流産について語りましょう：あなたは一人ではありません

すべての妊婦は健康な赤ちゃんを授かることを夢見ています。しかし、時にはその希望が予期せぬ形で打ち砕かれることもあります。流産は、そうした感情的にも精神的にも辛い経験の一つです。話すのは難しいかもしれませんが、あなたとパートナーがこの状態について十分に理解しておくことは非常に重要です。

流産とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、流産とは妊娠20週未満での妊娠喪失のことです。

これはあなたが思っているよりもよくあることです。しかし、流産が実際にどれくらい起こっているのかを正確に言うのは難しいです。なぜなら、妊娠に気づく前、生理が遅れる前でさえ流産が起こることがあるからです。一般的に、医師によって診断された妊娠の10%から20%が流産に終わります。しかし、研究者たちは実際の数字は40%に近い可能性があると考えています。

ほとんどの場合、つまり流産の80%以上は妊娠初期の3ヶ月以内に起こります。ある研究によると、妊娠5週目以降の流産リスクは約20%ですが、8週目から13週目にかけては2%～4%に低下します。14週目以降は、リスクは1%未満になります。

これらは流産の兆候でしょうか？

流産は、時に何の症状もなく起こることもあります。しかし、注意すべき一般的な兆候がいくつかあります。妊娠中の方は、これらの兆候に十分注意を払うことが非常に重要です。

これらの症状が一つでも現れた場合は、ためらわずにすぐに医師に連絡してください。医師は、自宅待機すべきか、クリニックに来院すべきか、あるいは病院の救急外来（ETU）に直接行くべきかを指示します。

なぜこのような流産が起こるのでしょうか？

流産が起こると、多くの母親は自分を責めます。「私に何か問題があったのだろうか？」と考えてしまうのです。しかし、それは真実ではありません。

ほとんどの流産の主な原因は、胚または胎児の遺伝的問題です。簡単に言えば、赤ちゃんを構成する細胞に何らかの異常があるということです。重要なのは、これらの問題は母親の過失によるものではなく、自然に起こるということです。

この主な理由に加えて、流産のリスクを高める他の理由もあります。

• 感染症：母親の感染症の中には、胎児に影響を与えるものもあります。
• 母親の健康状態：例えば、コントロール不良の糖尿病や甲状腺疾患など。
• ホルモン異常：体内のホルモンレベルのバランスが崩れること。
• 免疫系の反応：母親の免疫系が胎児に対して作用している。
• 子宮異常：子宮の形状または構造に関する問題。
• ライフスタイル：喫煙、飲酒、薬物使用。
• 放射性物質または有毒物質への曝露。

子宮頸管無力症による流産

これは少し状況が異なります。子宮頸部（子宮の入り口のような部分）が、妊娠期間を通して赤ちゃんを支えるのに十分な強度を備えていないために起こります。そのため、子宮頸部が突然痛みもなく開いて流産を引き起こすことがあります。これは通常、妊娠中期に起こります。過去にこのような経験のある母親の場合、医師は次の妊娠の約12週目に子宮頸部に縫合糸をかけます。これは「子宮頸管縫縮術」と呼ばれます。縫合糸は出産間近までそのままにしておき、その後取り除きます。

中絶には様々な種類があるのですか？

はい、医師は流産をいくつかの種類に分類します。どの種類の流産なのかを知ることは、治療において重要です。

医師はどのようにして流産が起こったかどうかを確認するのですか？

医師はあなたの症状を聞いた後、病状を確認するためにいくつかの検査を行います。

• 骨盤内診：子宮頸部が開いているかどうかを確認します。
• 超音波検査：赤ちゃんの心拍が確認できるかどうかを調べるために検査を行います。心拍がはっきりしない場合は、約1週間後に再度検査を受けるよう指示されることがあります。
• 血液検査：血液中の妊娠ホルモン（hCG）のレベルを測定し、以前のレベルと比較します。
• 組織検査：体から組織が出てきた場合、それが何であるかを確認するために検査機関に送ることができます。

ご自宅で確認していただけますか？

市販の妊娠検査薬では、流産したかどうかを確実に判断することはできません。なぜなら、流産した場合でも、妊娠ホルモンはすぐに体から排出されるわけではないため、検査結果が陽性になる可能性があるからです。したがって、何が起こっているのかを正確に知るためには、必ず医師の診察を受けるべきです。

流産後にはどのような治療を受けるべきですか？

治療方法は、流産の種類や子宮内に組織が残っているかどうかによって異なります。

• 完全流産が起こり、子宮が完全に空になった場合は、通常、特別な治療は必要ありません。
• 不完全流産、つまり組織が体内に残る場合、医師はいくつかの選択肢を提示する可能性があります。

1.待つ：残った組織が1～2週間以内に自然に脱落するのを待つ。

2.薬物療法：子宮を収縮させ、残りの組織を排出させる薬。

3. D&C手術：子宮内を清掃する手術。これはD&C（子宮頸管拡張掻爬術）と呼ばれます。この手術では、子宮頸部をわずかに拡張し、残っている組織を慎重に除去します。

あなたの血液型がRhマイナスの場合、医師はあなたにRh免疫グロブリン（RhoGAM）と呼ばれるワクチンは、体内で生成される抗体が将来の妊娠に悪影響を及ぼすのを防ぐために投与されます。

中絶後、身体的・精神的にどのような変化が起こるのでしょうか？

流産後数日間は、少量の出血や軽い腹痛があるのは正常です。しかし、出血量が多い、発熱、悪寒、激しい痛みがある場合は、感染症の兆候かもしれません。そのような場合は、すぐに医師に連絡してください。

身体に起こっていることと同様に、心にも大きなプレッシャーを感じるのはごく自然なことです。悲しみ、自責の念、怒り、そして将来への不安など、様々な感情を経験するかもしれません。

流産後に再び子供を授かることは可能ですか？

もちろんできますよ！流産を経験したからといって、もう二度と赤ちゃんを産めないわけではありません。流産を経験した女性の80%以上が、その後健康な妊娠と出産を経験しています。

いつ再開すべきかについては、医師に相談してください。医師によっては1ヶ月から3ヶ月待つように言う場合もあります。しかし、最も重要なのは、心身ともに準備が整うまで待つことです。決して自分を責めないでください。

流産のほとんどは、胎児の遺伝的要因によって引き起こされますが、これは私たちにはどうすることもできません。しかし、将来の妊娠に備えてできることはいくつかあります。その中でも最も重要なのは、健康的な生活習慣を身につけることです。

• バランスの取れた食事を摂りましょう。
• 定期的に運動しましょう。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• 喫煙、飲酒、薬物使用は完全に避けてください。