドキドキしますか？それはPOTS（体位性頻脈症候群）の可能性があります！

座った状態から急に立ち上がったり、横になった状態から起き上がったりしたときに、めまいがして、心臓がドキドキするような経験はありませんか？これはよくあることのように思えるかもしれませんが、起立性頻脈症候群（ POTS）と呼ばれる症状の場合もあります。ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。

これは一体何でしょうか（POTS）？非常に簡単に理解してみましょうか？

（起立性頻脈症候群）という長い名前を聞くと、少し怖いかもしれませんね。でも、分かりやすく説明して理解していきましょう。

• 姿勢：これは、体の姿勢に関することを指します。つまり、座っているか、立っているか、横になっているかといった状態です。
• 起立性:これは、立つことに関連するものを指します。
• 頻脈：おそらくこの症状は聞いたことがあるでしょう。これは、心臓が1分間に100回以上鼓動している状態を指します。
• 症候群：これは、同時に発生する一連の症状を意味します。

簡単に言うと、POTSとは、座った状態や横になった状態から立ち上がった際に心拍数が異常に上昇する状態のことです。これは起立性不耐症に分類されます。

これは通常起こることです。私たちの体には自律神経系があり、これは体内の小さな管理者のようなものです。どんな姿勢をとっていても心拍数と血圧のバランスを保ち、血液が全身にスムーズに流れるようにしています。しかし、POTS（体位性頻脈症候群）の患者では、この自律神経系がこのバランスを適切に維持することができません。つまり、血管を収縮させることと心拍数を制御することの協調が乱れてしまうのです。その結果、血圧を安定させることができません。これが、それぞれの症状が現れる理由です。

しかし、一つ覚えておいていただきたいのは、POTSはすべての人に同じように影響を与えるわけではないということです。症状が出たり消えたりを繰り返す人もいれば、何年も続く人もいます。幸いなことに、ほとんどの場合、生活習慣の改善、食事療法、薬物療法、運動などによって症状を管理し、生活の質を向上させることができます。

POTS（体位性頻脈症候群）に最も影響を受けるのは誰ですか？

POTSと呼ばれるこの症状は、 15歳から50歳までの女性に最も多く見られますが、男性にも発症することがあります。

POTSは、大きなストレスや緊張状態が続いた後に発症しやすい場合があります。以下にいくつかの例を挙げます。

• 重篤な病気の後：例えば、伝染性単核球症などのウイルス性疾患の後、または重度の感染症の後。
• 妊娠中。
• 深刻な身体的危険がある場合：まるで頭部外傷のような感覚だ。
• 大手術を受ける際。

また、シェーグレン症候群、ループス、セリアック病など、免疫系が自身の健康な細胞を攻撃する特定の自己免疫疾患を持つ人は、POTSを発症する可能性が高い。

POTS（体位性頻脈症候群）はどれくらい一般的な病気ですか？

POTSは、皆さんが想像するよりも実際にはよくある病気です。例えば、アメリカでは100万から300万人がこの病気を患っていると推定されています。スリランカにもこの病気を抱えている人がいるかもしれませんが、適切な診断を受けていない可能性があります。

POTSは私の体にどのような影響を与えますか？

座った状態から急に立ち上がったと想像してみてください。すると、重力によって体内の血液の約10～15%が腹部、脚、腕に集中します。つまり、脳に送られる血液量がわずかに減少するということです。そのため、時々軽いめまいを感じることがあります。しかし、POTS（体位性頻脈症候群）でない場合は、脚の筋肉が血液を心臓に戻す働きをするため、このようなめまいはあまり感じません。

それだけでなく、自律神経系も働き始めます。立ち上がったときに心臓への血流が減少するのを補うために、体はアドレナリンとノルアドレナリンと呼ばれるホルモンを分泌します。

これらのホルモンは、心臓の拍動を少し速く、強くします。（ノルアドレナリンは）血管を少し収縮させる作用もあります。つまり、血管が狭くなるのです。これらすべてによって、血液が心臓と脳に再び適切に流れるようになります。

しかし、POTSの人が立ち上がると、心臓より下の血管に通常よりも多くの血液が溜まります。すると、体はノルアドレナリンやアドレナリンをより多く放出することで血管を収縮させようとします。ところが、何らかの理由で、POTSの人の血管はこれらのホルモンに適切に反応しません。一方、心臓はこれらのホルモンに反応するため、心拍数が著しく上昇します。

このバランスの崩れは、めまい、失神、過度の疲労など、さまざまな症状を引き起こします。

POTSは深刻な病気ですか？

POTS（体位性頻脈症候群）は生命を脅かす病気ではありませんが、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。幸いなことに、様々な治療法や対策によって症状を管理することができます。

POTS（体位性頻脈症候群）の症状は何ですか？

POTSは突然発症することもあれば、徐々に発症することもあります。症状は座った状態から立ち上がった直後に現れる場合もあれば、数分後に現れる場合もあります。横になることで症状が軽減する場合もあります。

POTSには多くの症状があり、人によって症状は異なります。主な症状は以下のとおりです。

• めまいやふらつき：特に立っているとき、長時間同じ姿勢で立っているとき、または長距離を歩いているときに起こります。
• 失神する、または失神しそうになる。
• 物忘れや集中力の低下：これは「ブレインフォグ」とも呼ばれます。まるで脳が霧に覆われているような状態です。
• 動悸または心拍数の増加。
• 極度の疲労感。
• 落ち着きがない、または不安を感じる。
• 震えと過度の発汗。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 胸痛。
• 頭痛。
• 気分が悪い。
• お腹の張り。
• 心臓より低い位置にある手足は、顔色が青白くなり、紫色に変色する。
• 睡眠障害：胸痛、心拍数の増加、夜間の過剰な発汗などが原因。

場合によっては、これらの症状はより重篤になることがあります。以下にいくつかの例を示します。

• 高温環境下：熱いお風呂やシャワーを浴びる時、または非常に暑い日。
• 頻繁に立つとき：例えば、列に並んでいるときや、買い物に行くときなど。
• 激しい運動をする際。
• 風邪や感染症など、病気にかかったとき。
• 生理中。

POTSの原因は何ですか？

研究者たちはPOTSの正確な原因をまだ解明できていない。現在、いくつかの可能性のある原因が考えられると考えられている。POTSはこれらの原因に基づいていくつかのサブタイプに分類される。

• （神経障害性POTS）：これは末梢神経の脱神経によって引き起こされ、特に脚と体幹の血管の筋肉が弱くなります。
• （高アドレナリン性POTS）：これは、交感神経系が過剰に活動することによって引き起こされます。
• 低血量性POTS： POTSは、体内の血液量の減少によっても引き起こされることがあります。血液量減少の症状は、他の2種類のPOTSの症状と似ている場合があります。

また、POTSは自己免疫疾患であるという証拠も出てきており、これは私たちの免疫系が何らかの未知の理由で健康な組織を攻撃している可能性があることを意味します。

POTSはどのように診断されますか？

POTSは症状が徐々に現れるため、医師による診断が難しい場合があります。症状が現れてから数ヶ月、あるいは数年経ってからようやくPOTSと診断される人もいます。

医師は、あなたの症状、服用している薬、病歴について質問します。また、身体診察も行います。

POTSを診断する主な方法は、傾斜台試験である。この検査では、体位を変えながら心拍数と血圧を測定します。検査台に横になり、検査台をゆっくりと傾けて立位姿勢にします。

起立傾斜試験に加えて、医師はPOTSの存在を確認したり、他の原因を除外したりするために、他の検査を指示する場合があります。これらの検査には以下のようなものがあります。

• POTSの原因となりうるものや、POTSと類似した症状を示す他の疾患を特定するための血液検査および尿検査。
• （QSART）：これは発汗を制御する自律神経を測定する検査です。
• 自律神経呼吸検査：これは、運動に対する心拍数と血圧の反応を測定するものです。
• 皮膚神経生検。

POTSの治療法にはどのようなものがありますか？

残念ながら、POTS（体位性頻脈症候群）の根本的な治療法はありません。しかし、医師はPOTSの症状を管理するために様々な方法を用います。治療は、あなたの症状やあなたにとって最も効果的な方法に合わせて行われます。

主な治療法は以下のとおりです。

• 運動と身体活動。
• 食事と栄養。

さらに、特殊な医療用着圧ストッキングを使用することで、脚を通して血液を押し上げ、POTSの症状を軽減することもできます。

運動と身体活動

運動や身体活動は、POTSの管理において非常に重要です。

POTS患者の多くは心臓に問題がないにもかかわらず、医師から心臓リハビリテーションプログラムへの参加を勧められる場合があります。この運動プログラムでは、運動を通して身体を元の状態に戻し、POTSの症状を管理することを目的としています。POTSの治療において最も有力なエビデンスの一つは、心臓リハビリテーションから得られています。

研究によると、水泳、ボート漕ぎ、リカンベントバイクなどの仰向けで行う有酸素運動が最も効果的であることが示されています。体幹と脚の筋肉を強化することも非常に有益です。

運動プログラムを始める際に知っておくべき重要な事項をいくつかご紹介します。具体的な運動方法については、医師にご相談ください。

• 等尺性運動を実践しましょう。この運動は、体を動かさずに筋肉を収縮させるものです。筋肉が引き締まり、血液が心臓へと押し戻されます。とても簡単にでき、ベッドに横になったり、椅子に座ったりしながら行うことができます。ベッドから出る前にベッドでこれらの運動を行うのがおすすめです。座ったり立ったりする準備が整います。
• ポジションを変更する際は、以下の手順に従ってください。横になった姿勢から起き上がり、ベッドに座りましょう。数分間そのままの姿勢を保ち、体が姿勢の変化に順応するのを待ちます。立ち上がった後も、血圧が再び安定するまで数分間待ってから歩き始めましょう。もし途中でめまいを感じたら、その姿勢を数分間保ち、めまいが治まるかどうか様子を見てください。治まらない場合は、元の姿勢に戻りましょう。大切なのは、正しい姿勢を意識することです。
• まずは軽いウォーキングプログラムから始めましょう。症状が出ない範囲で何歩歩けるか試してみてください。それがスタート地点です。最初は1日1回歩き、徐々に時間、距離、歩数を増やしていきましょう。気分が良くなったら、1日に2回歩いてみてください。歩数を数える簡単な方法は、日中1時間に100～300歩歩くことです。フィットネストラッカーを使えば簡単に歩数を数えることができます。1日に歩く総歩数を、週に1回、または数週間ごとに増やしていきましょう。
• 簡単なヨガの練習をしましょう：呼吸に重点を置いた基本的なヨガの練習は、POTSの症状を軽減するのに役立ちます。

食事と栄養

POTSの症状を管理する上で、もう一つ重要な側面は食事と栄養です。

低容量性POTS （血液量減少）の場合、医師は血液量を増やすために水分と塩分を多く摂取するように勧めるでしょう。

POTSの症状は、大量の食事を摂った後に悪化することがあります。これは、消化を助けるために体が胃に多くの血液を送るためです。そのため、医師は1日に2～3回の大量の食事ではなく、数回に分けて少量の食事を摂ることを勧めることが多いのです。

栄養士や管理栄養士は、あなたの食生活をサポートしてくれます。特にセリアック病やその他の食物アレルギーをお持ちの方には、こうしたアドバイスが非常に役立ちます。

食事内容の変更に関する一般的なガイドラインを以下に示します。

• 1日あたり3,000～10,000ミリグラム（mg）の塩分を食事に加えましょう。
• 1日に2～2.5リットルの水分を摂取しましょう。水が最適です。
• 一度に大量の食事を摂るのではなく、少量の食事を頻繁に摂るようにしましょう。
• 食物繊維と複合炭水化物を多く含む食事を摂ることは、血糖値の急激な上昇を抑え、POTSの症状を軽減するのに役立ちます。
• タンパク質、野菜、乳製品、果物をバランス良く摂取するようにしましょう。
• 塩分を適量含むおやつを選びましょう。例えば、スープ、ピクルス、オリーブ、イワシ、スプラット、ナッツ類などです。塩分摂取源をビスケットやクラッカーだけに頼らないようにしましょう。
• 食料品店に行くときは、買い物リストを作り、健康的な食品を選び、POTS（体位性頻脈症候群）に必要な物資（水分、塩分サプリメントなど）を忘れずに持参しましょう。もし体が弱っていると感じたら、誰かに手伝ってもらい、荷物を持ち上げたり、家に運んだりしてもらいましょう。

薬

POTSの治療薬として米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けた特定の薬剤はありません。しかし、医師はPOTSの症状を緩和するために、他の疾患の治療薬として承認されている薬剤を（適応外使用として）処方することがあります。

そのような薬には以下のようなものがあります。

• （フルドロコルチゾン）：塩分貯留を引き起こし、血液量を増加させる。
• （ピリドスチグミン）：頻脈を軽減することができます。
• （ミドドリン）：血管を収縮させる（血管収縮作用）。
• ベータ遮断薬：起立時の心拍数増加（起立性頻脈）を軽減することができます。

これらの薬はすべて副作用の可能性があります。医師が、その薬があなたに適しているかどうかについて説明します。

POTSを管理するために他にできることはありますか？

運動や食事療法に加えて、POTSを管理するためにできることとしては、脈拍と血圧を定期的に測定すること、そして質の良い睡眠をとることが挙げられます。

脈拍と血圧のモニタリング

血圧と脈拍数を測定・記録することで、POTS（体位性頻脈症候群）の症状を理解しやすくなり、医師が患者に合わせた治療計画を立てるのに役立ちます。

毎日同じ時間（朝と夕方）に血圧と脈拍を測りましょう。これは特に診断後数ヶ月間は効果的です。また、体調が悪い時でも血圧と脈拍を測るようにしてください。

血圧計は、ほとんどの薬局、オンライン、または医療機器販売店で購入できます。

POTS患者が睡眠を管理する方法

POTS（体位性頻脈症候群）は睡眠を妨げる可能性があります。睡眠は健康全般にとって非常に重要なので、優先的に確保することが大切です。以下の一般的なヒントが役立つでしょう。

• POTSの症状を軽減するには、ベッドの頭部を6～10インチ（約15～25cm）高くしてください。ベッド全体が同じ角度になるように調整しましょう。このように頭部を高くすることで、朝の循環器系の体液量が増加し、より楽に目覚めることができます。
• 寝室の温度を適切に保ち、ぐっすり眠りましょう。
• 規則正しい睡眠スケジュールを維持するように心がけましょう。毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きるようにしてください。最高の睡眠衛生と安眠は、日々の睡眠スケジュールを整えることから生まれます。
• 日中に寝すぎると、夜の睡眠に支障をきたす可能性があるため、避けるようにしましょう。
• ベッドに座っているテレビ、スマートフォン、コンピューターの過度な使用は避けましょう。これらの機器は睡眠の質を低下させる可能性があります。

POTSによって睡眠が著しく妨げられている場合は、医師に相談してください。

POTSは予防できますか？

残念ながら、POTSの発症を予防する方法はありません。しかし、症状を引き起こす要因を把握し、それらを避けるように努めることは可能です。

症状の悪化を防ぐための一般的なヒントをいくつかご紹介します。

• 一定の体温を維持する： POTS患者にとって、一定の体温を維持することは非常に重要です。極端な温度、特に高温は症状を悪化させる可能性があります。エアコン、冷却ベスト、携帯用ミスト噴霧器、小型扇風機、そして温度変化に合わせて重ね着をすることで、体温調節に役立ちます。入浴時はぬるま湯を使用するようにしてください。熱湯も冷水もPOTSの症状を悪化させる可能性があります。シャワーチェアの使用も効果的です。
• 長時間立ち続けることは避けましょう。POTS （体位性頻脈症候群）の患者さんの多くは、長時間立っていると症状が悪化します。どうしても長時間立っていなければならない場合は、足や筋肉を曲げ伸ばししたり、片足からもう片方の足に体重を移動させたりするなど、工夫してみてください。
• アルコールは避けてください。アルコールは体を脱水させ、症状を悪化させる可能性があります。

POTSの予後はどうですか？

POTSの予後は概ね良好ですが、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。POTSの症状は何年も断続的に現れることがあります。約80%の症例では症状が改善しますが、多くの人は後遺症が残る可能性があります。

POTS患者にとって最大の危険は、失神して転倒した場合の怪我である。

POTSは平均寿命を縮めるのか？

POTS（体位性頻脈症候群）の患者は、平均寿命とほぼ同じ寿命を全うできます。この疾患によって寿命が短くなることはありません。

POTS（体位性頻脈症候群）の場合、どのように自己管理をすれば良いでしょうか？

POTS（体位性頻脈症候群）と共に生きることは、時に困難なものです。ここでは、ご自身のケアのためにできることをいくつかご紹介します。

• POTSの診断結果について、大切な人たちと率直に話し合ってください。この病気に対する不安、希望、苦悩、そして課題について語り合いましょう。あなたを支えてくれる人たちにも、POTSについてもっと学ぶよう勧めてください。
• ストレスを軽減するためには、十分な睡眠とバランスの良い食事が役立ちます。
• POTSのサポートグループ（オンラインまたは対面）への参加を検討してみてください。孤立感を軽減するのに役立ちます。
• 医療機関以外の情報源や個人からの安易な解決策には十分注意してください。安易な解決策は通常、POTS（体位性頻脈症候群）には効果がなく、むしろストレスを増大させる可能性があります。
• 長期的な健康状態への対処法を学ぶために、心理療法を受けることを検討してみてください。カウンセリングは、POTSに悪影響を及ぼす可能性のある他の精神疾患の管理にも役立ちます。
• 瞑想をしたり、数分間リラックスしたり、休憩を取ったりすることで、 POTSの症状を軽減できます。感情は日常生活や健康に大きな影響を与えます。カウンセラーやPOTSのサポートグループに相談して、自分の感情を特定するのも有効です。

POTSについて医師の診察を受けるべきタイミングはいつですか？

立ち上がったときにめまいや心拍数の増加など、普段とは違う症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

POTS（体位性頻脈症候群）と診断された場合は、 POTS専門医を受診して最適な治療を受けるようにしてください。また、全身の健康状態を管理してくれるかかりつけ医も必要になります。

起立性頻脈症候群（POTS）と診断されると、大きなショックを受けるかもしれません。しかし、症状を管理するのに役立つ治療法や生活習慣の改善策は数多くあります。POTSの症状は人それぞれ異なるため、ご自身の状態に合わせた個別ケアを受けることが重要です。POTSについて医師に質問することをためらわないでください。医師はあなたを助けるためにここにいます。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

• 座った状態や横になった状態から立ち上がった瞬間にめまいがしたり、心臓がドキドキしたりする場合は、POTS（体位性頻脈症候群）の可能性があります。様子を見ずに、すぐに医師の診察を受けてください。
• POTSは生命を脅かす病気ではありませんが、日常生活に支障をきたす可能性があります。
• 一番良い点は、生活習慣の改善、食事、運動、そして場合によっては薬物療法によって、症状を十分にコントロールできるということです。
• 頻繁に体勢を変えたり、十分な水分と塩分を摂取したり、少量の食事を頻繁に摂ったりすることが効果的です。
• あなたは一人ではありません。支援グループやカウンセリングは、この状況に対処するのに役立ちます。
• 希望を捨てないでください！適切な管理を行えば、POTSがあっても充実した生活を送ることができます。

POTS （起立性頻脈症候群）、めまい、心拍数、自律神経系、血圧、失神