がん放射線治療後に直腸炎を発症？放射線直腸炎について詳しく解説します！

がんとの闘病生活を経て、放射線療法のようなつらい治療を終えた後、大きな安堵感を覚えるかもしれません。しかし、こうした治療の後、新たな問題が生じることもあります。それは、消化管の下部である直腸の炎症や刺激です。医師はこれを「放射線直腸炎」と呼んでいます。今日は、皆さんが理解しやすいように、この症状について簡単に説明していきます。

放射線直腸炎とは何ですか？

簡単に言うと、放射線直腸炎とは、骨盤部（胃の下の部分）の癌に対する放射線治療後に直腸に起こる炎症のことです。 「プロクト-」は「肛門」、「-イティス」は「炎症」を意味します。この炎症は、特に排便習慣の変化など、さまざまな不快感を引き起こす可能性があります。

この症状を引き起こす可能性のある癌にはいくつかの種類があり、特に骨盤領域の癌に対して放射線治療を受けた場合に多く見られます。

• 子宮頸がん
• 前立腺がん
• 直腸がん
• 膀胱がん
• 子宮がん
• 肛門がん

放射線直腸炎はいつ発症しますか？

症状は人によって異なります。放射線直腸炎は、発症時期によって大きく2種類に分けられます。

1.急性放射線直腸炎：これは突然発症するタイプの直腸炎です。放射線治療中、または治療終了後数日後に発症することがあります。

2.慢性放射線直腸炎：このタイプは発症までに時間がかかります。放射線治療後3ヶ月後、あるいは2年後、またはそれ以上経ってから発症することもあります。

重要な点として、骨盤領域に放射線療法を受けた人の約20％は、慢性放射線直腸炎と呼ばれるこの症状を発症するリスクがある。

放射線直腸炎の症状は何ですか？

これは、急性型か慢性型かによっても異なります。

急性放射線直腸炎の症状：

これらは通常もう少し安いので、それほど悪くはないということです。

• 下痢、時に血便を伴う。
• 吐き気と嘔吐。
• 腹痛、吐き気。
• 突然の、耐え難いほどのトイレに行きたいという衝動（直腸または便意切迫感）。
• 頻繁にトイレに行きたくなるが、いざ行こうとしても便が出ない（しぶり腹）。
• 肛門から少量の出血が見られます。
• 肛門から粘液状の液体が出てくる（粘液性分泌物）。

慢性放射線直腸炎の症状：

これらの症状は、急性期の症状とほぼ同じであることが多い。しかし、急性期よりも長く続き、より重篤になる場合がある。さらに、以下のような症状が現れることもある。

• 直腸の狭窄（直腸狭窄症）。
• 直腸潰瘍の発生。
• 瘻孔とは、通常はつながっていない2つの身体部位の間に、新たな開口部または通路が形成される状態を指します。例えるなら、肛門と膣がつながっている状態です。

放射線直腸炎の原因は何ですか？

主な理由は、骨盤領域への放射線治療の副作用として発生するためです。治療を開始する前に、医師は放射線治療の利点と起こりうるリスクについて説明し、十分な情報に基づいた意思決定ができ​​るようサポートします。

晩発性放射線直腸炎の具体的な原因は何ですか？

晩期放射線直腸炎は、通常、放射線療法によって直腸または周囲の組織に以下のような変化が生じた場合に発生します。

• 瘢痕組織のような組織の蓄積（線維症）。
• 血管の拡張（毛細血管拡張症）。
• 細い血管（細動脈）の狭窄。

放射線直腸炎を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のような場合、この症状を発症するリスクが高くなる可能性があります。

• 直腸に45グレイ（Gy）を超える放射線量が照射された場合。（Gyは放射線量の測定単位です。）
• あなたがHIV/AIDSに感染している場合。
• 炎症性腸疾患（IBD）をお持ちの場合

放射線直腸炎はどのように診断されますか？

医師はあなたの病歴を確認し、症状について質問し、身体診察を行います。また、同様の症状を示す他の消化器疾患を除外するために、いくつかの検査を勧める場合もあります。これらの検査には以下が含まれます。

• 血液検査：感染の有無を確認するために血液サンプルを採取します。
• 便検査：便のサンプルを採取し、血液や細菌の有無を調べます。
• 直腸鏡検査：この検査では、医師がまっすぐな中空の管（片方の端にカメラとライトが付いているもので、直腸鏡と呼ばれる）を慎重に直腸に挿入し、直腸と肛門を検査します。
• フレキシブルS状結腸鏡検査：この検査では、医師が細長く柔軟なチューブ（カメラとライトも付いている。これは「内視鏡」と呼ばれる）を慎重に挿入し、大腸の下部を検査します。

これらの検査を怖がらないでください。医師は、あなたの体のどこが悪いのかを正確に把握するために検査を行うのです。

放射線直腸炎の初期治療にはどのようなものがありますか？

放射線直腸炎の重症度によって異なります。軽症の場合は治療なしで治癒することもあります。しかし、不快感を軽減するためにできることがいくつかあります。

• 水、糖分（ブドウ糖）、電解質（ナトリウム、塩化物、カリウム、重炭酸塩など）を含む液体を飲むこと。これは「水分補給療法」と呼ばれ、体から失われた水分を補給するのに役立ちます。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 鎮痛剤
• 便軟化剤。
• 体の痙攣を軽減する薬（鎮痙薬）。

放射線直腸炎の重症例では、医師は以下のような治療法を推奨する場合があります。

• 「（スクラルファート）」と呼ばれる薬を含む浣腸を使用する。
• 患部に低濃度のホルムアルデヒド（ホルマリン）を塗布する。
• グルココルチコイドと呼ばれるコルチコステロイドの一種を含む直腸坐剤を使用する。
• 「アルゴンプラズマ凝固療法」と呼ばれる治療法。この治療法では、アルゴンプラズマと呼ばれるものを用いて出血部位を焼灼します。
• 「高気圧酸素療法」と呼ばれる治療法。これは、高圧チャンバー内で酸素を投与する治療法です。
• 便の排出方法を変える手術（回腸瘻造設術または結腸瘻造設術）。
• 患部を外科的に切除する。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

それはいくつかの要因によります。

• 必要な放射線治療の量。
• 症状の重症度。
• 治療に対するあなたの体の反応。

医師に相談すれば、もっと詳しいことが分かるでしょう。

放射線直腸炎になった場合、どのようなことが予想されますか？

これは、症状の重症度や、急性型か慢性型かによっても異なります。症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。治療期間中のみ症状が現れ、その後消失することもあります。あるいは、症状が消失した後に再発したり、長期間続くこともあります。

担当医は、あなたの状況に応じて、これから何が起こるかを詳しく説明してくれます。心配しないでください、きっと助けてくれますよ。

放射線直腸炎は完全に治癒可能ですか？

症状は人によって異なります。放射線治療終了後に放射線直腸炎の症状が消失する人もいます。しかし、慢性放射線直腸炎は長期にわたる疾患となる可能性があり、症状が続く場合があります。この点については医師にご相談ください。医師は、放射線直腸炎の診断方法、長期的な症状のリスクを軽減するための経過観察と治療方法について説明してくれるでしょう。

放射線直腸炎は予防できますか？

医師たちは、最新の放射線治療技術を用いて、放射線直腸炎を最小限に抑えたり、予防したりしようと努めています。例えば、「画像誘導放射線治療」や「強度変調放射線治療」といった方法が用いられています。これらの方法は、がん細胞を死滅させながら、直腸組織や周囲の組織への放射線被曝を最小限に抑えます。

彼らは健康な組織への放射線被曝を最小限に抑えるために、次のような方法も試みるかもしれない。

• 放射線治療中は、仰向けになります。
• これは、「コラーゲン」と呼ばれる物質を直腸と前立腺の間に注入することで保護効果を発揮します。
• 水で満たされたバルーン（直腸内バルーン）を慎重に直腸に挿入し、前立腺を所定の位置に保持するのを助けます。

放射線直腸炎に最適な食事療法は何ですか？

医師は、炎症を起こした組織をさらに損傷する可能性のある胃腸症状を軽減するために、食事内容の変更を勧める場合があります。例えば、以下のようなことが勧められるかもしれません。

• 乳製品（牛乳、チーズ、バター、ヨーグルト）の摂取量を減らす。
• 飽和脂肪酸を多く含む食品（卵、脂身の多い肉類（牛肉、豚肉の脂身、皮なしの鶏肉）、油類（ココナッツオイル、パーム油））を制限する。
• 食物繊維が豊富な食品（果物、野菜、豆類、レンズ豆、ナッツ類など）をもっと食べる。スリランカで食べられるコヒラ、ムクヌウェンナ、バナナなどはとても良い。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

放射線直腸炎の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。また、放射線直腸炎と診断され、治療後も症状が改善しない場合は、医師にその旨を伝えてください。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師には次のような質問をすることができます。

• 放射線直腸炎を発症する可能性はどれくらいですか？
• 私は急性放射線直腸炎ですか、それとも慢性放射線直腸炎ですか？
• 慢性放射線直腸炎の発症にはなぜこれほど長い時間がかかるのか？
• 私の症状は軽度ですか、それとも重度ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 治療によって症状は治りますか？それとも再発しますか？

放射線直腸炎の新しい名称は何ですか？

放射線直腸炎の別名は放射線直腸症である。

慢性放射線直腸炎の別名は、放射線関連血管拡張症（RAVE）である。

放射線直腸炎に効果的なビタミンは何ですか？

いくつかの研究では、ビタミンCとビタミンEが、下痢、直腸出血、便意切迫感といった放射線直腸炎の症状を軽減するのに役立つ可能性があることが示されています。しかし、これについては医師に相談するのが最善です。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

がん治療を受けることはストレスの多いものです。排泄習慣に問題が生じると、さらに困難になることがあります。放射線直腸炎は、治療中だけでなく、数ヶ月後、あるいは数年後に発症することもあります。

したがって、排便習慣に変化や不快感を感じた場合は、医療チームに必ず伝えることが非常に重要です。放射線直腸炎が原因かどうかを診断し、あなたにとって最も効果的な治療法を提案してくれます。あなたは一人ではありません。こうした問題で助けてくれる医師がいます。

放射線直腸炎、放射線療法、直腸炎、がんの副作用、骨盤放射線照射、急性直腸炎、慢性直腸炎