これがあなたの腰痛とお尻の痛みの原因でしょうか？仙腸関節痛（SI関節痛）について学びましょう。

長時間座った後、立ち上がった後、階段を上った後、あるいはしばらく立った後に歩いた時に、腰、お尻、または股関節に鋭い痛みを感じますか？時には、この痛みが脚にまで及ぶこともあります。多くの人はこれを単なる腰痛だと考えがちですが、実は思いもよらない体のどこかに問題があるのか​​もしれません。今日は、その問題、つまり仙腸関節痛についてお話しします。

仙腸関節とは何ですか？また、それに伴う痛みは何ですか？

さて、まずは仙腸関節とは何かを見ていきましょう。SIはSacroiliacの略です。簡単に言うと、背骨の一番下にある三角形の骨である仙骨と腸骨をつなぐ2つの関節を仙腸関節と呼びます。腰の両側にある小さな窪みを覚えていますか？そこに、この2つの最も重要な関節があります。

これらの関節の主な機能は、立ったり歩いたりする際に、上半身、腰、脚の体重を適切に分散させることです。また、衝撃吸収材として、体に伝わる振動を吸収する役割も果たします。

この痛みが発生する原因は2つ考えられます。

• 仙腸関節炎：これは、何らかの原因（例：感染症、関節炎）により仙腸関節が炎症を起こし、腫れや痛みが生じる状態です。
• 仙腸関節機能障害：これは、関節を支える靭帯が緩すぎたり、締めすぎたりすることで、関節の異常な動きや痛みを引き起こす状態です。

この痛みの症状は何ですか？

仙腸関節痛の主な症状は腰痛です。鈍痛の場合もあれば、鋭い刺すような痛みの場合もあります。以下の情報を参考に、ご自身にこれらの症状が当てはまるかどうかをご確認ください。

仙腸関節痛の原因は何ですか？

主な原因は、仙腸関節を支える靭帯が緩すぎたり、逆にきつすぎたりすることです。これは様々な要因によって引き起こされる可能性があります。

• 転倒または事故
• 妊娠と出産
• 過去に股関節または脊椎の手術を受けたことがある
• 片方の脚がもう片方の脚より短かったり弱かったりするため、体重の分布が不均等になる。

仙腸関節炎の具体的な原因

関節炎という症状を引き起こす具体的な原因は他にもいくつかあります。

• 関節炎：これが主な原因です。加齢に伴って起こる変形性関節症や、強直性脊椎炎や関節リウマチなどの自己免疫疾患（免疫系が関節を攻撃する病気）によって引き起こされることがあります。
• 妊娠：妊娠中に分泌されるホルモンは、仙腸関節の靭帯を緩める可能性があります。また、体重増加も関節に負担をかけ、痛みを引き起こすことがあります。
• 感染症：この関節痛は、一部の細菌感染症に対する反応として発生することもあります。
• 腸疾患：クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患も、仙腸関節に影響を与える可能性があります。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？（診断）

これらの症状で医師の診察を受けると、まず痛みについて質問されます。痛みが始まったきっかけ、普段の生活習慣、そして痛みが悪化するかどうかなどです。その後、背中、腰、脚を診察します。痛みを感じる箇所を触診することもあります。

さらに、医師は以下のような検査をいくつか勧める場合があります。

• 感染症やその他の炎症性疾患を調べるための血液検査
• 仙腸関節に損傷がないか確認するためのX線検査
• より鮮明な画像を得るには、 CTスキャンまたはMRIスキャンを行う。

場合によっては、医師が痛みを伴う仙腸関節に麻酔薬を注射することがあります。注射後に痛みが消えれば、ほぼ間違いなく仙腸関節に問題があると考えられます。

これに対する治療法は何ですか？

治療法は、痛みの原因と重症度によって異なります。通常は、これらの治療法のうち1つ以上を組み合わせることが推奨されます。

理学療法

これは仙腸関節痛に対する最も一般的で主要な治療法です。理学療法士が、股関節と背中の筋肉を強化し、柔軟性を高めるための具体的なストレッチやエクササイズを指導します。これにより、関節への負担が軽減され、関節が安定します。

薬

痛みの種類や原因に応じて、医師は異なる薬を処方する場合があります。

• 鎮痛剤：イブプロフェンやナプロキセンなどの市販の鎮痛剤（NSAID）は短期間であれば使用できます。ただし、医師の指示なしに10日間以上継続して服用しないでください。痛みがひどい場合は、医師がより強力な鎮痛剤を処方します。
• 筋弛緩剤：これらは筋肉のこわばりを軽減し、痛みを和らげるのに役立ちます。
• 特定の薬剤：痛みの原因が関節炎などの自己免疫疾患である場合、医師はその疾患に対して生物学的製剤や疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）などの特定の薬剤を処方します。

手術およびその他の処置

• 注射：コルチゾンなどのステロイド薬を関節に直接注射することで、炎症や痛みを速やかに軽減できます。しかし、常に可能なわけではありません。
• 高周波アブレーション：これは、特殊な針を用いて、関節から脳へ痛みの信号を伝える神経を損傷させ、痛みを解消する治療法です。
• 仙腸関節固定術：他の治療法が効果がない場合、非常にまれな手術として、関節を構成する2つの骨を固定し、関節の動きを止める手術が行われます。

自宅でできることは何ですか？

医療処置と併せて、これらの症状を緩和する方法もあります。ただし、これらの方法を試す前に、必ず医師に相談することが非常に重要です。

• 痛む部分に温冷療法を交互に行う。
• 安静にし、痛みを悪化させるような活動は避けてください。
• ヨガのような軽い運動をすること。
• 正しい姿勢を保つこと（立っている時、座っている時）。
• 腰回りに装着する専用のSIベルト（仙腸関節ベルト）を使用します。